(一),、病因病理:輸尿管狹窄可發(fā)生在任何部位,最常見在腎盂輸尿管連接處,其次為輸尿管膀胱連接處,,輸尿管狹窄原因?yàn)橄忍煨浴⒀装Y及手術(shù)損傷,,近年來廣泛開展的輸尿管鏡操作,,也容易引起輸尿管損傷,狹窄愈完全,,愈接近腎臟,,對腎臟的損害出現(xiàn)得愈早,,程度也愈重,最終將導(dǎo)致腎功能喪失,。 (二),、臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)為腰腹部酸痛或脹痛,腎積水重的患者,,可于上腹部觸及包塊,,繼發(fā)感染時(shí),可出現(xiàn)發(fā)熱及膀胱刺激癥狀,。 (三),、超聲表現(xiàn):表現(xiàn)為腎積水及狹窄以上輸尿管積水,腎盂輸尿管連接處狹窄,,表現(xiàn)為腎積水,,不伴有輸尿管擴(kuò)張。 (四),、診斷注意事項(xiàng): 1,、輸尿管狹窄的聲像圖表現(xiàn)無特異性,顯示腎積水后,,向下追蹤,,輸尿管中斷部位無腫瘤、結(jié)石,、囊腫等,,周圍又無外在病變壓迫,便可診斷本病,。 2,、腎盂輸尿管連接處狹窄超聲表現(xiàn)具有一定的特征性,輸尿管突然中斷或逐漸縮窄,,外形呈鳥嘴征,。 (五)、鑒別診斷: 1,、機(jī)械性梗阻疾病鑒別,腎盂輸尿管連接部功能失調(diào)時(shí),,管腔可能通暢,,也能通過較粗的導(dǎo)管但尿排出卻受阻,這是由于部分尿路的神經(jīng)肌肉功能紊亂造成尿路排尿動(dòng)力失調(diào),,導(dǎo)致排尿困難和尿液滯留,,腎盂擴(kuò)大。表現(xiàn)為內(nèi)壁平滑,,呈梭形狹窄,,無導(dǎo)致梗阻的發(fā)現(xiàn),。 2、與輸尿管外壓性梗阻鑒別:主要為輸尿管近旁的腫瘤所致,,此種情況均可發(fā)現(xiàn)壓迫輸尿管的腫物,,如果腫物較小,不會(huì)造成腎盂,、輸尿管擴(kuò)張,。 |
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