【多選題】

患者，男,，70歲，有糖尿病史,。因尿路感染給予左氧氟沙星片,，500mg,，每日一次，口服,。下列關(guān)于左氧氟沙星用藥交代正確的是（  ）

A．飯前1小時或飯后2小時服用

B．用藥期間注意監(jiān)測血糖，若出現(xiàn)低血糖時立即停藥

C．用藥期間或用藥后若出現(xiàn)肌腱疼痛,、腫脹等,，應(yīng)立即就診

D．用藥期間若身體出現(xiàn)麻刺感,、輕觸痛、燒灼感等,，應(yīng)立即停藥

E．多喝水，避免陽光直曬

——答案見文末

【拓展】

氟喹諾酮類抗菌藥物可引起多種永久性的嚴(yán)重不良反應(yīng),，這些嚴(yán)重不良反應(yīng)可發(fā)生在用藥后幾小時內(nèi)至幾周內(nèi)，而且可同時發(fā)生,。

2017年CFDA發(fā)布《關(guān)于修訂全身用氟喹諾酮類藥品說明書的公告》,，明確要求：

對于急性細(xì)菌性鼻竇炎,、慢性支氣管炎急性發(fā)作,、單純性尿路感染和急性非復(fù)雜性膀胱炎,，只有在沒有其他治療選擇的情況下，才可使用氟喹諾酮類,！

1、對血糖的干擾 

氟喹諾酮類抗菌藥物可引起血糖紊亂,，多發(fā)生于同時口服降糖藥（如格列本脲）或使用胰島素的糖尿病患者,。因此對于此類患者,，建議應(yīng)密切監(jiān)測其血糖變化情況。

2,、周圍神經(jīng)病變

喹諾酮類抗菌藥物可引起罕見的周圍神經(jīng)病變，對于某些患者,，癥狀可能在用藥后很快發(fā)生并且可能是不可逆的,。如果患者出現(xiàn)外周神經(jīng)病變癥狀,，包括疼痛,、燒灼感、麻刺感等,，應(yīng)立即停藥。

3,、肌腱病和肌腱斷裂

氟喹諾酮類抗菌藥物會使所有年齡段患者的肌腱炎和肌腱斷裂的風(fēng)險增加,。這種不良反應(yīng)最常發(fā)生在跟腱。肌腱炎和肌腱斷裂可發(fā)生在開始用藥后數(shù)小時或數(shù)天,，或結(jié)束治療后幾個月,。這種風(fēng)險在60歲以上老年患者患者中進一步增加。