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《傷寒論師承課堂實(shí)錄》一書,，當(dāng)初在劉師給學(xué)生講課時(shí)，學(xué)生們有一半看的是胡老的書,，有一半是看其他流派的書,，因此，劉師告訴大家,，都要看胡老的書,，因?yàn)楹系臅鴽](méi)有臟腑五行經(jīng)絡(luò)等時(shí)方理論，不至于誤導(dǎo)大眾,。同時(shí),，在劉師講課時(shí)，學(xué)生們也都用胡老的書來(lái)和劉師的講課內(nèi)容相參照學(xué)習(xí),，在課堂上也多用胡老書中的說(shuō)法進(jìn)行對(duì)比提問(wèn),，因此，劉師書中一共用了“胡老”二字共五十五處,。 目前網(wǎng)上有幾個(gè)自稱胡老弟子的道德敗壞者說(shuō),，理念相近就是抄襲，果真這樣的話,，我們的書在出版社那邊,，也不會(huì)被通過(guò)，何況廣大讀者呢,？如果全書和胡老的書,，即使有三分之一內(nèi)容一模一樣的話，廣大讀者也是絕不會(huì)答應(yīng)的,！如果有“胡粉”或者胡老的某些弟子,，認(rèn)為書中條文講解有許多見(jiàn)解和胡老的相同就是抄襲，那就是學(xué)霸作風(fēng),，是學(xué)品低劣,，嫉賢妒能的一種表現(xiàn)。 寫書,，為的是什么,？為的就是廣泛傳播,，利益大眾。你寫了,，出版了,，你書中多數(shù)前人的見(jiàn)解，就是你自己的了,？別人再不許提及,？提及了，就是抄襲,？那么,，你寫這個(gè)書，還有什么用處和意義,？ 胡老的理論和見(jiàn)解,，也都是總結(jié)和借鑒了前人的經(jīng)驗(yàn)匯總而已，更是主要借鑒了日本漢方派的東西,，請(qǐng)問(wèn)胡老又是抄襲誰(shuí)了,？李時(shí)珍的本草綱目，借鑒了幾百家理論和內(nèi)容,，請(qǐng)問(wèn)李時(shí)珍又是抄襲誰(shuí)了,？孫思邈的千金方，收錄了他之前的各家理論和方藥,，他又是抄襲誰(shuí)了,？中醫(yī)、天文歷法,，都用陰陽(yáng)理論,，那就是抄襲周易了？你講1+1=2,，我就得閉嘴,，不許談1+1=2，談了,，就是抄襲你,？你冬天出去穿棉衣，我不許穿,，因?yàn)槟鞘悄７履?？真是豈有此理。 要知道,，只要是真理，那么,，真正的見(jiàn)解就一定相同,，真理就是公理,，人人可用，不是誰(shuí)家私有的,！更何況胡老理論并沒(méi)有系統(tǒng)化和完善化,，我們提出了部分異議，就惱羞成怒,，下絆拆臺(tái),，這樣做，很不地道,。做學(xué)術(shù)要實(shí)事求是才行,，不能因?yàn)閯e人高過(guò)自己，就嫉妒忿恨,，專業(yè)學(xué)術(shù)不行,，就做道德詆毀，惡意中傷,，這是中醫(yī)人最愿意搞的一種劣習(xí)和伎倆······ 我們認(rèn)為,，做學(xué)術(shù)，尤其是人命關(guān)天的中醫(yī)學(xué)術(shù),，該嚴(yán)肅嚴(yán)謹(jǐn),，正確的，要贊揚(yáng),，錯(cuò)誤的,，要直言不諱。我們對(duì)胡老的幾個(gè)條文講解提出異議,，并不能說(shuō)明我們不尊重胡老,，反之，我們很推舉胡老,，胡老當(dāng)年在那種社會(huì)環(huán)境下,，是很不容易的，頂著很大壓力,，堅(jiān)持說(shuō)學(xué)術(shù)真話,，堅(jiān)持學(xué)術(shù)真理，真正具有大家風(fēng)范,，因此,，我們?cè)跁系姆饷嫔希×艘痪洹疤窖兄倬?、胡希恕方證,、藥癥精華”，給了胡老很大的贊譽(yù),。我們這樣做的目的,，就是力挺胡老,，力挺他的學(xué)生和弟子······ 我們這樣做，卻反而引來(lái)胡老的某些極少數(shù)學(xué)生和粉絲,，對(duì)我們進(jìn)行惡意中傷與污蔑,，這是我們所沒(méi)想到的，胡老九泉有知,，會(huì)對(duì)其弟子和粉絲的行為,，作何感想呢？好心招來(lái)惡意,，很不可思議,。也好，也給大家今后做個(gè)教訓(xùn)和借鑒吧,。 如果認(rèn)為書中用了“胡老”二字五十五處（共計(jì)112字）,，就是100%抄襲胡老，如果認(rèn)為書中對(duì)胡老的一些說(shuō)法表示出了異議,，就是不尊重胡老,，那么，我們有機(jī)會(huì)在二版的時(shí)候,，就把“胡老”二字隱去,，改為“有學(xué)者認(rèn)為”。 中醫(yī)人如果都是這個(gè)心態(tài)和品德,，中醫(yī)就真的要滅亡了······ 下面,，就是書中談及“胡老”的五十五處言論，公示給大家,。 （一） 我找一段胡老的論述你們先看看： 28．服桂枝湯,，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛,，翕翕發(fā)熱,，無(wú)汗，心下滿,，微痛,，小便不利者，桂枝湯去芍藥加茯苓白術(shù)湯主之,。 這個(gè)桂枝湯去桂呀,，這個(gè)桂也可疑，在《醫(yī)宗金鑒》他改芍藥了,，我認(rèn)為這是對(duì)的,。因?yàn)樗@個(gè)表還不解嘛，你把桂枝去了，拿什么解表,？所以應(yīng)該桂枝去芍藥,，我們經(jīng)常用也是桂枝去芍藥。我認(rèn)為《醫(yī)宗金鑒》還是對(duì)的,，這個(gè)書錯(cuò)字有的是。像頭前那個(gè)脈洪大,，那肯定是錯(cuò)的,。這段書主要注重這個(gè)“仍”字，他這個(gè)病呀,，根本就不是桂枝湯證,。他根本就是頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱,，無(wú)汗,，心下滿，微痛,，小便不利者,，根本就有這個(gè)病，就有這個(gè)證候,。這個(gè)大夫看到仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛,，翕翕發(fā)熱，這個(gè)像表證,，就給吃了桂枝湯了,。這個(gè)就是藥不對(duì)證了，所以這個(gè)病不會(huì)解的,。他又看到心下滿,，微痛，心下指著胃說(shuō)的,。又滿脹又疼,，像里實(shí)，他又給吃瀉藥了,，也不對(duì)頭,。所以他這個(gè)服桂枝湯，或又吃了瀉藥了,，他這個(gè)癥狀有一點(diǎn)變,，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱,，無(wú)汗,，心下滿，微痛,，小便不利者,，他才用這個(gè)方劑,。這個(gè)我們?cè)谂R床上常遇到，他如果里有停水,，就是小便不利呀,，影響表不解，那么里頭脹滿呢,，你瀉下也行,，非利小尿不可。 這一段就說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題,，他由于小便不利,，水不下行，他這個(gè)里邊呀,，他這個(gè)古人臨床經(jīng)驗(yàn)看出來(lái),，里氣閉塞，他表不會(huì)通透的,。所以非利小便不可,，你無(wú)論是發(fā)汗，你越發(fā)汗越壞,，發(fā)汗激動(dòng)里邊的水,，那變證多端呀，那么下也不行,。所以發(fā)汗呀或者下之呀,，他這個(gè)病是永遠(yuǎn)不變的。那么怎么辦呢,，有表證是有表證,，你要兼利小便。他仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛,，翕翕發(fā)熱,，他肯定這是表證。所以他用這個(gè)桂枝湯去芍藥,。 這個(gè)芍藥這個(gè)藥呀,，我們頭前講這個(gè)桂枝湯去芍藥。他脈促胸滿,，氣上沖得厲害,，這個(gè)芍藥不對(duì)頭的，他要去芍藥,。那么這個(gè)小便不利呀,，常由氣上沖造成的。這個(gè)氣往上沖，它誘導(dǎo)小便不往下行,，所以利尿藥里常用桂枝,。你要把桂枝去了，這個(gè)五苓散都有桂枝,，什么苓桂術(shù)甘湯都有桂枝呀,。那么去芍藥是對(duì)的，因?yàn)樗@個(gè)還有表證,，所以還用桂枝湯,。本來(lái)是個(gè)中風(fēng)證，所以不汗出,，就是因?yàn)橐ㄐ”悖切”悴焕年P(guān)系,。如果這個(gè)人小便要是利,，肯定他上邊這個(gè)不會(huì)心下滿，微痛,，他就是桂枝湯證,，由于小便不利，影響汗,，不出,，那么他氣上沖得厲害，所以心下滿,，微痛,，他這個(gè)水往上不往下，那么表證亦然存在仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛,，翕翕發(fā)熱,，主要原因就是小便不利。所以他把芍藥去了加白術(shù),、茯苓利小便,。小便一利，這個(gè)桂枝湯就發(fā)生作用了,，這個(gè)表就解了,，他是這么一個(gè)情形。 我們?cè)谂R床上要注意這一點(diǎn),，比如說(shuō)一個(gè)感冒,，那隨便吃點(diǎn)發(fā)汗藥就可以，但要是明顯的小便不利,，身上發(fā)熱等等的,，你要不利小便，這個(gè)表證絕對(duì)不會(huì)解的。該用哪個(gè)解表藥還要用,，但是非加利尿藥不可,，治愈小便不利才行，這個(gè)很重要很重要的,。這個(gè)書里頭后頭有的是,，就由于里有停飲，不兼去飲,，這個(gè)表是解不了,。下更不行了，后頭很多,，我們隨時(shí)解釋這個(gè)例子,。那么這個(gè)方子呢，就是桂枝湯去芍藥加白術(shù),、茯苓,，白術(shù)、茯苓這兩個(gè)藥都是利小便,，利小便,，這個(gè)利尿藥呀也不都是一樣。你像這個(gè)白術(shù)呀,、蒼術(shù)也是一樣的,，這個(gè)藥它是溫性藥，偏于治胃停水,，所以心下滿,，微痛。這個(gè)茯苓這個(gè)藥呀性最平,，那么他這個(gè)也是胃有停水,，但是他是利小便的，很有力量,。胃要是沒(méi)有停水,，這個(gè)術(shù)要少用。 （二） 少陰病有一條,，是黃連阿膠湯,。這條啊，胡希恕老先生沒(méi)說(shuō)清楚,，馮說(shuō),，是轉(zhuǎn)入少陽(yáng)了，所以煩啊,。這又是個(gè)“煩”證,。人家書上說(shuō)了,，少陽(yáng)是心煩喜嘔啊。（我們認(rèn)為）書上說(shuō)病人心煩不眠,，沒(méi)有說(shuō)嘔,。津液不足，心腦失所養(yǎng),，故心煩不眠,，這是少陰傳變了，身體好,，傳陽(yáng)明了,，不會(huì)死人了。這個(gè)熱呢,，又進(jìn)一步了,，傷了陽(yáng)血，入了陰氣了,，就是這個(gè)階段,。再進(jìn)一步，就是承氣湯了,。 （三） 我看了一下胡希恕的解釋，他把目暝引申到了治療反應(yīng)上了,。藥弗眩暝,，厥疾弗瘳。其實(shí)這句話和46條沒(méi)有直接聯(lián)系,。藥弗眩暝,，厥疾弗瘳這句話的含義和機(jī)理，你們看一下我寫的那個(gè)治療反應(yīng)就明白了,。 （四） 胡老就說(shuō)過(guò),，西醫(yī)細(xì)的要命，他根本搞不出我們的六綱理論來(lái),，他不改變觀念就永遠(yuǎn)抓不到疾病的一般規(guī)律,。 （五） 學(xué)生（問(wèn)）：《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于老師講氣那段是怎么說(shuō)的呢？今天看書,，好象胡老那書說(shuō)衛(wèi)氣是水谷精微滑利的部分,？ （六） 學(xué)生：順便問(wèn)問(wèn)，《傷寒》分析如何避免《內(nèi)經(jīng)》的病因病機(jī)分析?《內(nèi)經(jīng)》的生理病理等等呢（學(xué)習(xí)觀念問(wèn)題,，個(gè)人認(rèn)為很重要,，但卻難掌握）?畢竟我們最先接觸的是《內(nèi)經(jīng)》直觀的講述。馮世綸教授所寫胡老的書中大都在用西醫(yī)的一些原理在講解癥狀,，不知道是為了更好地理解還是怎么的,？ 他這樣做應(yīng)是為了更好地理解,。因?yàn)橹形麽t(yī)理論是互通的。 學(xué)《傷寒》,，基礎(chǔ)東西已經(jīng)給講了,。其他的《內(nèi)經(jīng)》什么的，不要摻合進(jìn)來(lái),。我們《傷寒》有五證病機(jī),，有單獨(dú)一套病機(jī)病理。 （七） 這一條啊,，就是講太陽(yáng)病的第二個(gè)分綱,，叫做傷寒,。風(fēng)邪傷人,，它進(jìn)入腠理肌肉筋骨，這個(gè)叫入中,，在表的深處,。而傷寒呢,，它只是在皮膚腠理，它不叫“中寒”,，叫傷寒,。為什么呢？傷只是代表外表的意思,，而中呢,，代表比傷更進(jìn)一步。這個(gè)和胡老的解釋是一樣的,。 （八） 胡老說(shuō)的有意思,，他說(shuō)體驗(yàn)緊緩，拿個(gè)煙卷來(lái),。按煙卷的感覺(jué)就是緊,，把煙卷里面的煙絲捻出一些再按，就是緩的感覺(jué),，很生動(dòng),。 （九） 學(xué)生：水出不去？或氣宣發(fā)于外,？胡老好像說(shuō)是氣出不去,。 中風(fēng)也有干嘔、氣沖啊,，這個(gè)以后講下面條文就知道了,，但不是主要的，它也是衛(wèi)氣津液外發(fā),，逆的不厲害,。不是水,，而是津液衛(wèi)氣。水和津液不同,?！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)是不得宣發(fā)。這個(gè)傷寒的氣逆利害,，嘔逆，嘔是一個(gè),，這個(gè)逆可代表得多了,，包括喘啊，以后下面條文就有論述的,，很有意思的,，呵呵。為什么呢,？它津液衛(wèi)氣不能宣發(fā)外達(dá),，就只能上涌的緣故。這個(gè)人體的氣化啊,，有個(gè)特性,，就是我們講三焦時(shí)候說(shuō)的，它上奉,，還要外達(dá)。 （十） 傷寒一般說(shuō)的都是太陽(yáng),，其實(shí)也有少陰，絕對(duì)沒(méi)有少陽(yáng)傷寒和陽(yáng)明傷寒,。陽(yáng)明只能說(shuō)是中寒,，是由于過(guò)食冷飲傷胃氣，或者寒涼藥太過(guò)造成的,。這個(gè)所謂中寒，其實(shí)說(shuō)的是病因,，在辨證治療上要按照太陰去辨才對(duì),。傷寒指的都是表，中風(fēng)可以直接入其它綱,。中寒指的寒氣直接入胃中,，中寒是說(shuō)內(nèi)里中了寒邪,，不應(yīng)是胡老解釋的中焦有寒飲,，因?yàn)椴淮_切,。這個(gè)寒不要理解為表證的傷寒。這是陽(yáng)明篇不好講的地方,。 學(xué)生：中寒是說(shuō)內(nèi)里中了寒邪,，那寒飲會(huì)不會(huì)隨之而生？ 當(dāng)然會(huì),。你治療就要按照太陰去治嘛,。中風(fēng)無(wú)論入了哪里，一般都會(huì)表現(xiàn)一些太陽(yáng)表證存在的,。中寒是個(gè)概念,，告訴你這個(gè)寒飲是外來(lái)的。后面具體講陽(yáng)明的時(shí)候就知道了,，含義很深,，搞不好就理解錯(cuò)誤了。 （十一） 274．太陰中風(fēng),，四肢煩疼,，陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者，為欲愈,。 胡老在這個(gè)問(wèn)題上的解釋呢,，他說(shuō)是太陽(yáng)中風(fēng)傳到太陰的。胡老這個(gè)說(shuō)法我認(rèn)為不妥的,。三陰三陽(yáng)都有中風(fēng),，惟獨(dú)少陰和太陽(yáng)是有中風(fēng)和傷寒。這個(gè)寒呢,，我前面說(shuō)過(guò),，人體對(duì)它很敏感，它再厲害也只能到達(dá)太陽(yáng)少陰表位,。 （十二） 學(xué)生：胡老說(shuō)是聯(lián)系五運(yùn)六氣的說(shuō)法沒(méi)有什么意義的,。 你們研究研究，看是不是這個(gè)道理,。我們臨床根本用不到這個(gè)東西,。如果這個(gè)東西真靈，中醫(yī)這千年用藥,，就都會(huì)遵守這個(gè)時(shí)辰,，會(huì)約定俗成的。 （十三） 學(xué)生：以胡老治哮喘為例,，胡老見(jiàn)病實(shí)者常用大柴胡湯合桂枝茯苓丸,，我不知道張,、馮兩位老師從什么角度上出發(fā)，總以“方證相應(yīng)”解釋,，單看胡老的醫(yī)案覺(jué)得精彩得很,，再看后面的注解就讓人迷糊了。從病機(jī)上解釋病并沒(méi)有那么困難,，肝主疏泄,，上則為疏，下則為泄,，哮喘者上疏過(guò)度,，而不及下瀉，是以病者肺氣上逆而喘滿不已,，同時(shí)伴隨口苦咽干,，心煩氣躁，胸脅脘腹脹滿,，甚者結(jié)于心下,，而大便不通。此病不在太陰而在少陽(yáng)也,，是以用宣肅納氣之法,，并不起效。而用大柴胡湯去實(shí)下氣,，用桂枝茯苓丸引入血分,，自然氣血雙調(diào)，而諸證得息,。此說(shuō)有道理嗎,？ “肝主疏泄，上則為疏,，下則為泄”,？我沒(méi)有找到這個(gè)理論的來(lái)源，不敢輕易評(píng)價(jià),。 （十四） 這條，胡老解釋說(shuō)是歸屬少陰了,，也對(duì),，應(yīng)是個(gè)少陰外證。 學(xué)生：胡老后面還有一條也說(shuō)到少陰去了,，看書有點(diǎn)不理解,。 嗯，解釋得不詳細(xì),，不全,，給高度概括了,。 （十五） 這條，也迷惑了不少人,，都沒(méi)把這個(gè)脈“促”理解透徹,。胡老在解釋這條時(shí)候，講得很好,！過(guò)去師父說(shuō),，這個(gè)脈促，就像有人在后面用槍逼著你往前逃跑,，前面非常緊急,，后面哈哈大笑，后面的不緊張,。 （十六） 學(xué)生：總的來(lái)講：這一條的病機(jī)是津液不足,，水飲內(nèi)阻于胃。既然表證已罷,，當(dāng)去桂枝,。 哪里表證罷了？ 學(xué)生：仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛,、翕翕發(fā)熱,、無(wú)汗，應(yīng)該是水飲內(nèi)阻,，氣化不利所致,。注意這個(gè)“仍”，胡老強(qiáng)調(diào)的,！ 1．太陽(yáng)之為病,，脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒,。 2．太陽(yáng)病,，發(fā)熱、汗出,、惡風(fēng),、脈緩者，名為中風(fēng),。 12．太陽(yáng)中風(fēng),，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者,，熱自發(fā),；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒,，淅淅惡風(fēng),，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者,，桂枝湯主之,。 人家本身就是太陽(yáng)病給誤下了，因此表證還存在一些,，就是因?yàn)槔锊煌ǘ鵁o(wú)汗的,。馮先生說(shuō)沒(méi)有表證，之后說(shuō)用生姜解表,，自相矛盾,。桂枝本身呢，主治上氣咳逆,、結(jié)氣,，喉痹吐吸，利關(guān)節(jié),，補(bǔ)中益氣,。要注意這個(gè)結(jié)氣啊。心下微滿痛,，可沒(méi)說(shuō)腹痛,。 15．太陽(yáng)病，下之后,，其氣上沖者,，可與桂枝湯，方用前法,；若不上沖者,，不得與之。 16．太陽(yáng)病三日,，已發(fā)汗,，若吐、若下,、若溫針,，仍不解者，此為壞病,，桂枝不中與之也,。觀其脈證，知犯何逆,，隨證治之,。 22．太陽(yáng)病,，下之后,，脈促,、胸滿者，桂枝去芍藥湯主之,。 這個(gè)呢,，也要對(duì)比著讀來(lái)看看。這個(gè)心下,，就是心口窩這個(gè)部位,，心下就是胃。你們對(duì)比幾條看看,，看是否是這個(gè)意思,？ （十七） 胡老說(shuō)可以用小建中或者新加湯，我總覺(jué)得不妥,。49條是浮數(shù)而尺中脈微,，是經(jīng)過(guò)下的。這里有個(gè)表邪和里熱傷陰的證象啊,，下面是陰血不足了,。表未解而里熱，以葛根黃芩黃連湯主之,。這個(gè)是表未解而里虛有熱,。這個(gè)心悸可是津血的問(wèn)題，脈還數(shù),。 （十八） 胡老提出個(gè)“水盛血虛”,，很有見(jiàn)地，其實(shí)一個(gè)道理,。這是個(gè)常見(jiàn)的大病機(jī),，因此要大家討論，加深印象,。 （十九） 梔子豉湯,，胡老說(shuō)，沒(méi)有見(jiàn)過(guò)服藥吐的,。這個(gè)不嚴(yán)謹(jǐn),，確實(shí)有吐的，吐了后病也好了,。病的出路不同,，可以上出，可以下出,。 （二十） 學(xué)生：里面虛寒吧,。個(gè)人設(shè)想，應(yīng)該是麻附細(xì)辛發(fā)汗，帶走了一部分陽(yáng)氣,，所以本身就虛寒,，陽(yáng)氣更不足了，故出現(xiàn)四逆,。胡老說(shuō)麻附細(xì)辛解表以逐飲,。 分析得很對(duì)。根源就在于里虛寒上,，虛寒過(guò)重,。 （二十一） “傷寒五六日，中風(fēng),?！边@句話有問(wèn)題，胡老解釋是傷寒和中風(fēng)五六日,，這個(gè)不通,。如果這樣，就應(yīng)該是“傷寒,、中風(fēng)五六日”這樣的表法,。 （二十二） 陽(yáng)明太陰合病并病的情況臨床不少見(jiàn)的。這個(gè)病就是這么個(gè)情況,，要抓住不傷太陰為準(zhǔn)則,，雖然濕熱，但是以太陰寒濕為主要注意的問(wèn)題,，千萬(wàn)不要再清熱疏泄了,，陽(yáng)明的那點(diǎn)熱不過(guò)是小部分，不要再傷胃氣了,。我看了一下胡老的解釋,，說(shuō)可以用茵陳五苓散，這個(gè)方子不錯(cuò),，課后大家可以探討,，看還有什么方子契機(jī)。 （二十三） 學(xué)生：量也不能多用吧,？書上用了一兩半,。胡老的書說(shuō)一般臨床用3克。那鉛丹折算就不能按一兩＝10克算了,。 呵呵,，當(dāng)然不能多，多了墜死可不行,。一兩半,，15克,，也沒(méi)有多點(diǎn)啊。這個(gè)藥重著呢,。 學(xué)生：哦,。還是用15克？ 也不是讓你直接吃,，要一起煎?？春系臅?，要取神不取義。 （二十四） 學(xué)傷寒辨證,，知道提綱是入門,。300多條的相互關(guān)系，一輩子的問(wèn)題,。胡老都沒(méi)有徹底吃透,，先師仲景也只說(shuō)八九。別看薄薄的一本不起眼的書,，學(xué)問(wèn)大著呢,。我不敢逐條細(xì)講，怕大家學(xué)了拘束,。不然,，一條就可以講幾天的。我每條講解,，是為了說(shuō)透道理,，說(shuō)透病理，運(yùn)用的時(shí)候,，就用這個(gè)病理去運(yùn)用,，多好啊。格物致知,，舉一反三,。疾病萬(wàn)般，歸納病性有五宗啊,。一部傷寒病理,，不離五宗。那個(gè)《內(nèi)經(jīng)》六氣,，歸納還是五啊,。火暑一體嘛,。 （二十五） 學(xué)生：重了就入陰? 是的,。這是胃虛有客熱,，有水飲的證。你們看看胡老的說(shuō)法,，他說(shuō),，這是胃有虛熱不和，要用調(diào)胃承氣湯,，這可以嗎? 學(xué)生：不可以,。一下就連下邊也虛了。 對(duì)嘍,。這個(gè)要用什么方子呢? 學(xué)生：苓桂術(shù)甘湯合甘草瀉心湯,？ 不確切，但是肯定有效果,。生姜瀉心湯加小半夏加茯苓湯,。讀胡老的書，也要慎重去讀,，不要以為全是金科玉律,。 （二十六） 123．太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日,，心下溫溫欲吐而胸中痛,，大便反溏，腹微滿,，郁郁微煩,。先此時(shí)自極吐下者，與調(diào)胃承氣湯,；若不爾者,，不可與；但欲嘔,、胸中痛,、微溏者，此非柴胡湯證,，以嘔故知極吐下也,。調(diào)胃承氣湯。 【調(diào)胃承氣湯】（見(jiàn)29條） 這條用了調(diào)胃承氣湯了,，這是為什么呢,？難怪胡老120條給用了這個(gè)方子，被這條給影響了,。 （二十七） 這個(gè)大黃,，我用它泡水喝作為日常保健。別的中醫(yī)聽(tīng)說(shuō)后譏笑我,，說(shuō)我胡來(lái),，不懂中藥,。“調(diào)中化食，安和五臟,?！笔侵肝⒂茫@是關(guān)鍵,。這個(gè)東西,，比什么補(bǔ)藥都強(qiáng)！這條理解為：如果太陽(yáng)傳變,，沒(méi)經(jīng)過(guò)極度吐下的,，就出現(xiàn)上述癥狀了，就不能用調(diào)胃承氣湯了,！這是關(guān)鍵的關(guān)鍵啊!胡老的錯(cuò)誤就是沒(méi)細(xì)看這個(gè)地方。這是什么,？這是傳到太陰去了,，要理中類方劑了。 （二十八） 下焦血瘀,，小便正常,，發(fā)狂，是太陽(yáng)病傳陽(yáng)明的瘀熱互結(jié),。胡老叫蓄水或者水瘀水毒,，那是日本人的叫法，我們叫做飲證,。···胡老說(shuō)的許多腦神經(jīng)病要注意陽(yáng)明下焦血瘀,，這是事實(shí)，臨床遇到一些腦病,，多留個(gè)心眼,，從這方面辨一下。用那個(gè)先后天陰陽(yáng)臟腑位置一套就懂了,。 （二十九） 對(duì)于胡老說(shuō)的大脈為虛,，在這條呢，似乎不貼切的,。在陰陽(yáng)脈法分類上,，大則為陽(yáng)，為邪盛,；小者為陰,，為不足嘛。 （三十） 這個(gè)動(dòng)脈的形狀很特殊,。胡老說(shuō)搖擺不定,，不是這樣的,。這個(gè)脈，像個(gè)黃豆或者綠豆的樣子,，一般出現(xiàn)在寸和關(guān)上的多,，尺部的不多。臨床呢,，見(jiàn)到的幾率中等,，都沒(méi)注意而已?！皠?dòng)搖如豆,，滑實(shí)獨(dú)顯”。 （三十一） 學(xué)生：劉渡舟說(shuō)柴胡桂枝干姜湯用于大便稀溏的情況,，胡老說(shuō)用于大便干結(jié)的情況,，胡老說(shuō)栝樓根和牡蠣合用有通便的作用。劉渡舟的意思是甘草干姜是半個(gè)理中湯,，所以說(shuō)其見(jiàn)證一定會(huì)有大便稀溏,。 我沒(méi)見(jiàn)到，這兩個(gè)藥我常用,，似乎沒(méi)那個(gè)效果（通便）,。劉的說(shuō)法也不確切。條文只提到尿了,。 （三十二） 這個(gè)方我很常用,，臨床是有表證的，不是單純的頭汗,，關(guān)鍵要注意一點(diǎn),，經(jīng)方加減一味就天地不同了，就不能認(rèn)為是柴胡湯加減了,。 他這個(gè)病還是中上焦,。但是，我認(rèn)為和胡老那個(gè)說(shuō)法一樣,，方子后面的加減很成問(wèn)題,，有懷疑性的。有些是對(duì)的,，有些就不對(duì),，懷疑是后人的總結(jié)，存疑吧,。 （三十三） “表解者,，乃可攻之。”表解了,，陽(yáng)明如果進(jìn)一步出現(xiàn)大實(shí)證,，才可以攻之,。它這句是這么個(gè)意思。我剛才看了一下胡老的論述,，胡老沒(méi)解釋清,，倒亂了套。中風(fēng)和傷寒搞糊涂了,。這句話提醒我們,，兩方面都要考慮的。傷寒合并陽(yáng)明下利,，葛根湯,，嘔逆，葛根加半夏湯,。中風(fēng)合并陽(yáng)明病,，桂枝加葛根湯，嘔逆桂枝加葛根湯加半夏,。 （三十四） 他怕這么多竣烈藥傷胃氣,，用大棗來(lái)送服。大棗安中養(yǎng)胃,，緩和藥性,。要把大棗煮的稀爛,。根據(jù)身體強(qiáng)弱掌握好用量,，要早晨空腹服用，腹瀉以后,，喝粥養(yǎng)胃氣津液,。 學(xué)生：胡老說(shuō)的用法好嗎？要半斤到一斤大棗,？ 可以的,，那樣用更緩和保險(xiǎn)的。 （三十五） “無(wú)陽(yáng)則陰獨(dú),。”這句話不要錯(cuò)解,。不是亡陽(yáng)而獨(dú)存其陰，這樣的話還能活著,？另外也和陰陽(yáng)氣并竭不符,。這句胡老解釋的對(duì)，陽(yáng)指正氣,，陰指邪氣,。是正虛邪盛的意思。 （三十六） “傷寒發(fā)熱,、汗出不解,?！边@句胡老是如何解釋的呢？你們先找找毛病,。胡老說(shuō)：“形似傷寒發(fā)熱,，但不惡寒，故汗出不解”,。形似傷寒發(fā)熱,，但不惡寒，故汗出不解,。這是強(qiáng)解啊,。哪有這個(gè)道理呢？人家是說(shuō)啊,，傷寒了,，惡寒發(fā)熱的，結(jié)果又出現(xiàn)了只發(fā)熱,，沒(méi)有惡寒的情況了,，還汗出，熱還是不解,。這不是傳入陽(yáng)明了是什么,？陽(yáng)明發(fā)熱汗出不惡寒啊。本傷寒發(fā)熱,，傳陽(yáng)明汗出發(fā)熱不解,。是這個(gè)意思。 “心下痞硬,、嘔吐而下利,，”這是少陽(yáng)證。痞證,，有少陽(yáng),、有陽(yáng)明、有少陽(yáng)陽(yáng)明,、有太陰陽(yáng)明等,。他這是少陽(yáng)陽(yáng)明痞證，當(dāng)然是大柴胡湯最合適了,。那個(gè)下利就是濕熱利,，少陽(yáng)和陽(yáng)明都可以出現(xiàn)。大柴胡湯這里就不解了,，以前講過(guò)的,。 學(xué)生：這條是不是也有誤治才轉(zhuǎn)陽(yáng)明的？ 有這個(gè)可能的。如果按照胡老說(shuō)的解釋,，條文就要這樣說(shuō)：“形似傷寒發(fā)熱”,。 （三十七） “病如桂枝證”，這交代的多好,，上條如果按照胡老說(shuō)法,，就要這樣表述：病如傷寒發(fā)熱。 （三十八） 197．陽(yáng)明病,，反無(wú)汗而小便利,，二三日嘔而咳，手足厥者,，必苦頭痛,；若不咳、不嘔,、手足不厥者,，頭不痛。 這條更煩人,，我看胡老的解釋是少陽(yáng)病,。你們看到別人是如何解釋的？ 學(xué)生：成認(rèn)為是陽(yáng)明傷寒,，方有執(zhí)也是,，程知也是；張志聰認(rèn)為是氣滯而逆,；錢天來(lái)認(rèn)為也是前面因寒而嘔而咳,，后面則是熱；黃元御認(rèn)為是陽(yáng)氣下虛,，胃陽(yáng)虛,；徐大椿認(rèn)為表里虛寒,，并有水飲——什么都有,。 學(xué)生：李克紹認(rèn)為中氣虛寒，寒邪上逆,；本條頭痛好像太陽(yáng),，厥又似乎少陰，但太陽(yáng)頭痛和少陰的厥,，都是持續(xù)性的,。 “陽(yáng)明病，反無(wú)汗而小便利,。”陽(yáng)明病肯定有里實(shí)存在,，但是無(wú)汗，小便卻順利，說(shuō)明沒(méi)傷津液,。那么,，里有熱，不外發(fā),，是否是中焦有水飲,，下焦有實(shí)熱，這個(gè)熱被水飲阻隔不能外發(fā),？ 過(guò)二三天,，熱進(jìn)一步多了，熱深則厥,，逼著這個(gè)中焦水飲上逆,，咳嘔頭痛。你們看看是這個(gè)意思嗎,？這條的解釋是最混亂的,。這個(gè)熱發(fā)不出來(lái)，汗法又有什么用呢,？被水飲圍困著,，起初還沒(méi)傷津液，所以小便利,。我管這種情況叫做“水包火”,。這個(gè)冷眼一看很像大青龍證的，但是他肯定沒(méi)有太陽(yáng)傷寒表證,，如果有的話,，條文就交代了。 （三十九） 陽(yáng)明病,，具備陽(yáng)明癥狀,，但是脈浮而緊，說(shuō)明還有傷寒表證存在,，胡老的分析很對(duì),，這就是太陽(yáng)傷寒傳陽(yáng)明了，表證還沒(méi)徹底,。 （四十） 學(xué)生：可否理解為：不欲飲是津布失常?此熱也可致津液凝滯?如胡老說(shuō)得“石膏解凝”? 這個(gè)是外燥內(nèi)飲,。氣被傷，不能化霧露滋潤(rùn),，就是氣血營(yíng)衛(wèi)轉(zhuǎn)化的關(guān)系失調(diào)了,。不能理解為凝滯，是熱傷了氣,，不能化水飲為津液,。 （四十一） 學(xué)生：205條胡老說(shuō)是人參證,，是白虎加人參吧? 應(yīng)該是白虎加半夏瀉心才對(duì)。 （四十二） 如果還是不尿,，腹?jié)M,，說(shuō)明水氣不化了，再加上噦逆,，是水飲上逆了,，這么久胃氣不能恢復(fù)，是無(wú)胃氣的絕癥,，不治了,。胡老說(shuō)類似肝硬化腹水，確實(shí)如此,。凡是見(jiàn)到水腫黃疸陽(yáng)證,，出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，就要小心了,。 （四十三） “病人煩熱,，汗出則解；復(fù)如瘧狀,，日晡所發(fā)熱,，脈浮虛者，宜發(fā)汗,。宜桂枝湯,。汗出不解，發(fā)熱汗出有時(shí),，如虐狀,，脈浮虛者，宜發(fā)汗,。宜桂枝湯,。”這條就是這么個(gè)意思，胡老解釋得不透徹,。 （四十四） 為什么服藥驅(qū)寒降水飲養(yǎng)胃氣反而更厲害了,？是胡老說(shuō)的少陽(yáng)問(wèn)題嗎？ 這個(gè)方是去寒飲而補(bǔ)津液,，和營(yíng)衛(wèi),。五苓散是口渴飲水而吐,，而這個(gè)是有表證的津液不足,，內(nèi)里水飲還上逆。吳茱萸溫中驅(qū)寒,，開(kāi)表,，人參補(bǔ)胃氣，生姜大棗護(hù)胃和營(yíng)衛(wèi)。同時(shí)吃東西少,，吃了就要嘔吐,，津液也自然不足了，水多也不能化津液,，就會(huì)出現(xiàn)口干口渴,。這種情況，就要都照顧一下,，和急重證的厥逆脫陽(yáng)不同,，厥逆脫陽(yáng)不能加人參的。 喝了這個(gè)藥反而加劇嘔吐,，是屬上焦,。這是上焦有熱的嘔，用吳茱萸湯就不對(duì)了,。這個(gè)上焦說(shuō)的也籠統(tǒng),，少陽(yáng)有嘔，太陽(yáng)也有嘔,。這個(gè)地方,，又是一個(gè)鑒別之處。就是說(shuō),，遇到這種情況,，吃東西就要吐，要分別一下是中虛寒,，還是上有熱,。這個(gè)病，從方子上看肯定是表里都有問(wèn)題的,。到底是太陽(yáng)太陰合病,，還是太陽(yáng)少陽(yáng)并病的問(wèn)題。太陽(yáng)太陰合病,，可以吳茱萸湯,。太陽(yáng)少陽(yáng)并病的嘔，不敢吃東西,，要什么方子解決,？直接就用小柴胡解決。在一個(gè)條文證候敘述簡(jiǎn)略的時(shí)候,，就要在方子上下功夫推敲,。 （四十五） “復(fù)煩躁不得臥寐者，死,。”如果這時(shí)候出現(xiàn)了煩躁,，還不能靜臥了,，就是死證。這句有問(wèn)題,，問(wèn)題就是煩躁還是不煩而燥,。我個(gè)人的理解呢，該是這樣才說(shuō)得通：少陰病,，脈微細(xì)沉,、但欲臥、汗出不煩,、自欲吐,，至五六日自利，復(fù)躁不得臥寐者,，死,。把煩字去掉。不然,，上下經(jīng)文不通,，有煩還是有熱，會(huì)有生機(jī)的,，不能定為死證,。胡老對(duì)這條的解釋有些牽強(qiáng)。 （四十六） 學(xué)生：我是搞不清用量了,，不知道怎么才是對(duì)的,？有人說(shuō)一兩是一錢，有人說(shuō)一兩是12.5克,。但是看胡老用藥量就很小,，他是按一兩是一錢用的。 經(jīng)方的度量換算,，我一般按照一兩＝10克,，比較把握。1劑藥15克,，吃三頓,。一頓多少克？藥,，有輕有重,，有大有小，體積不同,，一升的重量都不一樣,。 （四十七） 胡老說(shuō)加桂枝是因?yàn)橛斜碜C，我咽喉疼的時(shí)候就有類似感冒的樣子,。何況桂枝也治療咽痛啊,。 （四十八） 胡老說(shuō)這條有問(wèn)題,，我認(rèn)為沒(méi)問(wèn)題,。這條,，參考厥陰篇的知識(shí)后，就會(huì)明白的,。這個(gè)方子是最有學(xué)問(wèn)的方子,，配伍意義十分周密。 （四十九） 那么,，那個(gè)食入就吐的給用吐法怎么不怕傷津液,？這其實(shí)是權(quán)宜之計(jì)。先把寒飲順勢(shì)導(dǎo)出一些,，不吐了,，能吃東西了，就還得吃四逆湯不是,？不然,，連四逆湯也吃不進(jìn)去。 所以說(shuō),，這條胡老的解釋我也不怎么贊同,。 總之，凡是用四逆湯,，都是重癥,，這個(gè)要注意。 （五十） 厥陰病有兩個(gè)主要證很明朗,。就是營(yíng)血不通和陰陽(yáng)不通,。營(yíng)和血是少陰和太陰的問(wèn)題，其溝通就像動(dòng)脈和靜脈毛細(xì)血管之間的交換,。厥陰是代表,，不去溝通，就要陰和陽(yáng)（陰中之陽(yáng)）不相接順,，出現(xiàn)四逆,。此是其一。傷寒叫厥,。還有一個(gè)厥的含義,，就是整體的陰陽(yáng)不相溝通，出現(xiàn)陰陽(yáng)離絕的那個(gè)大厥逆,，很危險(xiǎn),。厥陰畢竟屬陰，代表里,，所以一旦陰陽(yáng)不溝通,，就出現(xiàn)明顯的下寒上熱,，水不升，火不降,。因此啊,，四逆和厥逆的名詞要細(xì)分清。厥,，該是手足的那個(gè)陰陽(yáng)不接續(xù)的逆冷,。而四逆，該是不單手足厥逆而冷（營(yíng)血不通）,，還要出現(xiàn)整體上下內(nèi)外的陰陽(yáng)不同,。營(yíng)血陰陽(yáng)，共同不通的厥逆,，才是四逆,。 因此，厥陰篇胡老理解的就是四條,，其他的不是厥陰篇內(nèi)容,，我個(gè)人認(rèn)為是不妥的。 （五十一） 331．傷寒先厥后發(fā)熱而利者,，必自止,；見(jiàn)厥復(fù)利。 傷寒先厥,，胡老說(shuō)是太陽(yáng)傷寒,，這對(duì)嗎？ 這條語(yǔ)序改一下：331．傷寒,，先厥而利者,，后發(fā)熱必自止；見(jiàn)厥復(fù)利,。 只有太陽(yáng)和少陰屬表位,，也只有它們兩個(gè)才有傷寒和中風(fēng)。其他綱沒(méi)有傷寒,，只有中風(fēng),。 這個(gè)傷寒，應(yīng)當(dāng)是少陰傷寒傳入了厥陰,。太陽(yáng)傷寒,，說(shuō)明表實(shí)，陽(yáng)氣盛,。一般不誤治,，傳也是傳陽(yáng)綱。少陰傷寒，表虛寒,，是有寒飲的,，它傳太陰要寒而利，如果身體壯實(shí)一些的,，也可以傳陽(yáng)明,，出現(xiàn)熱證。 （五十二） 339．傷寒熱少微厥,，指頭寒,，嘿嘿不欲食,，煩躁,，數(shù)日，小便利,，色白者,，此熱除也，欲得食,，其病為愈,；若厥而嘔，胸脅煩滿者,，其后必便血,。 這條胡老解釋為少陽(yáng)病，這個(gè)我個(gè)人認(rèn)為不妥,。是少陽(yáng)病就會(huì)提出寒熱往來(lái),，而不會(huì)概以厥熱名詞。寒熱往來(lái)的少陽(yáng)證,，是熱一會(huì)兒之后就開(kāi)始惡寒,，像表證的那種惡寒，一般有定時(shí)或者無(wú)定時(shí),。而厥證,，是厥幾天然后熱幾天，總之,，不是短暫的熱一會(huì)兒就接著冷一會(huì)兒,。還有，就是有些厥證,，是厥和熱同時(shí)出現(xiàn),，就像真假寒熱。另外,，更有一種,，就是同時(shí)出現(xiàn)的厥熱互見(jiàn)，外厥里熱,，上厥下熱等,。這都是陰陽(yáng)不協(xié)調(diào),，不接續(xù)的表現(xiàn)。厥陰的這種情況,，是最復(fù)雜的,，種類繁多。 （五十三） 356．傷寒,，厥而心下悸者,，宜先治水，當(dāng)服茯苓甘草湯,，卻治其厥,，不爾，水漬入胃,，必作利也,，茯苓甘草湯。 【茯苓甘草湯】（見(jiàn)73條） 胡老說(shuō)這是太陽(yáng)傷寒,，我認(rèn)為該是少陰傷寒才對(duì),。少陰傷寒，多見(jiàn)手足逆冷,。這條,，是少陰傷寒而四逆，同時(shí)又有心下悸動(dòng),，這是有太陰里飲上逆的表現(xiàn),。這條，各本敘述一樣,，我們修正一下：356．傷寒,，厥而心下悸者，宜先治水,，當(dāng)服茯苓甘草湯,，不爾，卻治其厥,，水漬入胃,，必作利也。茯苓甘草湯,。意思是說(shuō),，這個(gè)病要先治水，后治療厥逆,。不然,，單純解表治厥，會(huì)導(dǎo)致里飲更盛，傳入太陰,，就要下利了,。為什么？用麻黃附子甘草湯微發(fā)汗,，傷津液而表虛,，里面水飲不化，就會(huì)趁虛而泛濫,。 （五十四） 這條在《傷寒》全書里,，除了28條等，是最煩的一條,。胡老干脆就說(shuō),，方子刪掉。這條描述的病情可是很厲害,。 學(xué)生：寸沉遲,，上面虛,，下部脈不至,，下面虛，中間（中上）還有郁熱,？ 是的,。 傷寒六七日，該是太陽(yáng)傷寒,，少陰傷寒大下后不會(huì)如此,，會(huì)立刻有危險(xiǎn)的。太陽(yáng)傷寒,，六七天,，該入陽(yáng)明了，出現(xiàn)陽(yáng)明實(shí)熱,。這個(gè)大夫啊,，以為可以下了，大承氣湯就可以了,，他覺(jué)得不行,，還要加大力量，那大概只有用巴豆的那個(gè)三物白散類方劑了,。顯得他醫(yī)術(shù)高超啊,，標(biāo)新立異嘛。這一下子可就瀉壞了,，轉(zhuǎn)成了厥陰病,，這個(gè)患者的體質(zhì)該是很好，沒(méi)瀉死，反正也是危險(xiǎn)了,。條文說(shuō)難治了,，那就夠嗆了。 （五十五） 學(xué)生：《醫(yī)宗金鑒》中的《傷寒論》用方有執(zhí)的《傷寒論條辨》,，把這一條也放到太陰篇了,。這種看法是否正確的？ 這個(gè)還用解釋嗎,？這是寒熱錯(cuò)雜的厥陰證,，怎么能叫太陰呢？厥陰有氣上沖心,，有吐蛔,，沒(méi)有蛔蟲(chóng)也要吐的。傷寒,，因?yàn)閮?nèi)虛寒飲,，入了厥陰。上面的胸中陽(yáng)氣被隔阻,，就熱,。再給吐下更虛其胃氣，寒飲就要沖逆而吐,。黃芩,、黃連清上熱，干姜除寒飲溫中,，人參補(bǔ)胃氣津液,。胡老的說(shuō)法是對(duì)的。
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