摘要 目的：研究聯(lián)用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與倍他樂(lè)克治療心律失常的效果,。方法：收治心律失常患者86例,，將患者隨機(jī)劃分為研究組42例和對(duì)照組44例,，研究組主要是聯(lián)用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒和倍他樂(lè)克進(jìn)行治療；對(duì)照組單純采用倍他樂(lè)克進(jìn)行治療,，詳細(xì)觀察兩組患者的臨床效果,。結(jié)果：研究組總有效率95.23%，對(duì)照組總有效率77.27%,，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）,；研究組中，頭暈1例,，食gt：T降1例,，不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%；對(duì)照組中,，輕度頭暈4例,，同時(shí)有2例出現(xiàn)輕度疲勞現(xiàn)象，3例血壓下降,，不良反應(yīng)率20.45%,；研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P
心律失常是臨床上較為常見(jiàn)的一種病癥,，患者大多為老年人，臨床表現(xiàn)主要有心悸,、胸悶,、乏力以及失眠等，這種疾病對(duì)患者的生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅,。近年來(lái),，心律失常發(fā)病率逐年上升，通常情況下使用抗心律失常藥物對(duì)患者進(jìn)行治療,，例如倍他樂(lè)克,。但是這種藥物存在一定局限性，降低心率和血壓,，并且加速心力衰竭,。對(duì)此，我院使用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒和倍他樂(lè)克聯(lián)合方式對(duì)心律失?；颊哌M(jìn)行治療,，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2015年9月-2016年9月收治心律失?；颊?6例,，并且將這些患者隨機(jī)劃分為研究組42例和對(duì)照組44例，對(duì)兩組患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析,，其?R床表現(xiàn)符合心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn),。這些患者當(dāng)中，男45例,，女41例,，年齡40～72歲，平均（58±2.8）歲,。此外,，這些患者當(dāng)中，房性早搏29例,，室性早搏38例,，房性早搏合并室性早搏8例，心房顫動(dòng)6例,，房室交界性早搏3例,，室上心動(dòng)過(guò)速22例。兩組患者的一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,，具有可比性,。
治療方法：對(duì)86例患者全部使用倍他樂(lè)克進(jìn)行治療,，對(duì)照組每次服用50 mg倍他東克，2次/d,，口服,，服用2周。在此基礎(chǔ)上,，研究組聯(lián)合使用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒，每次9 g,，3次/d,，飯后用溫開(kāi)水沖服。
觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者癥狀,、體征和不良反應(yīng)等情況進(jìn)行詳細(xì)觀察,。如觀察患者是否存在乏力、心悸,、胸悶,、失眠、頭疼等情況,。同時(shí),，結(jié)合“全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病和心律失常療效標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)患者臨床療效進(jìn)行比較。①顯效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),，癥狀等級(jí)也隨著癥狀的好轉(zhuǎn)而逐漸下降2級(jí)以上,。②有效：患者臨床癥狀得到明顯改善，而癥狀等級(jí)也下降1級(jí)以上,。③無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有變化甚至有所加重,，癥狀等級(jí)沒(méi)有下降。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 16.2統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,，計(jì)量資料以（x±s）表示,，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示,，采用x2檢驗(yàn),，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
兩組臨床療效比較：研究組總有效率95.23%（40例）,，對(duì)照組總有效率77.27%（36例）,，研究組臨床療效明顯高于對(duì)照組（x2=8.654，P<0.05）,，見(jiàn)表1,。
兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：研究組中，頭暈1例,，食欲下降1例,，不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%,；對(duì)照組中，輕度頭暈4例,，同時(shí)有2例患者出現(xiàn)輕度疲勞現(xiàn)象,，3例患者血壓下降，不良反應(yīng)發(fā)生率20.45%,。兩組患者不良反應(yīng)差異具有統(tǒng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.325,，P<0.05）。
討論
倍他樂(lè)克屬于選擇性B1受體阻滯劑,，能夠?qū)翰璺影穼?duì)心房起搏點(diǎn)以及竇心房結(jié)作用進(jìn)行阻斷,，還能夠阻斷浦肯野纖維4期自發(fā)除極。這種情況下,，能夠降低患者心房自律性,，提升K+外流，從而對(duì)Na+內(nèi)流起到抑制作用,，促使黏膜穩(wěn)定,，最終降低房室結(jié)和浦肯野纖維傳導(dǎo)速度，促使房顫心室率得以減慢,。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒沖劑中,，含有黨參、黃精,、三七,、琥珀以及甘松。這些成分當(dāng)中,，黨參,、黃精以及琥珀對(duì)患者起到益氣養(yǎng)陰的作用，而三七,、甘松性溫和,，可以對(duì)患者起到理氣化瘀和開(kāi)郁醒脾的作用,。此外,，琥珀性甘平，作用主要是凝心護(hù)脈,、活血利水,。研究顯示,，穩(wěn)心顆粒的主要作用是益氣養(yǎng)陰,、凝心復(fù)脈、活血化瘀,、定悸安神,。對(duì)其作用機(jī)制進(jìn)行研究,，認(rèn)為穩(wěn)心顆粒能夠提升患者心肌細(xì)胞K+外流度,，對(duì)于過(guò)度Na+內(nèi)流具有較強(qiáng)的抑制作用,。根據(jù)現(xiàn)有臨床試驗(yàn)文獻(xiàn)進(jìn)行研究，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒對(duì)快速性房性心律失常的治療效果相當(dāng)于心律平,，同時(shí)還能夠科學(xué)改善患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),。借助藥效學(xué)對(duì)其進(jìn)行研究,，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒存在膜的抑制,，或者能夠延長(zhǎng)動(dòng)作電位,，阻斷折返激動(dòng),，促使心室率得以降低,，在使用過(guò)程中,，對(duì)患者進(jìn)行觀察,，并沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng),。
本研究表明,，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒和較小劑量的倍他樂(lè)克聯(lián)合使用,，對(duì)心律失常患者具有顯著療效,，和對(duì)照組相比,，研究組臨床療效顯著。兩種藥物聯(lián)合使用,，具有增效的作用,，同時(shí)較為容易被患者接受。此外,，本研究還表明，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒不良反應(yīng)較小,，使用相對(duì)安全可靠,。對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行比較，其中研究組患者總有效率95.23%（40例）,，對(duì)照組總有效率77.27%（36例）,；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%,，對(duì)照組不良反應(yīng)率20.45%。結(jié)果顯示，研究組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,，同時(shí)研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組,，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此,，聯(lián)用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒和倍他樂(lè)克進(jìn)行心律失?；颊叩闹委?，值得在臨床上使用和推廣,。