中醫(yī)理論是通過思辨方式來研究人體與疾病的關(guān)系,，內(nèi)考五臟六腑，外綜經(jīng)絡(luò),、血?dú)?、津液，參之天地,，?yàn)之人物,，將哲學(xué)思辨的方法運(yùn)用于傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，以之為中醫(yī)理論體系的核心,?！峨y經(jīng)·六十一難》將精于四診者概括為：“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣,，問而知之謂之工,，切脈而知之謂之巧?！背蓵?000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)理論體系形成的標(biāo)志,。東漢張仲景勤求古訓(xùn)將《黃帝內(nèi)經(jīng)》那些由哲學(xué)思辨產(chǎn)生的抽象原理原則與經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來，將宏觀基本理論運(yùn)用于臨床實(shí)踐,，使中醫(yī)發(fā)展進(jìn)入了以望診,、脈診為特色診斷技術(shù)的辨證論治新階段，而秦醫(yī)扁鵲在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上首先提出的四診辨病,，至今依然普遍使用,。

八綱是在四診材料綜合分析上掌握辨證資料，通過探求病邪性質(zhì)、病變部位,、病勢輕重,、人體正氣盛衰、機(jī)體反應(yīng)的強(qiáng)弱,、正邪雙方力量的對比等情況,，歸納為八類證候，即陰,、陽,、表、里,、寒,、熱、虛,、實(shí),，是分析疾病共性的方法，早在《內(nèi)經(jīng)》時期即有論及,，明代張景岳更在《景岳全書·傳忠錄》中對八綱進(jìn)一步闡發(fā),，“陰陽既明，則表與里對,，虛與實(shí)對,，寒與熱對，明此六變,，明此陰陽,，則天下之病，固不能出此八者”,，提綱挈領(lǐng)地闡明了八綱作為辨證論治的理論基礎(chǔ)，成為后世各代醫(yī)家各種辨證的總綱,。

四診通過“望,、聞、問,、切”的手段收集臨床資料,，是傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施治的重要依據(jù)，根據(jù)有諸內(nèi)必行諸外,，司外揣內(nèi),，運(yùn)用主觀與客觀診查疾病的方法，形成“四診八綱”,，成為中醫(yī)診斷學(xué)的核心,，為傳統(tǒng)中醫(yī)辨病辨證確立了基本方法，一直沿用至今。

傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷是以取類比象,、司外揣內(nèi)、見微知著,、知常達(dá)變等為指導(dǎo)思想,，對疾病的認(rèn)識是依靠望、聞,、問,、切四診所獲取的癥狀體征為依據(jù)進(jìn)行審證求因。然而隨著時代及科技的發(fā)展進(jìn)步,，疾病的種類以及表現(xiàn)形式不斷地被發(fā)現(xiàn)及認(rèn)識,，傳統(tǒng)的四診在診斷疾病上存在著一定的局限性。國醫(yī)大師鄧鐵濤教授提倡“用現(xiàn)代的新科技包括西醫(yī)的新技術(shù)作為工具去發(fā)揚(yáng)中醫(yī)”,。

當(dāng)代中醫(yī)辨病辨證的內(nèi)涵已經(jīng)得到拓展延伸?，F(xiàn)代中醫(yī)五診是在傳統(tǒng)“四診”的方法中加入了“查”，包括西醫(yī)學(xué)的體格檢查,、實(shí)驗(yàn)理化檢查等內(nèi)容,。19世紀(jì)初“西學(xué)東漸”，西方醫(yī)學(xué)傳入我國,，當(dāng)時醫(yī)學(xué)界學(xué)科分化,，開始萌發(fā)中西醫(yī)匯通的思想，解剖,、診斷,、生理、藥理等知識使醫(yī)學(xué)對疾病的認(rèn)識從宏觀進(jìn)入到了微觀,；近代實(shí)驗(yàn)方法學(xué)以X線技術(shù),、顯微鏡技術(shù)、細(xì)胞生物技術(shù),、生化分析技術(shù)等引進(jìn)中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,，促進(jìn)了中西醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)生，使得現(xiàn)代中醫(yī)的臨床思維發(fā)生了變化,。

醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合使現(xiàn)代中醫(yī)在臨床辨病辨證時,，依靠四診為支撐，輔以“查”為依據(jù),，作出疾病的中西醫(yī)診斷,。如血壓計(jì)協(xié)助診斷高血壓（眩暈病）,。又如在辨病的前提下合理借用現(xiàn)代科技施以微觀辨證,，如運(yùn)用分子生物學(xué)檢測技術(shù)可從基因水平了解患者罹患某種疾病的概率,，求證某些病先天稟賦異常的病因；在四診資料上有針對性地選用現(xiàn)代檢測手段,，結(jié)合某些理化檢測指標(biāo)有助于發(fā)現(xiàn)未病及無癥狀表現(xiàn)之病,，如通過冠脈造影可以排查冠心病，可以明確無癥狀但心電圖有心肌缺血隱性冠心病的血管病變情況,。

同時,，“查”診技術(shù)拓展了傳統(tǒng)四診方法的內(nèi)涵，對抽象的四診辨證資料實(shí)現(xiàn)量化研究提供了依據(jù),。如脈診提到的“十怪脈”在心血管疾病中并不“奇怪”,，多指各種類型的心律失常，古代醫(yī)家論述形式多樣從而使得臨床實(shí)踐難以把握,。若借用現(xiàn)代脈診儀以及心電圖檢查,，診斷清晰明確，并且對各種類型的“怪脈”選擇治療方式及臨床預(yù)后的判斷具有重要的指導(dǎo)意義,。

正如國醫(yī)大師鄧?yán)纤鶑?qiáng)調(diào)的“把包括西醫(yī)技術(shù)在內(nèi)的各種科學(xué)手段為我所用,，借用西醫(yī)的診斷儀器和方法，目的在于發(fā)展中醫(yī)的技術(shù)與理論,，使中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)更易于為人們所接受”,。中醫(yī)“五診”是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的成果，西學(xué)中用,，保留中醫(yī)特色的診斷手段,，對明確疾病的中西醫(yī)診斷、療效衡量客觀化,，指導(dǎo)辨病辨證各個方面均具有重大臨床意義,，提高了現(xiàn)代中醫(yī)的診斷和臨床實(shí)踐水平。

十綱的最早論述整理源至《內(nèi)經(jīng)》,。《素問·太陰陽明論》：“陽病者,，上行極而下,；陰病者，下行極而上,。故傷于風(fēng)者，上先受之,；傷于濕者,，下先受之?！薄端貑枴ち⒅即笳摗罚骸笆且陨党鋈搿F常守,，反常則災(zāi)害至矣,。”后世學(xué)者根據(jù)“上下升降”的存在及活動形式,，在八綱的基礎(chǔ)上加入“上下”兩綱,，并推導(dǎo)出陰陽與血?dú)狻⒈砝锱c出入,、寒熱與進(jìn)退,、虛實(shí)與正邪有著較密切的關(guān)系，將十綱“陰陽表里上下寒熱虛實(shí)”以“陰陽血?dú)?、表里出入,、上下升降、寒熱進(jìn)退,、虛實(shí)正邪”矛盾關(guān)系進(jìn)行闡述,。

名老中醫(yī)干祖望教授在五官科的長期臨床實(shí)踐與理論探索過程中，將有形有質(zhì)者,、無形無質(zhì)者分別歸納為“體用”,，并將其延伸到疾病的認(rèn)識規(guī)律上，器質(zhì)性病變屬“體”,，功能性疾病屬“用”,，主張將“體用”納入辨證綱領(lǐng)為“十綱”，提出“體用為領(lǐng),，治分術(shù)藥”,，體現(xiàn)了現(xiàn)代辨病與辨證相結(jié)合、重臨床實(shí)用的創(chuàng)新臨證思維,。

夏克平等主張?jiān)谒脑\基礎(chǔ)上加儀器檢查發(fā)展為“望,、聞、問,、切,、儀”五診；并以老子“有無”辨證觀結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想為理論依據(jù),，提出辨別已病與未病的“有無”辨證,，以“有無、陰陽,、表里,、寒熱、虛實(shí)”十綱為疾病辨證的總綱來規(guī)范未病及一般病證的診斷,，是近年來中醫(yī)臨床研究的新思維,。

隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對疾病的認(rèn)識不斷發(fā)展,、更新,，強(qiáng)調(diào)防線不斷前移,，早期發(fā)現(xiàn)疾病，才能正確掌握疾病的發(fā)生,、發(fā)展演變規(guī)律,，防治病情的發(fā)展?！秲?nèi)經(jīng)》“圣人不治已病治未病,，不治已亂治未亂”首提治未病之思想，而后孫思邈在此基礎(chǔ)上提出“上醫(yī)醫(yī)未病之病,，中醫(yī)醫(yī)欲病之病,，下醫(yī)醫(yī)已病之病”的論斷。中醫(yī)治未病主要包括治其未生,、治其未發(fā),、治其未傳、治其未變,、治其未復(fù),。具體含義為：治其未生者，指健康未生病狀態(tài),，相當(dāng)于0級預(yù)防,；治其未發(fā)，指治其有病而無癥狀者,；治其未傳,，防治由表及里，由淺入深,，由低危轉(zhuǎn)高危者,；治其未變，防治各種變證兼并發(fā)癥,；治其未復(fù),，防治病愈復(fù)發(fā)。對已病及未病的個體進(jìn)行預(yù)防辨別診治,，“已未”辨證貫穿其中,，這與當(dāng)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的3級防治觀念相比具有一致性、超前性,。

傳統(tǒng)的八綱辨證更多適用于有癥狀體征的已病之體,、對疾病發(fā)展過的“生”之階段進(jìn)行證候、病位,、病性,、病勢的“已病辨證”?！拔床”孀C”不但可以指導(dǎo)無癥之病的個體的用藥,，而且對未病之個體的早期預(yù)防也同樣具有重要臨床意義。主要含義包括以下兩個方面：

1.指導(dǎo)無癥之病的個體治療,。一些疾病在初始階段,，人體內(nèi)已有潛在病理變化但沒有明顯臨床表現(xiàn)，傳統(tǒng)中醫(yī)望,、聞,、問、切四診很難發(fā)現(xiàn)病變,，借助西醫(yī)理化手段可以早期發(fā)現(xiàn),。例如胸痹心痛(冠心病急性心肌梗死)冠狀動脈支架置入術(shù)后，部分患者已無臨床癥狀,，不等于疾病治愈,，可以借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于“炎癥在動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展過程中起重要作用”，中醫(yī)病機(jī)多為熱毒血壅,，且病機(jī)不變的思路,，臨證使用清熱活血中藥預(yù)防術(shù)后再狹窄和血栓形成。

2.對未病之體進(jìn)行早期預(yù)防及攝生調(diào)養(yǎng),。臨床上多用于遺傳性疾病,、亞健康狀態(tài)、功能性疾病個體的篩查,。目前臨床上很多疾病已經(jīng)從分子生物學(xué)角度被證實(shí)具有遺傳傾向,，例如糖尿病、高血壓,、冠心病等,，對于高危遺傳傾向的人群，應(yīng)盡早進(jìn)行早期的基因篩查,、生活方式指導(dǎo),，這與中醫(yī)治未病“稟賦異常，后天調(diào)養(yǎng)”的預(yù)防調(diào)護(hù)具有一致性,。

亞健康狀態(tài)的個體微觀檢查未有實(shí)據(jù),，無法歸于西醫(yī)某個具體的疾病，但往往有中醫(yī)的證候表現(xiàn),。夏克平等從中醫(yī)的體質(zhì)辨證角度出發(fā)將特定的體質(zhì)進(jìn)行歸納分類,。例如氣虛質(zhì),、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì),、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、異稟質(zhì)的個體在無器質(zhì)性病變器質(zhì)性病變指標(biāo),，且微觀檢查無實(shí)據(jù)的狀態(tài)下可辨為亞健康狀態(tài)，這對亞健康個體的生活飲食調(diào)養(yǎng)等生活方式干預(yù)具有重要的指導(dǎo)意義,；功能性疾病例歸屬于西醫(yī)的自主神經(jīng)功能紊亂的范疇,，僅從臨床癥狀往往比較難與器質(zhì)性疾病進(jìn)行區(qū)分，因兩者的治療方式截然不同,，未病辨證具有重要的臨床指導(dǎo)意義,。

如臨床上可以見到一些有心前區(qū)悶痛的病人，應(yīng)配合心電圖,、平板運(yùn)動,、冠脈造影、消化內(nèi)鏡等現(xiàn)代科技檢查手段進(jìn)行微觀篩查辨病,，若經(jīng)過檢查后確診為功能性疾病,，往往不需要藥物干預(yù)；若不先行“已未”辨證,，而直接根據(jù)臨床表現(xiàn)則扣以相關(guān)器質(zhì)性疾病的診斷,，不僅會加重病患的思想負(fù)擔(dān)，而且會導(dǎo)致不必要的干預(yù)治療增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。此外,，“已病”辨證中加入現(xiàn)代“查”診，豐富辨病辨證內(nèi)容,，有助于指導(dǎo)臨床治療,。如冠心病在冠脈造影條件下可以區(qū)別輕、中,、重狹窄程度之不同,，甚至閉塞病變，然后決定藥物干預(yù),、介入治療,、搭橋治療等不同治療措施。

“五診十綱”具有整體醫(yī)學(xué)內(nèi)涵以及臨床應(yīng)用價(jià)值,。

首先，適當(dāng)選用“查”診,，利用現(xiàn)代先進(jìn)的理化檢測手段,，從而做到宏觀辨證與微觀辨證的結(jié)合，有利于促進(jìn)中醫(yī)辨病辨證的標(biāo)準(zhǔn)化及規(guī)范化,；在指導(dǎo)治療方面,，“已未”辨證要求臨診時首先必須區(qū)分功能性和器質(zhì)性疾病，功能性疾病可建議情志、飲食,、生活調(diào)攝輔以藥物調(diào)治,，而器質(zhì)性疾病根據(jù)不同情況，可選擇中醫(yī),、中西醫(yī)結(jié)合,、手術(shù)等不同治療方式輔以生活方式調(diào)攝。

其次,，有助于突顯治未病。四診八綱是傳統(tǒng)中醫(yī)辨病辨證的核心以及指導(dǎo)臨證用藥的理論依據(jù),，在四診基礎(chǔ)上將“查”的檢查結(jié)果融入中醫(yī)診斷思維和方法之中,，中西醫(yī)結(jié)合，然后在綜合五診病情資料的基礎(chǔ)上,，進(jìn)行“已未”辨證,，填補(bǔ)四診八綱在辨病辨證診治方面的不足。

最后,，五診十綱在保留中醫(yī)特色的病證模式下,，采用理化診斷手段及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，中西醫(yī)結(jié)合辨病辨證方法相得益彰,，使中西醫(yī)疾病盡可能相對應(yīng),，療效衡量客觀化，有利于整理研究中醫(yī)學(xué),，尋找中醫(yī)辨證論治的規(guī)律,，總結(jié)確切療效的方藥，形成專家共識,、臨床路徑或中醫(yī)診療指南,，與國際接軌，促進(jìn)中西醫(yī)學(xué)術(shù)交流,。 

五診十綱是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下與現(xiàn)代科技（包括西醫(yī)學(xué)）相融合的一種中醫(yī)新臨床思維模式,。在傳統(tǒng)四診八綱的基礎(chǔ)上進(jìn)行繼承及發(fā)展，將西醫(yī)學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化診斷技術(shù)手段融入辨病辨證體系,，同時吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病研究防治的先進(jìn)成果,，超越單純西醫(yī)或中醫(yī)學(xué)，重視治未病思想,，是現(xiàn)代中醫(yī)臨床的新思維模式,，有利于促進(jìn)整體醫(yī)學(xué)發(fā)展。