1,、 低熱、咳嗽超過(guò)7天,,應(yīng)排除肺結(jié)核、支原體肺炎,。 2、 突然寒戰(zhàn),、高熱,,伴有呼吸道證狀,,要考慮細(xì)菌性肺炎。 3,、 胸痛而無(wú)胸膜摩擦音,,要注意檢查有無(wú)肋軟骨炎,、肋間神經(jīng)痛,、帶狀皰疹等,。 4,、 咯大量膿性臭痰,要想到肺膿腫或支氣管擴(kuò)張,。 5、 左肩胛下持續(xù)存在羅音,,應(yīng)懷疑支氣管擴(kuò)張。 6,、 反復(fù)咯血,,但胸部X線檢查未見明確病灶,,要考慮支氣管擴(kuò)張或支氣管內(nèi)膜結(jié)核,。 7、 肺部不規(guī)則片狀陰影伴嗜酸性粒細(xì)胞超過(guò)109/L,,常提示過(guò)敏性肺炎。 8,、 突然胸痛、呼吸困難,,要警惕自發(fā)性氣胸。 9,、 診斷右側(cè)胸膜炎,,要排除肝膿腫及膈下膿胸。 10 長(zhǎng)期吸煙的中老年人出現(xiàn)刺激性咳嗽,、持續(xù)性血痰或局限性哮鳴音,,應(yīng)警惕肺癌,。 11,、 心病或先心病患者不明原因發(fā)熱超過(guò)一周要當(dāng)心亞急性感染性心內(nèi)膜炎。 12,、 感冒后心率快或心律失常,應(yīng)想到病毒性心肌炎,。 13,、 休息或體溫下降后,心率仍快者要考慮心肌有炎性損害,。 14,、 診斷高血壓病,要排除繼發(fā)性高血壓,。 15,、 高血壓伴有腹部血管雜音者,常提示腎性高血壓,。 16,、 中老年人突然上腹、左頸,、左上肢劇痛,,要警惕心絞痛或急性心肌梗塞。 17,、 診斷心絞痛,,要排除膽、胰,、胃及頸椎疾病,。 18、 心絞痛發(fā)作時(shí),,若伴出汗,、煩燥、嘔吐,、血壓下降或心律失常,要當(dāng)心心肌梗塞,。 19、 劇烈心前區(qū)疼痛伴高血壓或/和主動(dòng)脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音,,而心電圖無(wú)梗塞圖形者,應(yīng)懷疑主動(dòng)脈夾層瘤,。 20,、 夜間陣發(fā)性呼吸困難或突然端坐呼吸,,應(yīng)考慮急性左心衰竭。 21,、 心臟普遍增大,且有響亮的奔馬律,,及明顯的交替脈,要考慮擴(kuò)張型心肌病,。 22,、 心衰超過(guò)半年,,伴有頑固性腹水者,,要懷疑合并心源性肝硬化。 23,、 老慢支患者出現(xiàn)下肢浮腫,提示合并肺源性心臟病,。 24、 肺心病患者一旦出現(xiàn)精神民異常,,要注意早期肺性腦病的可能。 25,、 高血壓病人突然血壓急劇增高,,要當(dāng)心發(fā)生高血壓腦病,。 26,、 吞咽食物有梗噎感或食物有返流時(shí),應(yīng)警惕食道癌,。 27,、 慢性周期性發(fā)作具節(jié)律性特征的上腹痛,,要考慮消化性潰瘍,。 28,、 中老年人短期內(nèi)出現(xiàn)上腹部不適,,食欲減退及消瘦,要當(dāng)心胃癌,。 29,、 肝區(qū)疼痛,、厭食,、消瘦,、進(jìn)行性肝大,,應(yīng)警惕肝癌。 30、 肝病患者一旦出現(xiàn)神志改變,,要注意肝性昏迷早期表現(xiàn),。 31、 發(fā)熱,、肝大伴局限性壓痛,,要考慮肝膿腫,。 32,、 診斷急性膽囊炎,要排除右下肺炎,、右下胸帶狀皰疹。 33,、 上腹部突然劇烈疼痛伴有血壓下降,要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞,。 34、 進(jìn)油膩食物后誘發(fā)右上腹痛,,要當(dāng)心膽囊炎,。 35,、 上腹部劇痛而無(wú)明顯腹壁緊張,,且吐出蛔蟲者,,是膽道蛔蟲病的特征,。 36,、 上腹部疼痛,,進(jìn)行性黃疸;或腹痛延伸至背部,,夜間加重,,前彎腰時(shí)減輕者,應(yīng)警惕胰腺癌,。 37,、 閉經(jīng)、突然下腹劇痛,、蒼白,、出汗者,,要當(dāng)心宮外孕,。 38,、 中年以上有大便習(xí)慣或糞便性狀改變者,,要警惕結(jié)腸癌,。 39、 咽部或皮膚感染后2~3周,,出現(xiàn)顏面浮腫,,少尿者,,應(yīng)即想到急性腎炎的可能。 40,、 無(wú)痛性血尿,要當(dāng)心泌尿道腫瘤,。 41、 發(fā)作性腰部劇痛伴血尿者,,要考慮泌尿系結(jié)石,。 42,、 女性患者發(fā)生膀胱刺激癥狀或/和腰痛者,要想到泌尿系感染,。 43,、 男性老年人排尿不暢,常提示前列腺肥大,。 44,、 腎臟病患者一旦出現(xiàn)表情淡漠、厭食,、嗜睡,,應(yīng)考慮早期尿毒癥。 45,、 身體異常高,、矮、胖,、瘦都應(yīng)想到內(nèi)分沁病,。 46、 食欲亢進(jìn),,但體重反而下降者,,要懷疑甲亢,。 47,、 原因不明的心率增快、減慢或快速型心率失常,,應(yīng)注意檢查甲狀腺及功能測(cè)定,。 48、 食欲減退,,怕冷,,心率慢,便秘,,常提示甲狀腺功能減退,。 49、 消瘦婦女有毛發(fā)稀疏,、乏力,、閉經(jīng),乳房萎縮,,要想到席漢氏綜合征,。 50、 皮膚粘膜色素沉著,,體重下降,,血壓偏低,常提示腎上腺皮質(zhì)功能減退,。 51,、 高血壓、低血鉀,、多尿,,要注意原發(fā)性醛固酮增多癥。 52,、 多食,、多飲、多尿,、體重下降,,提示糖尿病。 53,、 糖尿病患者突然食欲下降,,要當(dāng)心酮證酸中毒。 54,、 不明原因高熱、咽痛,,要警惕急性白血病或粒細(xì)胞缺乏癥,。 55、 診斷白血病,,要排除類白血病反應(yīng),。 56、 全血細(xì)胞減少是再障的特征,。 57,、 診斷再障,,要排除陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。 58,、 長(zhǎng)期高熱,、黃疸、肝脾及淋巴結(jié)腫大,、白細(xì)胞減少,,應(yīng)警惕惡性組織細(xì)胞病。 59,、 不明原因貧血伴多處骨骼疼痛,,要提防多發(fā)性骨髓瘤。 60,、 血液病,、肝病、感染性休克或生產(chǎn),,伴有出血不止者,,要想到DIC。 |
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