匯總小柴胡湯證的臨床應(yīng)用

1,。內(nèi)科

(1)感冒 細(xì)川氏介紹:用小柴胡湯治愈4例胃腸型感冒,。〔《漢方の 臨 床》(4),，

32,，1968)

張子惠介紹:用小柴胡湯治療感冒1例?；颊甙l(fā)熱惡寒3日,，體溫在38.5~39.5℃之間。曾用西藥治療寒熱未解,。惡心欲吐,，心煩口苦，寒熱交作等,。服小柴胡湯2劑而愈,。〔《江蘇中醫(yī)雜志》(2),，38,，1984〕

(2)肺炎、急性支氣管炎 錢起瑞介紹:小柴胡湯加減治療肺炎,、急性支氣管炎療效甚佳,。〔《江西醫(yī)藥資料》(8),，57,，1975〕

木村長久介紹:小柴胡湯治療3例晚間高熱，體溫39~40℃,，均可聽到濕性啰音的病人,。其中一例先用小青龍湯治療，汗出甚多,，熱降,，咳輕，但2天后，又熱,，乃改用小柴胡湯加石膏而愈,。〔《漢方の漢藥》(2),，15,，1936〕

(3)胸膜炎田德仁介紹:用小柴胡湯治療急性胸膜炎28例獲得良效。治療病程短者僅1天,，長者10天,。一般1~3天胸痛止，胸膜摩擦音消失,，咳與熱隨之緩解,。重者5~8天。結(jié)果25例治愈,，2例減輕,，1例無效?！病渡綎|醫(yī)刊》(3),，22，1957〕

俞濟(jì)人介紹:小柴胡湯對(duì)滲出性胸膜炎有100%的療效,，胸水顯著者可合用十棗湯或控涎丹排水,。〔《江蘇中醫(yī)》(2),，26,，1961〕

韋緒性介紹:用小柴胡湯加減治療滲出性胸膜炎后胸膜粘連1例獲效。證見兩脅隱痛,，呼吸不利,，間有干咳，手足心熱,，心煩盜汗,，口苦咽干，身熱起伏等,。治宜和解疏利,，養(yǎng)陽潤肺。方用小柴胡湯加桔梗,、枳殼,、郁金、栝蔞皮,、沙參,、白薇等,。〔《河南中醫(yī)》(2),，31,，1983〕

(4)哮喘 張立華介紹:用小柴胡湯化裁治療哮喘定時(shí)發(fā)作41例獲良效。方用:柴胡3~10克,，黃芩6~12克,，半夏6~10克，黨參,、栝蔞皮各15克,，炙甘草3~6克，竹茹10~15克,，杏仁,、枳殼各6克，生姜10克,，大棗5枚,。痰涎壅盛或倚息不得平臥較重者,，加蚤休,、葶藶子、萊菔子:出虛汗者,，合玉屏風(fēng)散,。日1劑，水煎服,。結(jié)果:痊愈18例,，有效12例，好轉(zhuǎn)6例,，無效5例,，總有效率為87.80%。服藥6~18劑,?！病吨嗅t(yī)研究》(1)，24,，1990〕

(5)肺結(jié)核,，張永華介紹:用小柴胡湯治療肺結(jié)核短程化療致肝功異常獲效。肺結(jié)核患者用異煙肼,、利福平,、乙胺了醇治療后肝功能異常42例。本組21例用本方;對(duì)照組21例用肝泰樂,、維生素 C,、維生素B.,。結(jié)果:兩組肝功能恢復(fù)正常分別為16例、8例,，好轉(zhuǎn)4例,、7例，無效1例,、6例,，總有效率分別為95.2%、66.6%,。兩組療效有顯著差異P<0.05,。遠(yuǎn)期隨訪表明:本方有利于肺結(jié)核肝功能異常患者順利接受完短程化療從而促進(jìn)肺結(jié)核的康復(fù),?！病墩憬嗅t(yī)雜志》(7)，319,，1992〕

(6)亨特氏綜合征劉華介紹,，用小柴胡湯治療亨特氏綜合征10例獲效?；颊呋?神經(jīng)麻痹,，病變侵犯睫狀神經(jīng)節(jié)時(shí)形成本綜合征。本組患者病程2~14日,。用本方加減:柴胡,、黃芩、川芎,、制天蟲,、生甘草各10克，蒲公英,、生葛根,、徐長卿各15克，白芷5克,。外耳道皰疹明顯者,，加七葉一枝花;耳部疼痛劇者，加全蝎;大便干結(jié),，加制大黃;苔黃膩,，加甘露消毒丹;恢復(fù)期，去黃芩,、蒲公英;舌偏紅,，加丹參、枸杞子,、干地黃;舌偏淡,，加生黃芪,、當(dāng)歸。治療30日后,，痊愈6例,，顯效3例，無效1例,。(《浙江中醫(yī)雜志》(10),，454，1989〕

(7)流行性腮腺炎 張子惠介紹:用小柴胡湯加減治療流行性腮腺炎1例獲效,。證見左耳下腫痛,，并伴有惡寒發(fā)熱，頭痛,，時(shí)時(shí)泛惡,，納谷不香，便秘溲赤等,。診斷為流行性腮腺炎,。處方:柴胡、黃芩,、山梔,、法半夏、牛蒡子,、連翹各10克,，薄荷(后下),、炙僵蠶,、生大黃(后下)、甘草各6克,，板藍(lán)根,、蒲公英各18克。服5劑 病 除,?！病督K中醫(yī)雜志》(2)，38,，1984〕

(8)扁桃體炎 矢數(shù)道明介紹:小柴胡湯治療扁桃體炎有很好的效果,。〔《漢方の臨床》(5),，11,，1968〕

(9)肝硬化 矢數(shù)道明,用小柴胡湯加分消湯治療肝硬化1例,取得良效?；颊哂懈窝资?，后再度復(fù)發(fā)惡化,，經(jīng)肝組織活檢，確診為肝硬化,。證見胸部苦悶,，劍突下疼痛，失眠,，面色黧黑,，肝大2指以上，質(zhì)硬,。矢氣多,，腹脹滿并有中度腹水，投予小柴胡湯加分消湯加減,。服10劑后,，腹脹減輕，矢氣減少,。1月后諸證減輕,，肝功正常范圍。繼服上藥數(shù)月,，主證及體質(zhì)逐漸恢復(fù),。半年后復(fù)診，肝功正常,，面如常人,。腹部體征 消失，能參加一般工作,。追訪4月多未復(fù)發(fā),。〔《新中醫(yī)》(3),，1,，1981〕

張建新介紹:小柴胡湯加減治療肝硬化腹水1例，獲得滿意效果,。證見腹脹脅痛,，納差干嘔，口苦咽干,，頭暈?zāi)垦?，大便干結(jié)，小便黃赤,，面色晦暗,，形體消瘦，腹部膨隆明顯,，腹壁靜脈怒張,，移動(dòng)性濁音陽性,，雙下肢輕度浮腫，舌質(zhì)暗,，苔白膩,，脈弦滑。超聲波示肝硬化腹水,。證屬樞機(jī)不利,，水氣內(nèi)結(jié)。處以小柴胡湯加減:柴胡25克,，半夏,、黃芩、黨參各12克,，甘草10克,，茵陳25克，澤瀉15克,，白術(shù)12克,，茯苓15克，枳實(shí)10克,，大黃6克,。水煎服。6劑后小便增多,，矢氣頻頻,，腹脹減半。守方去黨參,、甘草,，加厚樸、陳皮各10克,，繼服4劑,，腹脹全消,。超聲波示腹水液平消失,。隨訪年余，再未復(fù)發(fā),?！病哆|寧中醫(yī)雜志》(4),，41,，1987〕

(10)慢性肝炎 禹新初介紹:用小柴胡湯加減治療慢性肝炎1例,，效果良好,?；颊?972年患慢性肝炎已3年，經(jīng)常胸脅苦滿,，有時(shí)肝區(qū)脹痛,，口苦吞酸，惡心,，心中痛熱,，食欲不振，神疲乏力,，大便不暢,，小便黃。常服西藥保肝,，肝功檢查轉(zhuǎn)氨酶增高,，特來診治，脈弦小,，舌苔黃白厚膩,。此少陽膽、厥陰肝兩經(jīng)同病,，木火內(nèi)郁,。治宜和解兼清泄。以小柴胡湯加減:柴胡15克,，半夏,、板藍(lán)根、茵陳,、連翅,、延胡索各10克，大棗3枚,。10劑服完,，癥狀好轉(zhuǎn)。繼服原方10劑,，癥狀十去其九,，能照常生產(chǎn)?！病哆|寧中醫(yī)雜志》(1),，17，1980〕

劉慶山介紹:用小柴胡湯加減治療黃疸性肝炎1例,。證見發(fā)熱,、劍下及右脅下脹痛1周，鞏膜黃染,，血轉(zhuǎn)氨酶增高,，舌苔黃膩，脈弦滑。診斷為“急性黃疸型肝炎”,。治以小柴胡湯加減:柴胡15克,，茵陳20克，黃芩,、半夏,、郁 金、香附,、白芍,、陳皮、殼,、梔子各10克,，甘草5克。水煎服,。服藥10劑,，諸證悉除?！病都种嗅t(yī)藥》(5),27,1986)

《經(jīng)方應(yīng)用》載:黃疸而兼寒熱往來,，食欲不振，胸脅滿悶疼痛,，或惡心嘔逆,，口苦咽干，目眩等證,。如急性膽囊炎,，慢性膽囊炎急性發(fā)作、黃疸型肝炎初起等見上述證狀者,，一般采用小柴胡湯,，去人參、甘草,、姜棗,，加茵陳、梔子,、金錢草之類清 泄少陽,，若兼腹?jié)M便秘者，可用小柴胡加芒硝湯化裁治之,。

(11)膽囊炎 喬保鈞介紹:用小柴胡湯加減治愈慢性膽囊炎急性發(fā)作1例,。患者男,，46歲。曾有慢性膽囊炎史，因情志不遂復(fù)發(fā)3日,，證見腹痛,，始于臍上，后移右脅下,，呈持續(xù)性痛,，陣發(fā)性加重，伴惡心嘔吐,，嘔吐物多為膽汁,，口苦咽干，小便黃,，大便正常,。檢查:體溫38.2℃，右脅下壓痛明顯,，拒按,。舌質(zhì)紅，舌邊有齒痕,，舌苔黃厚膩,，脈弦數(shù)。血檢:白細(xì)胞17x10°1,其中中性84%,，淋巴16%,。處方:醋柴胡15克、黃芩13克,、清半夏3克,、炒枳實(shí)30克、陳皮10克,、竹茹6克,、郁金15克、生甘草15克,、生姜3片,。水煎服。3劑后痛止熱退,，余癥減輕,。守方減柴胡、積實(shí),，加黨參,、白術(shù)，繼服3劑而愈,?！病逗幽现嗅t(yī)》(1),，10，1985)

禹新初介紹:用小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎1例,?；颊吲?0歲,?；悸阅懩已祝磸?fù)發(fā)作已5年,，每次發(fā)作時(shí),，寒熱往來，胸脅苦滿,，脘腹脹痛,、向右肩胛放射。惡心,，口苦,，厭油葷，默默不欲飲食,，小便黃,，神疲乏力。服藥治療,，稍有 緩 解 即 停治,，以致至今未愈。此次復(fù)發(fā)3天,，證狀同前,，脈弦數(shù)，舌苔黃膩,。系里熱之邪盤居少陽,。法當(dāng)和解，兼清利濕熱,。予小柴胡湯加茵陳,、田基黃、豬苓,、澤瀉、山楂各10克,。雞內(nèi)金10克研末沖。先后共服15劑而愈,?！病哆|寧中醫(yī)雜志》(1),，17，1980〕

(12)細(xì)菌性肝膿腫 楊香錦介紹:用小柴胡湯加減治療細(xì)菌性肝膿腫28例取效,。其方藥用柴胡12g,，黃芩,、法夏,、黃連、白芷各10g,，黨參15g,，蒲公英20g，黃芪30g,，甘草5g,。目黃加茵陳、車前子;便秘加枳實(shí),、大黃,。日1劑，水煎,，分3次服,。10日為1 療程，治療2療程,。結(jié)果:治愈20例,，好轉(zhuǎn)6例,無效2例?！病逗现嗅t(yī)雜志》(6),，22，1992]

(13)急性胰腺炎 李興華介紹:用小柴胡湯加減治療急性胰腺炎50例,，人均服藥

6.8劑,，自覺癥狀和腹部體征消失，尿淀粉酶恢復(fù)正常,。處方:柴胡15克,、木香12克、赤芍15克,、丹參18克,、黃芩15克、金錢草30克,、敗醬草30克,、法半夏15克、泥甘草12克.水煎成200毫升,，日服3次,?！病吨嗅t(yī)雜志》(9)，40,，1982)

(14)膽汁反流性胃炎 李康等介紹;小柴胡湯加味治療膽汁反流性胃炎36例,，年齡平均38歲，均有慢性上腹痛史,，胃鏡檢查膽汁反流明顯,，組織活檢證實(shí)為慢性胃炎,。服藥1個(gè)療程，33例膽汁反流消失,，癥狀緩解，近期療效滿意,。余3例續(xù)服藥2個(gè)療程,。1例膽汁反流消失，2例無變化,。處方:柴胡12克,，黃芩、半夏,、黨參各10克,，生姜、甘草各6克,，大棗4枚,。日1劑，水煎,，2次分服,。久病兼血瘀者，加丹參15克;郁熱較甚者,，加黃連3克;腹脹滿者,，加枳殼10克;并潰瘍者，加潰瘍散1號(hào)(三七1克,，烏賊骨1.5克,，枯礬0.5克)，每次3克,，日服3次;大便潛血陽性者，加止血散(大黃1克,，白芨1.5克,，枯礬0.5克)，每次3克,，日服3次,。30天為一個(gè)療程，治療前和1個(gè)療程后做胃鏡檢查,?！病吨嗅t(yī)雜志》(5),，41,，1985〕

(15)急性胃腸炎禹新初介紹:患者因感冒后,，上吐下瀉，吐出物為食物殘?jiān)翱嗄懰?、瀉出物為黃色水樣便,，腹中痛，脘腹脹滿,，口渴,，寒熱往來，苔白,、脈弦細(xì),。為少陽、陽明合病,，予小柴胡湯加減,，四劑諸證悉除?！病哆|寧中醫(yī)雜志》(1),17,1980〕

(16)十二指腸球部潰瘍 韋緒性介紹:小柴胡湯加減治療十二指腸球部潰瘍1例,，效果良好。病人患十二指腸球部潰瘍3年,，經(jīng)西藥治療效果欠佳,。近因情志刺激，胃脘疼痛復(fù)發(fā),。痛勢急迫,，伴灼熱感，泛酸嘈雜,，時(shí)時(shí)欲吐,，口苦咽干，不欲飲食,，小便黃,，大便干,，舌苔薄白微黃。治宜泄熱和胃,。處方:柴胡12克,、黃芩12克、半夏9克,、黃連9克,、吳茱萸1.5克、金鈴子9克,、元胡9克,、佛手9克、生谷30克,、麥芽30克,、煅瓦楞子18克、甘草6克,。水煎服,。服藥3劑，疼痛吐酸均減,，食欲增加,。后以上方為散，共服月余而愈,?！病逗幽现嗅t(yī)》(2)，31,，1983〕

(17)嘔逆 《經(jīng)方發(fā)揮》載:趙氏治療1例熱病后遺心煩嘔逆,，有聲無物，欲吐不得,，諸藥不效患者,。投小柴胡湯加陳皮、竹茹,、伏龍肝,。1劑輕，3劑痊愈,。

(18)腸系膜淋巴結(jié)核 禹新初介紹:治療1例腸系膜淋巴結(jié)核,，經(jīng)西醫(yī)治療多年未愈，新患感冒來診?，F(xiàn)證:寒熱往來,，胸脅苦滿，有時(shí)脘腹?jié)M痛，食欲不振,，大便時(shí)結(jié)時(shí)泄,，腹痛即大便，口苦而渴,，但飲水不多,，小便短少，四肢無力,，手足自溫,，脈弦無力，苔白膩,。此足少陽膽,、足太陰脾兩經(jīng)同病。治宜和解兼消補(bǔ),。予小柴胡湯加云苓,、白術(shù)、山楂各10克,，麥芽15克,，大青根10克。5劑,，服后諸證好轉(zhuǎn)。仍于原方30劑,，諸證若失,、〔《遼寧中醫(yī)雜志》(1)，17,，1980〕

(19)慢性腎炎 孫建新介紹:用小柴胡湯合真武湯加減治愈慢性腎炎1例,。患者診斷為慢性腎炎,，予以利尿,、擴(kuò)腎血管、激素,、消炎等藥物治療效果不顯,。診見雙下肢凹陷性浮腫，腹脹如鼓,，腹痛腸鳴,，矢氣頻頻，得矢氣脹痛稍減,，旋即如故,，口苦咽干,眩暈，干嘔納差,，時(shí)有寒戰(zhàn)等,。證屬少陽樞機(jī)不利,，水滯三焦。治宜和解少陽,，化氣利水,。處方:柴胡25克，半夏12克,，白芍,、黨參各15克，甘草10克,，熟附片10克,，白術(shù)12克，澤瀉,、茯苓各15克,，漢防己12克，生姜5片,，大棗12枚,。上方加減服藥13劑而愈?！病哆|寧中醫(yī)雜志》(4),，3，1987〕

張琴松等介紹:臨床發(fā)現(xiàn)小柴胡湯有利尿作用,。作者介紹1例慢性 腎炎,，周身水腫，中等腹水,，腎功破壞嚴(yán)重,，日排尿600~700毫升。因外感發(fā)熱40℃,，經(jīng)青,、合霉素治療、熱持續(xù)不退,，尿量更加減少,，腹部腫脹與腹水同時(shí)增進(jìn)。面紅,，苔黃,，湯水入口即吐，口渴而苦,，微汗出,，往來寒熱，大便溏，具備少陽病證,。投小柴胡湯加減,，連服2 劑，體溫降至正常,，尿量由每日500毫升增至3200毫升,。水胂與腹水隨之迅速 減退?！病陡＝ㄖ嗅t(yī)藥》(5),，封3，1964〕

重慶市第一中醫(yī)院介紹:1965年6月在重慶召開的慢性腎炎,、腎盂腎炎中醫(yī)研究經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),，主張?jiān)诒孀C論治的基礎(chǔ)上重用柴胡、黃芩,、黃連,、五味 子、銀花藤,、車前草,、敗醬草、蒲公英等清熱解毒藥物對(duì)菌尿轉(zhuǎn)陰,、膿尿消失有較好療效,。〔《中醫(yī)雜志》(10),，48,，1965〕

《張仲景藥法研究》載:用于泌尿系感染，惡寒發(fā)熱,，尿急尿頻。岳美中老師習(xí)慣使用小柴胡合六味地黃湯,，代替八正散治療泌尿系感染或急性腎盂腎炎,。

(20)腎絞痛 王伯章介紹:用小柴胡湯加味治愈腎絞痛1例。證見左腰腹突發(fā)劇痛4天,。診斷為“腎絞痛”,，服鎮(zhèn)痛藥、消炎藥等無效,。不能入眠,，小便不利，大便不行,，腹脹,，口苦咽干等。證屬?zèng)Q瀆失司，挾陽明腑實(shí),。處方:柴胡12克,，黃芩9克，夏,、枳殼,、厚樸、黨參各9克,，元明粉12克,，生姜3片，血余炭3克,，甘草5克,，水煎服。2 劑痛輕,。改六味地黃湯善后,。〔《新中醫(yī)》(7),，17,，1981〕

(21)輸尿管狹窄并腎盂積水 藍(lán)少敏介紹:用小柴胡湯加味治愈輸尿管狹窄(炎癥所致)并腎盂積水。處方:柴胡12克,，黃芩,、半夏、黨參各10克,，生姜9克,，甘草、大棗各6克,。10劑證輕,。上方加杜仲12克，白芍15克,，服藥20劑病愈,，無反復(fù)?！病蛾兾髦嗅t(yī)》(8),，358，1986〕

(22)乳糜尿 周琦等介紹:以小柴胡湯加味治愈乳糜尿1例,。證見小溲白如米泔,，挾凝塊，伴頭暈?zāi)垦?，口苦咽干,，胸悶納差,，每日10時(shí)感右脅灼熱，漸漸至胃脘部,，翌日晨消失,。證屬少陽不和，木郁土虛,。小柴胡湯加白術(shù),、干姜、茯苓,、山藥,、芡實(shí)、卑薛等,。原方加減服藥11劑病愈,，再未復(fù)發(fā)?！病督K中醫(yī)雜志》(7),，19，1988〕

(23)泌尿系感染 曹維娜介紹:用柴胡湯加味治療泌尿系感染獲速效,。證見往來寒熱,，伴惡心嘔吐，頭暈納呆,。證屬邪結(jié)少陽,。治宜疏解少陽。處方:柴胡25克,、半夏10克,、黃芩15克、黨參15克,、生姜10克,、大棗5克、甘草7.5克,、薄荷5克,。〔《中醫(yī)藥信息》(3),，23，1987〕

(24)真心痛·邵桂珍等介紹:運(yùn)用加味小柴胡湯治療心絞痛41例,，年齡在40~59歲之間,，心電圖均有不同程度缺血型改變。處方:柴胡20克,、半夏15克,、人參10克,、黃芩9 克、炙甘草15克,、當(dāng)歸15克,、川芎25克、附子15克,、生姜12克,、大棗12枚。水煎服,。氣虛甚者,，重用人參;陽虛甚者，重用附子;氣血瘀阻甚者,，重用柴胡,、當(dāng)歸、川芎;淡濁甚者,重用半夏,、生姜,。服藥5劑，疼痛均明顯減輕,。繼服藥20~28劑,，臨床癥狀消失，心電圖缺血型改變均有不同程度改善,?！病逗幽现嗅t(yī)》(3)，18,，1986〕

《經(jīng)方發(fā)揮》載:治心肌梗塞患者1例,。患心肌梗塞半年,，遇冷及氣候酷寒時(shí)復(fù)發(fā),。投小柴胡湯加附子、當(dāng)歸,、川芎,，5劑痛減，20劑痛十減八九,。后宗此方配丸劑,，繼服半年病情穩(wěn)定。

(25)高血壓 《古方新用》載:以小柴胡湯治療高血壓,，以動(dòng)脈血壓增高為主要表現(xiàn)者,，原方加茯苓主之。

(26)治不明熱,、潮熱矢數(shù)道明介紹:運(yùn)用小柴胡湯治愈2例不明熱病人,，認(rèn)為這體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療疑難發(fā)熱獨(dú)道之處,。〔《漢方の臨床》(12),，39,，1970〕

駱長華介紹:治1例發(fā)熱待查患者。末梢血象,，抗“O”及血沉均正常,。投與小柴胡湯加減，18天獲愈,?！病督K新醫(yī)學(xué)院西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班論文集》，200,，1977]申倬彬介紹:以小柴胡湯加味,，治療潮熱獲良效?！病稄V東中醫(yī)》(3),，29，1958〕

(27)三叉神經(jīng)痛 韋緒性介紹:用小柴胡湯加減治愈1例,?；颊哂覀?cè)三叉神經(jīng)痛8年，屢治無效,，疼痛日發(fā)10余次,，每次持續(xù)約3分鐘，呈燒灼樣劇痛,，伴心煩惡心,，時(shí)吐痰涎，頭沉目眩,，舌苔白膩微黃,，脈弦數(shù)。證屬少陽熱熾,，灼津成痰,，痰熱上攻。治宜和解少陽,，清熱化痰,。處方:柴胡9克、黃芩9克,、半夏12克,、川貝12克、竹茹15克,、龍膽草9克,、地龍15克、細(xì)辛3克,、生姜2片,、甘草6克。水煎服,。服3劑后疼痛減輕,，發(fā)作次數(shù)減少。上方減龍膽草,、細(xì)辛,，加當(dāng)歸、川芎,，繼服12劑而諸癥消失,。〔《河南中醫(yī)》(2),，31,，1983〕

(28)面神經(jīng)麻痹 《古方新用》載:以小柴胡湯治療面神經(jīng)麻痹，治療時(shí)病在初起,，原方去人參,，加桂枝、葛根效佳,。

又載:用小柴胡湯治療面?zhèn)燃∪獬榇ぷC,，治同面神經(jīng)麻痹。

(29)癲癇 王啟樣介紹:用小柴胡湯加芍藥治愈癲癇1例,。其證每月昏倒3~4次,歷時(shí)1年,。起病時(shí)先頭暈?zāi)垦＃^則意識(shí)不清而昏倒,，肢體抽搐,，口吐涎沫，雙目上視,。醒后頭暈?zāi)垦?，神疲無力，口苦咽干,。舌紅苔膩,，脈弦。診斷為“癲癇”,。此案反復(fù)發(fā)作,，與柴胡證的寒熱往來，正邪相搏類似,，且有口苦咽干,，脈弦等少陽證候,，故用小柴胡湯加白芍25克，以養(yǎng)血柔肝,，緩解肌肉痙攣,。服藥3劑，諸癥減輕,。繼服15劑每月發(fā)作減為1次,。原方共服50劑，癥狀消失,。隨訪3年,，再未復(fù)發(fā)?！病秶t(yī)論壇》(1),，25，1987〕

(30)腦震蕩后遺頭暈 《經(jīng)方發(fā)揮》載:趙氏治腦震蕩后遺頭暈1例,?；颊?0歲，教師,，因外傷后遺頭暈一證4年不愈,，伴失眠，心悸,，精神呆鈍,。經(jīng)服小柴胡湯加當(dāng)歸、川芎,、白芷,，兩月而愈。

(31)前庭神經(jīng)元炎 張福榮介紹:以小柴胡湯加味治療前庭神經(jīng)元炎23例,，全部治愈,。以眩暈為主癥，伴惡心嘔吐,。有感冒史12例,，腮腺炎4例，胃腸炎7例,。平衡失調(diào)明顯,，無耳鳴及聽力障礙，前庭功能試驗(yàn)顯示異常,。處方:柴胡,、黨參、桑葉、菊花,、鉤藤各10克,，僵蠶、黃芩各9克,，半夏,、川芎 各6克，甘草3克,。水煎服，日1劑,?！病墩憬嗅t(yī)雜志》(11)，523,，1981〕

腦積水 《古方新用》載:用小柴胡湯去黃芩加茯苓,，治療腦積水有效。

(33)半身疼痛,、麻木 《經(jīng)方發(fā)揮》載:治療1例患者,，右上肢麻木半年，繼則延及下肢,、右肩部,，胸部疼痛憋脹，日輕夜重,，手指厥逆,，上肢軟弱無力，右脅下劇痛,服小柴胡湯加當(dāng)歸,、川芎,、桂枝。6劑而愈,。

又載:治療法腰右側(cè)痛3年不愈1例,。證延及半身劇痛，并開始無定處起瘡腫,，此起彼落,。投以小柴胡湯加當(dāng)歸、川芎,，3劑疼痛及瘡癤皆愈,。

(34)腰腿痛《經(jīng)方發(fā)揮》載:治左腿外側(cè)痛(坐骨神經(jīng)蒲)1例。經(jīng)治2年不愈,。后以小柴胡湯加桃仁,、當(dāng)歸、川芎、大黃,、桂枝,，4劑而愈。

(35)胸膜炎 禹新初介紹:治療胸膜炎(X線確診)1案,?；颊咄鶃砗疅幔诳忍瞪?，呼吸時(shí)胸脅痛如針刺,，心下痞硬、拒按,，心煩,，口渴，食欲不振,小便不利,，神疲乏力,，舌苔黃白，脈弦數(shù),，月余不愈,。此足少陽膽、手太陰肺兩經(jīng)合病,。予小柴胡湯合小陷胸湯加減,。服5劑好轉(zhuǎn)。繼與原方5劑,，效如桴鼓,。〔《遼寧中 醫(yī)雜志》(1),，17,，1980)

(36)胸膜粘連 韋緒性介紹:董某，患滲出性胸膜炎年余,，經(jīng)抗癆治療,，胸水消失，但脅痛日漸加重,，經(jīng)某醫(yī)院X線檢查,，診為胸膜粘連。證見胸脅隱痛,，呼吸不利,，間有干咳，咳則痛增,，手足心熱,，心煩盜汗，口苦咽干，身熱起伏,，舌苔薄白,，脈弦細(xì)微數(shù)。治宜和解疏利,，養(yǎng)陰潤肺,。處方:柴胡9克、黃芩9克,、半夏9克,、黨參6克、桔梗9克,、枳殼12克,、郁金9克、栝蔞皮,、沙參各9克、白薇15克,、大棗10枚,、炙甘草6克。煎服6劑,，脅痛咳嗽稍減,。再服6劑，脅痛大減,，咳嗽,、口苦咽干已除。以原方加減連服20劑,，諸癥悉平,。〔《河南中醫(yī)》(2),，31,，1983〕

(37)支氣管肺炎 禹新初介紹:小柴胡湯治療支氣管肺炎1案?；颊咄鶃砗疅?。吻嗽、吐黃痰,，胸脅苦滿,。服止痛片后，大汗出,，仍咳嗽,、吐黃痰，寒熱往來，胸脅苦滿,，心煩,，口渴，脘腹脹飽,，不思飲食,，自服土、單方不效,，纏綿約半月之久,。經(jīng)X線胸透檢查，診為支氣管肺炎,。特來求治,。脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅,，苔黃白,。系風(fēng)溫之邪未及時(shí)清解，足少陽,、手太陰兩經(jīng)合病,。治宜和解兼清肅。予小柴胡湯加減:柴胡15克,，黨參,、條芩、銀花,、連翹,、牛子、天花粉各10克,，大棗3枚,。先后共服10劑病愈?！病董h(huán)寧中醫(yī)雜志》(1),，17，1980〕

(38)肺結(jié)核 禹新初介紹:治療肺結(jié)核1案,?；颊哂蟹谓Y(jié)核病，治療3年之久,，療效不好,。近因感冒，寒熱如瘧,，干咳,，胸脅苦滿,，口苦咽干、目眩,，大便時(shí)結(jié)時(shí)泄,，五心煩熱，顴紅,，失眠盜汗,。脈弦細(xì)而數(shù)，舌尖紅,，苔白,。予小柴胡湯加柏子仁10克、生地10克,、麥冬19克,、大青根10克、山楂15克,。連服50劑,，諸證均見好，繼與八珍湯以善后,?！病哆|寧中醫(yī)雜志》(1)，17,，1980〕

(39)痢疾 《古方新用》載:用小柴胡湯治療赤白痢是濕熱之邪為患者。原方中去人參,，加桂枝,，去黃芩加白芍、云苓,、木香效良,。

(40)地方性斑疹傷寒 姜梅英介紹:運(yùn)用加味小柴胡湯治療地方性斑疹傷寒60例，其中痊愈45例,，顯效13例,，有效2例?？傆行蕿?00%,。方由柴胡、黃芩,、連翹,、大青葉各15克，半夏,、黨參,、蘇梗,、竹茹各10克，金銀花21克,，甘草6克,，大棗5枚，生姜3 片組成,。兼有神昏譫語,、舌絳者，加黃連6克,，羚羊粉0.5克(沖服);心煩者,加梔子10克,、淡豆鼓10克;汗多、喜冷飲,、苔黃燥者,，加石膏50克、知母10克;大便秘結(jié),、腹脹按之痛者,，加大黃10克、芒硝6克;小便短赤澀痛,、舌紅者,，加滑石30克、木通10克,。將上藥先用冷水浸泡15~30分鐘,，用武火連煎2次。取汁300毫升混合,，早晚各服150毫升,。無汗者，藥后出微汗,?！病渡綎|中醫(yī)雜志》(2)，24,，1987〕

(41)脅痛 《經(jīng)方發(fā)揮》載:趙氏治1女性,，年50，經(jīng)期兩脅痛1年,，投小柴胡湯加當(dāng)歸,、川芎、丹皮,，先后服20劑,，疼痛消失。

(42)艾滋病 東京醫(yī)科大學(xué)臨床藥理學(xué)藤卷道男教授的研究小組介紹,，最近研究指出用小柴胡湯和人參湯能防治艾滋病,。染上艾滋病毒的人服用上述兩種中藥,，發(fā)現(xiàn)被壞而減少的淋巴細(xì)胞呈現(xiàn)增加趨勢，而且長期服用也無副作用,。同時(shí)還給T細(xì)胞已開,、減少的9名患者服用中藥，叫其中5人服用小柴胡湯,、另外4人每月服用7.5克人參湯3個(gè)月后,，7名患者的T細(xì)胞開始增加。有人服用人參湯后,由0.01毫升血液中只有400個(gè)T細(xì)胞增至800個(gè),。東京醫(yī)科大學(xué)臨床藥理藥研究小組認(rèn)為,，服這兩種中藥對(duì)預(yù)防艾滋病有效?！病督】祱?bào)》第四版,，7月11日，1187年〕

(43)紅斑狼瘡小川幸男等介紹:運(yùn)小柴胡湯,，后期加用桂枝茯苓丸治療3例全身性紅斑狼瘡,，獲得滿意療效?！病度毡緰|陽學(xué)會(huì)志》(4),，30，1970〕

按:紅斑狼瘡是結(jié)締組織疾病之一,，病因不明,，治療困難。其病情復(fù)雜,，常呈上熱下寒,，水火不濟(jì)，陰陽失調(diào)狀態(tài),。本病的本質(zhì)是陰陽失和，氣血瘀滯,。多用益氣養(yǎng)血,，活血通絡(luò)，清熱解毒之法治療,。

(44)瘧疾 劉光漢介紹:用小柴胡湯加常山,、草果、檳榔,、烏梅,、葛根、干姜治療間日瘧和三日瘧,，療效滿意,。對(duì)一般抗瘧藥治療失敗及復(fù)發(fā)性瘧疾,，療效益好。用法,，在發(fā)作前3~4小時(shí)服頭煎,，繼之服第2煎?！病吨嗅t(yī)雜志》(4),，45，1959〕

虞士揚(yáng)等介紹:用小柴胡湯合截瘧七寶飲治療45例間日瘧,，均停止發(fā)作;隨訪32例,，僅1例復(fù)發(fā)?！病渡虾Ｖ嗅t(yī)藥雜志》(8),，6，1964〕

(45)陽萎·劉渡舟教授介紹:用小柴胡湯加味治李某,。陽萎?dāng)?shù)年,，兩目神足，體魄甚佳而非虛怯之象,。苔白滑略厚,，脈弦有力。曾按腎虛遍服各種補(bǔ)腎壯陽藥,，均無效,。追知因憂恚之事而病，此乃肝膽氣郁,，陽氣受阻,。處以小柴胡湯加枳實(shí)、白芍,，以開少陽之郁,，疏通陽氣之結(jié)。服藥3劑而愈,?！病吨嗅t(yī)雜志》(5)，12,，1985〕

(46)不射精證 劉勇介紹:用小柴胡湯加減治不射精證1例獲良效,。李某婚后2年，性生活淡漠,，從無射精,，性交后陰莖久舉不衰，腹股溝處抽困不已,。舌淡紅,，苔白膩,，脈沉澀。證屬肝經(jīng)郁熱,，精道不暢,。用小柴胡湯加減:柴胡24克、黃芩9克,、姜半夏9克,、黨參9克、炙甘草6克,、木通9克,、生姜9克、大棗5枚,。水煎服,。服藥7劑，正常射出,，腹股溝抽困消失,。隨訪未復(fù)發(fā)?！病秶t(yī)論壇》(3),，22，1987〕

(47)登革熱 丁世新介紹:用小柴胡湯治療登革熱效良,?；痉接貌窈ⅫS芩,、姜半夏黨參各15克,，紅棗10枚，生姜3片,，板藍(lán)根,、大青葉各20克，甘草3克,。體溫397以上者,，除加大柴胡、板蘭根用量外,，再加青蒿20克;皮下出血及齒衄者，加赤芍,、紫草,、白茅根、仙鶴草;腹?jié)M大便秘者,，加大黃8~10克;若邪入少陽,，但仍兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者,，可加葛根15克;小便黃赤、舌苔黃厚膩者,，加滑石15克,、藿香10克、薏仁20克,。治療37例,，體溫于24~48小時(shí)降至正常者28例，48小時(shí)內(nèi)體溫下降但仍有低熱者'6 例,，3 例無效,。〔《河南中醫(yī)》(2),，10,，1989〕。

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2.外科

(1)急性乳腺炎 張子惠介紹:用小柴胡湯加減治急性乳腺炎獲效,。如楊某,，產(chǎn)后10日左乳外側(cè)紅腫脹痛，觸之堅(jiān)硬拒按,，惡寒發(fā)熱,，時(shí)而惡心，食欲不振,，苔薄白,，脈浮數(shù)。診斷為“急性乳腺炎”,。治宜疏肝通乳,，消腫散結(jié)，佐以清熱解表,。處方:柴胡,、黃芩、法半夏,、青皮,、牛蒡子、連翹各10克,，金銀花,。栝蔞根各15克，甘草6克,，蒲公英30克,，連須蔥白7枚。水煎服。2劑后寒熱均減,，乳房腫硬脹痛明顯減輕,。原大去蔥白，服藥2劑,，諸癥悉除,。〔《中醫(yī)雜志》(2),，15,，1985〕

(2)斑禿 上海中醫(yī)學(xué)院岳陽醫(yī)院周榮根報(bào)道:用小柴胡湯治療斑禿30余例，收到滿意效果,。

(3)帶狀皰疹等 《臨床運(yùn)用漢方處方解說》介紹:外科病種繁多,，小柴胡湯可:膿胸、帶狀皰疹,、膽石癥,、圓形脫毛癥、結(jié)核性淋巴結(jié)炎,、乳突炎,、乳腺炎、腎經(jīng)石,、陰部瘙癢癥,、腹股溝癬、凍瘡等等,。

(4)膽石癥 周琦等介紹:以小柴胡湯加減治療膽石癥1例獲得良效,。患者右脅痛而放射至背半年余,，伴口苦咽干,，頭暈?zāi)垦＃绾蟪睙?。面色萎黃,，右脅下拒按，苔薄的根部黃膩,，脈弦滑,。B超提示:膽囊內(nèi)可見黃豆大小強(qiáng)光點(diǎn)及聲影。診 斷為“膽石主”,。治宜解郁散火,，利膽排石。處方:柴胡25克,，黃芩,、半夏,、黨參各12克，金錢J30克,，雞內(nèi)金、枳殼各10克,，白芍18克,，生姜、甘草各10克,。重煎(即將煎好的藥汁去渣再濃縮一半)頓服,。以上方加減，連服60余貼,，先后排出綠豆樣結(jié)石數(shù)十枚,，諸癥消失。B超復(fù)查膽囊陰性,。{《江蘇中醫(yī)》(7),，20，1988)

(5)腫瘤發(fā)熱 李偉林介紹:用小柴胡湯治療惡性腫瘤晚期非感染性發(fā)熱25例獲效,。該治療組25例32例次,，予柴胡15克，黃芩,、法夏各10克,，生黨參20克，甘草5克,，大棗,、生姜適量;肺癌，加地骨皮30克,，肝癌,，加丹皮、焦梔各10克,。日1劑,水煎200毫升2次分服,，服4劑無效者加倍量，起效后,，(指體溫下降≥1℃)維持原劑量,。對(duì)照組25例37例次用消炎痛片25毫克/日3次，4~5日熱未退加倍量,，起效后維持原劑量,。結(jié)果:①治療組退熱療效為90.6%(29例次)，平均3.5日起效,，無效者3例次,于合用消炎痛后起效:患者原有化療后出現(xiàn)的消化道癥狀及精神狀況均有顯著改善,。對(duì)照組有效率89.2%，平均3.7日起效;無效4例次合用小柴胡湯后起效，但副作用較多,。②兩組患者入院后平均生存天數(shù)無明顯差異(P>0.05),，但小柴胡湯由于能改善患者的自覺癥狀、消化道功能與精神狀況,，故能提高晚期腫瘤患者的生存質(zhì)量,。〔《遼寧中醫(yī)雜志》(12),，17,，1990〕

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3.婦科

(1)痛經(jīng)·劉軍介紹:用小柴胡湯加味治療原發(fā)性痛經(jīng)57例效良。其方藥用柴胡,、西黨參,、半夏、黃芩,、白芍,、香附子各10克，甘草,、生姜,、紅棗各5克。隨癥加減,。日1劑,，每月從行經(jīng)之日起連服10劑，3月為1療程,。結(jié)果:痊愈28例,，顯效22例，有效5例,，無效2例,，總效率96.5%?！病督髦嗅t(yī)藥》(4),，39，1992〕

(2)妊娠惡阻 王春生介紹:用小柴胡湯加減治療妊娠惡阻,，療效滿意,。處方:柴胡4.5克、黃芩10克,、西黨參12克,、生姜3片、法半夏10克,、紅棗5枚,、炙甘草3克,。水煎服。若脾胃氣虛較甚,，加炒白術(shù)10克,、茯苓10克;中虛氣滯腹脹，加木香6克,、砂仁4.5克,、陳皮10克;痰飲內(nèi)停，半夏加至15克,，茯苓、陳皮各10克;肝胃不和,，加蘇梗4.5克,、黃連10克、竹茹15克;胃陰虧損,，加北沙參15克,、麥門冬15克、蘆根24克,、石斛25克;氣陰兩虛,，去黨參，加人參(白參)10克,、烏梅10克,、麥門冬15克、代赭石30克(碎,，先煎),、仙鶴草24克、阿膠15克(烊化),?！病吨嗅t(yī)雜志》(2)，27,，1982〕

南通市中醫(yī)院內(nèi)科報(bào)道:用小柴胡湯合旋復(fù)代赭湯加減一升一降,，治療妊娠惡阻，取得比較滿意的療效,。(《傷寒方用薈萃》)

(3)產(chǎn)后感染:沈衡甫介紹:用小柴胡湯加減治療產(chǎn)后發(fā)熱8例,。均為青壯年，體溫大都在38℃以上,，最高者達(dá)39.6℃,。其發(fā)熱原因均為產(chǎn)后感染。用中藥前都用過各種抗菌素,，其中5例用西藥效果不顯,，3例體溫有下降趨勢,，仍頭暈或頭痛、胸悶口苦,，泛惡納呆等,。改服中藥，熱退快者僅服2劑,，慢者服5劑,。藥物組成:軟柴胡、炒黃芩,、潞黨參,、姜半夏、甘草,、全當(dāng)歸,、川芎、炒白芍,、丹參,、益母草、生姜,。發(fā)熱微惡寒,，肢節(jié)煩痛，自汗出者,，加桂枝;惡露未凈,，腹痛拒按者，去白芍,、生姜,，合生化湯;兼高血壓者，用醋炒柴胡,。

(4)產(chǎn)褥期精神分裂癥 譚自民等介紹:用小柴胡湯加減治產(chǎn)褥期精神分裂癥1例獲效,。患者產(chǎn)后出現(xiàn)惡寒身熱,，體溫39.5℃,，汗多。悲傷欲哭,，胡言亂語,，心煩失眠，口苦咽干,，小腹脹痛,。婦科檢查:惡露未盡。診斷為精神分裂癥,。治宜和解消瘀,，鎮(zhèn)靜安神,。處方:柴胡、半夏,、甘草,、黃芩、桃仁,、川芎各10克,，竹茹、丹皮,、赤芍各12克,，龍骨30克，茯苓15克,?！病蛾兾髦嗅t(yī)》(12)，536,，1985)

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4.兒科

(1)小兒消化不良 王摯峰介紹:用小柴胡湯加味治3例小兒消化不良。證屬三焦氣滯,，胃腸濕熱,。方用小柴胡湯加苡仁、白芍,、黃連,，配以補(bǔ)液。服2劑諸證 消失,?！病缎轮嗅t(yī)》(1)，16,，1973〕

(2)小兒急性上呼吸道感染:屏南縣醫(yī)院兒科介紹:用小柴胡湯加減(稱柴芩合劑)治療小兒急性上呼吸道感染203例,。藥味:柴胡、黃芩,、白芍,、甘草。寒甚者,去黃芩加桂枝,、干姜;熱甚者,，加青蒿、大青葉,、知母;咳重,，加川貝,、紫菀;痰多，加前胡,、杏仁,。平均1.64天退熱,較西藥對(duì)照組(2.13天)退熱快?！病陡＝ㄡt(yī)藥雜志》(1),36,，1981〕

(3)改善體質(zhì):矢數(shù)道明介紹:用小柴胡湯先后治療4例幼兒病人。皆見面色蒼白,，易患感冒,、扁桃體炎、中耳炎,，或腹瀉,、濕疹等病，均有胸脅苦滿,，肋下抵抗和壓痛表現(xiàn),，用小柴胡湯治療皆愈。故作者認(rèn)為小柴胡湯正確應(yīng)用,，既能防治扁桃體炎,、中耳炎、支氣管炎及感冒的發(fā)生,，又能增強(qiáng)胃腸及肝臟功能,，改善患兒體質(zhì)?！病稘h方の臨床》(9):37,， 1975〕

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5 、五官科

(1)復(fù)視 《經(jīng)方發(fā)揮》載:趙氏用小柴胡湯治療溫病高熱后遺雙目復(fù)視1例,，伴有頭暈,，口干，耳鳴,，脈數(shù)等證,。原方加菊花、麥冬,、元參,。6劑復(fù)視痊愈。

(2)急性鞏膜炎 《古方新用》載:權(quán)氏用小柴胡湯加減治療急性鞏膜炎1例,，服2 劑證狀消失,。

(3)斜視 《經(jīng)方發(fā)揮》載:趙氏用小柴胡湯加桂枝、黃芪,、當(dāng)歸,、白芍,、菊花，治療斜視伴視力降低證1案,，服藥3~4個(gè)月痊愈,。

邵桂珍介紹:用小柴胡湯加味治療斜視1例獲愈。姬某,，斜視年余,，逐漸加重，伴頭暈眼花,，面色微黃,，兩眼斜向左側(cè)，側(cè)向視物,。舌淡紅,，苔薄白，脈弦細(xì)無力,。證屬邪犯少陽,，上擾于目。處方;柴胡12克,、黃芩9克,、半夏9克、黨參10克,、炙甘草9,。236·

克,、生姜5克,、大棗5枚、白蒺藜10克.菊花20克,、黃芪15克,、山萸肉12克、枸杞10克,、當(dāng)歸9克,、白芍15克。水煎服,。3劑后斜視減輕,。守方調(diào)治40余日，斜視消失而愈,?！病侗本┲嗅t(yī)》(5)，48,，1986〕

(4)目赤睛痛等 張玉尤介紹:小柴胡湯運(yùn)用于眼科臨床,，治多種眼病取效,。①治少陽目赤睛痛。②治氣虛胃弱,，少陽升發(fā)無力,，黑睛翳障留連。③治三焦失樞玄府有閑,，目暗昏朦,。文中驗(yàn)案，用本方加減治療泡性結(jié)合膜炎,、新生兒淚囊炎,、病毒性角月炎、青風(fēng)內(nèi)障,、中心性視網(wǎng)膜炎各1例,，均獲良效?！病冻啥贾嗅t(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》(1),，29，1989〕

(5)美尼爾氏綜合征 禹新初介紹:用小柴胡湯加減治療多年不愈美尼爾氏綜合征1例,?；颊叻磸?fù)發(fā)作，發(fā)時(shí)頭昏目眩,，天翻地覆,，耳聾，心煩喜嘔,，脈弦細(xì)無力,，舌質(zhì)淡，苔薄白,。此風(fēng)木之邪上擾清竅,，少陽、厥陰同病,。治宜和解兼潛鎮(zhèn),。予小柴胡湯加減(柴胡、黨參,、半夏,、龍骨、牡蠣,、鉤藤,、大棗、生姜)。5劑服完,，諸證好轉(zhuǎn),，靜養(yǎng)數(shù)日而愈?！病哆|寧中醫(yī)雜志》(1),，17，1980〕

孫建新介紹:用小柴胡湯加味治愈美尼爾氏綜合征1例,。證見頭暈耳鳴,，視物旋轉(zhuǎn)不能直立，惡心嘔吐,，吐出物為胃內(nèi)容物,、苦水，日數(shù)發(fā)不止,。伴口苦咽干,，胸?zé)┬募拢{差脘脹,，寒熱往來,，形體豐腴，面色萎黃,，舌質(zhì)淡,，苔白滑，脈弦細(xì)小緊,。診斷為“美尼爾氏綜合征”,。治宜和解少陽，化飲降逆,。處方:柴胡12克,，半夏、黃芩,、黨參各9克,，甘草6克,，澤瀉18克,，白術(shù)9克，茯苓15克,，生姜5片,，大棗5枚。水煎服,。3劑后諸癥悉除,。隨訪年余，未再復(fù)發(fā)?！病哆|寧中醫(yī)雜志》(4),，4，1987〕

(6)大皰性鼓膜炎 林先智介紹:用小柴胡湯加減治愈鼓膜炎1例,?；颊叨鷥?nèi)劇痛1天，耳內(nèi)堵塞感,，聽力輕度減退,，痛甚則胸脅苦悶，口苦嘔吐,。舌質(zhì)紅,，苔微黃，脈弦略數(shù),。檢查:左鼓膜充血,，表面一水皰膨起，淡紫色,，觸之柔軟,，觸痛。診斷為“大皰性鼓膜炎(左)”,。處方:柴胡10克,、黃芩12克、法半夏10克,、生姜3片,、甘草3克、赤芍10克,、生地10克,、澤瀉10克。水煎服,。服藥3劑,，諸癥消失，鼓膜大皰平復(fù),，無充血,。〔《新中醫(yī)》(8),，35,，1981〕

(7)化膿性中耳炎 林先智介紹:用小柴胡湯加減治愈中耳炎1例?；颊咚赜杏叶髂撌?，近日因傷風(fēng)流涕復(fù)發(fā),，右耳流膿，量少,，帶血絲,。診斷為慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作(右)。用小柴胡湯加減:柴胡6克,、黃芩10克,、法半夏3克、黨參6克,、銀花6克,、桃仁3克、生地6克,、甘草3克,、布渣葉10克、鉤藤3克,。水煎服,。并用新鮮虎耳草搗汁滴耳。藥后3天流膿止,。繼用清肝健脾調(diào)理而愈,。〔《新中醫(yī)》(8),36,1981

(8)鼻淵 竇欽洪介紹:用小柴胡湯加葛根,、辛荑,、蒼耳子、薄荷等治療鼻竇炎(鼻淵)有效,。并認(rèn)為上方可清熱散風(fēng),，疏利少陽樞機(jī)，風(fēng)熱去,，樞機(jī)利,，“上焦得通，津液得下”,，“肺氣宜,，鼻竅暢而痛止”?！病渡綎|中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》(2),33,，1977〕

(9)牙痛《古方新用》載:用小柴胡湯治療牙痛1案。病因風(fēng)火之邪為患,，牙痛伴頰部腫脹發(fā)熱,，擬原方去人參加桂枝,、葛根主之,，效。

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(三)針灸治療

本證為病邪在半表半里，樞機(jī)不利,，經(jīng)氣郁滯為主要病機(jī)變化,。治當(dāng)樞轉(zhuǎn)少陽，解半表半里之邪,。

取穴:期門,、支溝、陽陵,、外關(guān),、足臨泣。

期門善調(diào)肝氣,，肝氣條達(dá),，則少陽樞機(jī)暢利;支溝、陽陵能和解少陽,，疏通經(jīng)氣,，通暢氣血;外關(guān)、足臨泣能樞轉(zhuǎn)少陽,，并疏通三焦氣機(jī),，以解半表半里之邪。諸穴 伍用,，有樞轉(zhuǎn)少陽,，解除半表半里之邪之功。邪氣祛除,，經(jīng)脈和暢,，諸癥自消而病愈。

對(duì)兼見癥,，應(yīng)加減變化;若胸中煩而不嘔,，加大陵，清熱除煩,，安 定 神 志,。若 渴者，加少商(點(diǎn)刺出血)以清熱,。若腹中痛者,，加內(nèi)關(guān)宣通氣機(jī)，理氣止痛,。若脅下痞硬者,，加大包、期門理氣活血通絡(luò),。若心下悸小便不利者,，加三焦俞,、氣海、神門,、以益氣助陽,，化氣行水、安神定志,。若不渴,，身有微熱者，加后溪宣陽解表,，調(diào)和營衛(wèi),。若咳者，加肺俞,、風(fēng)門解表宣肺止咳,。

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從上述可知，小柴胡湯證,，涉及內(nèi),、外、婦,、兒,、五官各科，其方運(yùn)用廣泛,，治療病證繁多,。這與上述它的藥理作用密切相關(guān)。筆者認(rèn)為小柴胡湯有樞轉(zhuǎn)少陽,、通暢氣機(jī),，協(xié)調(diào)陰陽，調(diào)整臟腑功能,，改善體質(zhì),，扶正以解半表半里之邪之功。故能異病同治,。

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【驗(yàn)案】

例一:齊秉慧治一婦人,，寒熱間作，口苦咽干,，頭痛兩側(cè),，默不飲食，眼中時(shí)見紅影動(dòng),，其家以為雷號(hào),，來請(qǐng)?jiān)\。齊曰:非也,，乃少陽膽熱溢于肝經(jīng),，目為肝竅,，熱乘肝膽，而眼昏花耳,。用小柴胡湯和解少陽,，加當(dāng)歸,、香附宣通血分,，羚羊角瀉肝熱而清眼目，不數(shù)劑而愈,。處方:柴胡12克,、黃芩9克、法夏9克,、黨參12克,、生姜9克、甘草3克,、大棗6克,、當(dāng)歸9克香附9克、羚羊角末1克(沖服),。

寥笙注:本案為少陽小柴胡湯癥,，故用小柴胡湯加味以和解之?；颊吆疅衢g作,，即往來寒熱也;頭痛兩側(cè)，即少陽頭角痛也;眼中時(shí)見紅影動(dòng),，即目眩也,。柴胡癥具，故投以小柴胡湯加味,，不數(shù)劑而愈,。少陽屬半表半里熱癥，其病理機(jī)制為木火上炎,，熱迫空竅,，故口苦，咽干,，目眩;正邪相爭,，則往來寒熱;邪郁胸中，熱傷胃氣,，故默默不欲飲食;木火相通,，膽火犯胃，故心煩喜嘔,。少陽為樞,，小柴胡升清降濁,，通調(diào)經(jīng)府，和其表里,，以轉(zhuǎn)機(jī)樞,故為少陽之主方,獨(dú)得柴胡癥之名,。柴胡味苦性微寒，疏肝解熱,，使半表之邪得以外宣;黃芩苦寒清火,，使半里之邪得從內(nèi)徹;半夏辛溫，豁痰飲,，降里氣之逆;人參味甘平,，補(bǔ)內(nèi)虛，助生發(fā)之氣;甘草甘平,，佐柴芩調(diào)和內(nèi)外;姜棗助參夏,，通達(dá)營衛(wèi)，相須相濟(jì),，使邪不內(nèi)向而外解,。少陽病有三禁:發(fā)汗則譫語，吐下則悸而驚,，唯和解表里為治少陽病之要訣,。本方加當(dāng)歸之辛溫以養(yǎng)血;香附之辛平以理氣，香附為氣中之血藥,，合當(dāng)歸更能宣通血分;羚羊角味咸性寒,，功能平肝熄風(fēng)，治療肝火升擾,，善清眼目,，合小柴胡服之，效更捷也,。(《傷寒名案選新注》)

例二:黃奕卿治吉姆森,，男，39歲,，職員,。以全身皮疹瘙癢，寒戰(zhàn)高熱為主訴求治于美國SF醫(yī)院,，查HIV(+),，確診為艾滋病，經(jīng)西藥治療,，高熱持續(xù)未退,，而邀余會(huì)診。癥見:入暮逐漸寒戰(zhàn)高熱(T41.5℃)，口渴引飲,，口苦咽干,，大汗淋漓，頭暈?zāi)垦?，體倦乏力,，口舌潰爛，納食不振,，全身皮疹,，陰部尤甚，瘙癢難忍,，舌質(zhì)偏紅旁有齒痕,，舌苔薄白,，脈弦滑數(shù),。四診合參，此屬熱阻少陽證范疇,。治擬開結(jié)泄熱,，提邪外解。處方:柴胡10克,、黃芩10克,、半夏10克、黨參15克,、黃芪15克,、大棗4枚、知母10 -238·

克,、生石膏30克,、土茯苓15克。服7劑,。藥后寒戰(zhàn)高熱已退(T37.1℃),，余癥亦減，唯感乏力,，皮疹依存,。處方:上方去知母、石膏,，重用黃芪,、土茯苓各30克。續(xù)服42劑癥狀基本得到控制,。

按語:目前全世界有1200萬人感染艾滋病毒,，有200萬艾滋病患者。我國至1991年底,，共發(fā)現(xiàn)艾滋病患者9例,，感染艾滋病毒708例,，這種病已經(jīng)對(duì)人類的健康構(gòu)成巨大威脅。中醫(yī)雖無艾滋病病名,，但其臨床表現(xiàn)在某個(gè)階段類如少陽證的主要征象,，故亦可用小柴胡湯為主治之。此病目前仍無特效藥物可治,，必死無疑,。西醫(yī)認(rèn)為此病系人體免疫功能缺乏所致。小柴胡有干擾素誘起作用,，且低濃度長時(shí)間維持血中干擾素活性,，同時(shí)副作用少可連續(xù)用藥，不易發(fā)生耐干擾素產(chǎn)生功能,。低濃度干擾素也顯示有效抗病毒作用(日本鐘紡漢方研究所報(bào)告),，故用小柴胡湯為主治療艾滋病是有科學(xué)道理的，也符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn),。盡管艾滋病目前還沒有根治手段,，但在減輕癥狀，減少病人瘤苦,，延長存活期等方面有一定的效果,，尤其是仍未找到特效藥之前，本方不失為治療艾滋病較有效的一首方劑,，也為艾滋病的治療,，探索一條應(yīng)用中草藥治療的新途徑。美國是全世界艾滋病發(fā)病率最高的國家,，而舊金山則是美國艾滋病發(fā)病率最高的城市,。換言之舊金山則是全世界艾滋病發(fā)病率最高的城市。筆者于1987,、1991年在舊金山講學(xué)和診療中,，曾診治7例經(jīng)西醫(yī)確診的艾滋病病人，均應(yīng)用小柴胡湯為主,，酌加具有抗HIV病毒和提高人體免疫功能的中草藥而獲得一定的效果,，深受當(dāng)?shù)蒯t(yī)界和患者的好評(píng)。(《當(dāng)代醫(yī)家論經(jīng)方》)

例三:杜某某,，男,，48歲，干部,。反復(fù)全身浮腫已2年余,，伴頭暈乏力，心 煩欲嘔，納食呆滯,，尿少,，蛋白尿，大便溏薄,，病情加劇1周入院,。之前，曾用西藥長期治療而效果不著,，蛋白尿依存,。舌質(zhì)淡紅，旁有齒痕,苔白膩,脈弦滑,。尿檢:蛋白(*++),紅細(xì)胞(++),，白細(xì)胞(+)，粒管(+),。四診相參,，此屬水腫之證(慢性腎炎)。處方:柴胡10克,、半夏10克,、黨參30克,、黃芪10克,、黃芩10克、茯苓15克,、大棗4枚,、炙甘草5 克。上方略有加減,，連服35劑,，諸證悉平，蛋白尿消退,，尿檢連續(xù)6次均屬正常,。

按語:本例用小柴胡湯去生姜加黃芪、茯苓治慢性腎炎,，尤其對(duì)于經(jīng)西醫(yī)長期治療而蛋白尿不消退者,，效果更佳。若浮腫重者,，選加豬苓,、澤瀉、鳩草,、玉米須;血尿選加旱蓮草,、白茅根、大小薊。辨證關(guān)鍵:本例雖屬慢性腎炎,，但癥見頭暈,，心煩欲嘔，納食呆滯,，苔白膩,，脈弦滑等，顯然符合少陽證主要指征,，故可用小柴胡湯化裁治之,，且療效顯著，實(shí)屬治慢性腎炎消蛋白尿之妙方,。日本醫(yī)家小島氏經(jīng)研究認(rèn)為,，小柴胡湯去生姜加黃芪、茯苓的療效可能因?yàn)辄S芪,、茯苓等發(fā)揮利尿作用的緣故,，慢性腎炎蛋白尿難以消退目前多見，如對(duì)此類處方多加研究,，則對(duì)蛋白尿的成因,，可能會(huì)得以澄清。(《當(dāng)代醫(yī)家論經(jīng)方》)