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穩(wěn)心顆粒劑
醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫中心 藥學(xué)論壇
中西藥分類 中藥
作用分類 補(bǔ)益劑\益氣養(yǎng)陰
英文名
漢語拼音 Wenxin Keli Ji
別名
藥物組成 黨參300g,，黃精400g，三七60g,，琥珀40g,，甘松200g。
性狀
功效 益氣養(yǎng)陰,，定悸復(fù)脈,，活血化瘀。
主治 氣陰兩虛兼心脈瘀阻引起的心悸不寧,，氣短乏力,，頭暈心悸，胸悶胸痛,。適用于心律失常,，室性早搏，房性早搏等見上述癥狀者,。
用途
方解 本方由5味藥組成,。用于氣陰兩虛兼心脈瘀阻引起的心悸不寧，氣短乏力,，頭暈心悸,，胸悶胸痛。方中以黃精為君藥,，滋腎潤肺,，補(bǔ)脾益氣,。臣以黨參益氣養(yǎng)血，養(yǎng)陰生津,。佐以三七化瘀止血,，活血定痛；琥珀鎮(zhèn)靜安神,，化瘀止血,；甘松理氣止痛，醒脾健胃,。諸藥配合,，共奏益氣養(yǎng)陰，定悸復(fù)脈,，活血化瘀之功,。
藥理作用
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步長穩(wěn)心顆粒
摘要
目的：觀察步長穩(wěn)心顆粒對心律失常的療效。
方法：選擇社區(qū)家庭病床及門診心律失常,，口服步長穩(wěn)心顆粒,，每次1袋（9g），每日3次,，療程4周,。患者用藥前做心電圖和24h動態(tài)心電圖檢查,。 結(jié)果 步長穩(wěn)心顆粒用于治療心律失常效果穩(wěn)定,，安全無毒副作用，值得臨床上推廣應(yīng)用,。
結(jié)論：步長穩(wěn)心顆粒對治療心律失常有一定療效,，總有效率89.8%。
心律失常是臨床常見病癥之一,，隨著我國冠心病,、高血壓發(fā)病率增高，心律失常發(fā)病率亦增高,，臨床常用心律平等抗心律失常藥物治療,，但由于心律平在使用時(shí)有局限性，如致心律失常作用,，有心力衰竭時(shí)禁忌使用,，不能長期使用，長期使用可增加病死率,，以及患者在認(rèn)識上的差異（西藥副作用大,，中藥無毒副作用）而導(dǎo)致依從性差，穩(wěn)心顆粒是臨床上針對心律失常治療的中藥制劑，對其療效我們作臨床觀察分析現(xiàn)報(bào)告如下,。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇病例為2002年6月～2003年12月間的社區(qū)家庭病床及門診就診心律失常病例共62例,。其中男42例，女20例,，年齡36～86歲,，平均年齡57.3歲。冠心病40例,，高血壓心臟病12例，肺源性心臟病6例,，心肌炎4例,，心律失常種類:室上性（房性、結(jié)性）早搏25例,， 室性早搏37例,。
1.2 方法
在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上服用，患者口服步長穩(wěn)心顆粒每次1袋（9g）,，每日3次,，溫水沖服，服藥期間未加用其他抗心律失常藥物,，服藥4周為一療程,，在用藥前后做普通心電圖及做一次24h動態(tài)心電圖，常規(guī)檢查血,、尿常規(guī),，肝、腎功能,。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
參照1979年全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病,、心絞痛、心律失常研究座談會制定的心律失常療效標(biāo)準(zhǔn) ［1］ ,。顯效:臨床癥狀消失或基本消失,，早搏消失或減少90%以上:有效:臨床癥狀明確改善，早搏減少50%～90%;無效:臨床癥狀無明顯變化,，早搏無明顯變化或減少<50%,。
2 結(jié)果
2.1 治療結(jié)果
如表1所示。
表1 步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常有效率 例（略）
2.2 結(jié)果顯示
步長穩(wěn)心顆粒治療心律失?？傆行蕿?9.8%（總有效率=顯效率+有效率）,。
2.3 不良反應(yīng)
（1）例病人出現(xiàn)口干,，輕度頭暈,，停藥后消失。（2）治療結(jié)束后，復(fù)查肝,、腎功能無異常,。
3 討論
步長穩(wěn)心顆粒沖劑由黨參、黃精,、三七,、琥珀、甘松組成,，其中黨參,、黃精性甘平，益氣養(yǎng)陰,、健脾化源;三七,、甘松性溫理氣化瘀、開郁醒脾;琥珀性甘平,，寧心護(hù)脈,、活血利水;研究表明穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰、寧心復(fù)脈,、活血化瘀,、定悸安神功效，對早搏,、房顫及快速型心律失常具有一定的療效 ［2］ ,。其作用機(jī)制可能是由于穩(wěn)心顆粒具有增加心肌細(xì)胞膜鉀外流同時(shí)對過度的鈉內(nèi)流有一定的抑制作用 ［3］ 。經(jīng)大量的臨床應(yīng)用,，穩(wěn)心顆粒無明顯的不良反應(yīng),，無誘發(fā)心肌缺血及心律失常的證據(jù)，口服安全有效,，為中醫(yī)藥治療心律失常開辟了一新的途徑 ［4］ ,。步長穩(wěn)心顆粒是一種純中藥制劑，它具有膜的抑制,，延長動作電位時(shí)間作用,，能打斷折返機(jī)制，從而達(dá)到治療心律失常的目的,。穩(wěn)心顆粒能增加冠脈血流量,，心輸出量，降低心肌耗氧量,，改善心肌缺血,，增強(qiáng)心肌順應(yīng)性，降低血液黏度,，減慢心率,，擴(kuò)張動靜脈,，降低心臟后負(fù)荷的藥物，能改善冠心病人的心舒功能 ［5］ ,。本文結(jié)果顯示,，步長穩(wěn)心顆粒沖劑治療心律失常有效率75.80%，用于治療心律失常效果穩(wěn)定,、安全,、無毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用,。
注
本品具有益氣養(yǎng)陰,，定悸復(fù)脈，活血化瘀的功能,。主治氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心悸不寧,，氣短乏力，頭暈心悸,，胸悶胸痛。適用于心律失常,，室性早搏,，房性早搏等屬上述癥候者。孕婦慎用,，請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用,。
其他穩(wěn)心顆粒
穩(wěn)心顆粒是根據(jù)臨床驗(yàn)方制成，其主要成分是黨參,、黃精,、三七、琥珀,、甘松,、五味子等藥物，其主治氣陽兩虛兼心脈淤陽所致心悸不安,，氣短乏力,，心悸，頭暈,，胸悶,，胸痛，適用于心律失常,，室性早博,，房性早博，交界性早博等,，我們所觀察的患者中應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并心律失常,，與胺碘酮治療組比較,，無顯著差異(P>0.05)。
【摘要】
目的：穩(wěn)心顆粒與胺碘酮對冠心病合并心律失常的臨床療效對比觀察.
方法：將80例冠心病合并心律失?；颊唠S機(jī)分為穩(wěn)心顆粒治療組和胺碘酮對照組,，兩組患者同時(shí)服阿司匹林，硝酸酯類藥的常規(guī)治療基礎(chǔ)上,，穩(wěn)心顆粒組給穩(wěn)心顆粒9克,，一日三次，溫水沖服,，胺碘酮組給胺碘酮0.2一日三次服,，一周后減為0.2一日兩次，第三周減為0.2一日一次維持兩周后停藥,，都觀察4周,，同時(shí)檢測24小時(shí)心電圖，肝腎功能,，甲狀腺功能胸片,。
結(jié)果：穩(wěn)心顆粒組和胺碘酮組治療前后比較，房性早博,，室性早博,，交界性早博兩組間比較無顯著性差異(P>0.05)，兩組療效相當(dāng),。 結(jié)論：穩(wěn)心顆粒對治療冠心病心律失常療效確切,，安全，與胺碘酮作用相當(dāng),。
1. 一般資料：
我院自2002-2005年間收治冠心病心律失常80例,，診斷都符合WHO冠心病心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為穩(wěn)心顆粒組40例,，男30人,，女10人-，年齡45--85歲,，平均62.5歲,，室性早博30例，房性早博8例,，交界性早博2例,，胺碘酮組40例 ，男28人,，女12人,，年齡50-80歲，平均65歲,，室性早博25例 ,，房性早博10人,，交界性早博5例 ，2 方法：
兩組患者都接受阿司匹林,，硝酸酯類藥常規(guī)治療,，同時(shí)有高血壓，高血脂者控制血壓,，降血脂治療,，在此基礎(chǔ)上，穩(wěn)心顆粒組加穩(wěn)心顆粒9克,，一日三次沖服,，胺碘酮組加胺碘酮0.2一日三次服，一周后改為0.2一日兩次服,，第三周改為0.2一日一次服,，維持兩周后停藥，兩組都觀察4周,。用藥前后都檢查24小時(shí)動態(tài)心電圖,，肝功，腎功,，甲狀腺功能及胸片,。
2.1 療效評定指標(biāo)：
3.結(jié)果：
3.1
兩組治療前后比較，室性早博,，房性早博，交界性早博改善情況見表1,。
3.2
兩組抗心律失常療效比較見表2,。
2例口服胺碘酮后出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)過敏,。
表1 冠心病臨床癥狀改善情況
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穩(wěn)心顆粒為什么能穩(wěn)心
一直以來,，心律失常的藥物治療都是臨床的難點(diǎn)和重點(diǎn)，藥物研發(fā)者與臨床醫(yī)學(xué)專家為此付出了不懈的努力,，但是目前西藥在治療心律失常過程中呈現(xiàn)的雙刃劍作用,，以及不盡如人意的總有效率(30%~60%)，使更多人的目光集中在深入發(fā)掘中藥的抗心律失常作用上,，尋找安全有效的抗心律失常中藥制劑成為近年來研發(fā)者致力的重點(diǎn),，步長穩(wěn)心顆粒就是在這種形勢下取得成功的范例。隨著步長穩(wěn)心顆粒臨床應(yīng)用范圍的廣泛,，時(shí)間的延長,，患者以及臨床醫(yī)生對其評價(jià)也逐步提高，更為可喜的是,，動物實(shí)驗(yàn)研究已使步長穩(wěn)心顆粒的抗心律失常作用得到了確切的證實(shí),。
一,、穩(wěn)心顆粒為什么能穩(wěn)心？
10年來,，穩(wěn)心顆粒的抗心律失常作用機(jī)制的研究逐步深入,，從臨床到實(shí)驗(yàn)室，從整體動物到細(xì)胞,、分子水平,。
首先發(fā)現(xiàn)的是穩(wěn)心顆粒對實(shí)驗(yàn)性心律失常的預(yù)防作用，這常是臨床藥理研究的第一步,，其對烏頭堿,，氯化鋇，腎上腺素引發(fā)的心律失常能有明顯的預(yù)防作用,，表現(xiàn)在給藥后心律失常出現(xiàn)的時(shí)間推遲,，表現(xiàn)在推遲出現(xiàn)的心律失常持續(xù)的時(shí)間大大縮短，這一藥效與臨床醫(yī)師最常用的抗心律失常藥物利多卡因,，苯妥英鈉相同,。
隨后，對穩(wěn)心顆粒作用機(jī)制的研究水平又提高到單細(xì)胞的分子水平,，應(yīng)用世界目前研究這類課題的最先進(jìn)的技術(shù)：全細(xì)胞膜片鉗技術(shù)觀察穩(wěn)心顆粒對細(xì)胞上的離子通道的作用,。幾家大醫(yī)院，幾個(gè)膜片鉗室的研究結(jié)果驚人的相似,，穩(wěn)心顆粒的甘松提取液對心肌細(xì)胞膜的鈉,、鉀、鈣離子通道均有明顯的劑量依賴性的抑制作用,。
神秘的面紗被揭開了,，穩(wěn)心顆粒為什么對多種心律失常有著持續(xù)而穩(wěn)定的作用？那是因?yàn)榉€(wěn)心顆粒有著多種離子通道的抑制作用,，才使其成為一個(gè)作用穩(wěn)定的,，廣譜抗心律失常藥物。
二,、穩(wěn)心顆粒對哪些心律失?；颊叩姆€(wěn)心作用最強(qiáng)？
細(xì)胞水平的研究證明,，穩(wěn)心顆粒兼有Ⅰ,、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥物的作用,，對多種離子通道有抑制作用,，這與其臨床多中心的心律失常治療療效的觀察效果相一致，其對多種心律失常的治療作用達(dá)到80%以上,。
但由于穩(wěn)心顆粒是一個(gè)中藥組方,，其本質(zhì)是植物藥而不是一個(gè)化學(xué)合成藥,，其臨床應(yīng)用的優(yōu)勢潛力頗大。其不僅服用方便,，更重要的是毒副作用小,，急性毒性試驗(yàn)結(jié)果表明，受試動物給藥累計(jì)最大耐受量是人體用量的230倍,。而服用方法中可以單獨(dú)服用,、與西藥聯(lián)合應(yīng)用等。
臨床應(yīng)用中,，穩(wěn)心顆粒的最大優(yōu)勢是其為中藥組方,，其有中醫(yī)理論下的多重作用：例如其不僅有益氣寧心的局部作用，還有調(diào)節(jié)機(jī)體氣血,，活血復(fù)脈的整體作用,，因此，穩(wěn)心顆粒對有心臟神經(jīng)官能癥,，更年期綜合癥等患者功能性心律失常,，對老年及兒童心肌炎患者伴有的心律失常有良好的兼治作用。
穩(wěn)心顆粒是我國第一個(gè)經(jīng)膜片鉗技術(shù)證明有多種離子通道作用的抗心律失常中藥,，其臨床及實(shí)驗(yàn)室水平的抗心律失常作用都十分穩(wěn)定而可靠,。其具有的多種優(yōu)勢預(yù)示著在未來的應(yīng)用中，穩(wěn)心顆粒將發(fā)揮更大的潛能,。
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