作者：河北省人民醫(yī)院  郭藝芳

來源：郭藝芳心前沿

天氣漸冷,，柚子,、橘子,、橙子又成為應(yīng)季的“水果屆翹楚”。但您知道嗎,，吃水果也有講究哦,，尤其心腦血管疾病患者，大飽口福之前,，不妨先看看,，水果該怎么吃。

看著很誘人,，吃起來可能會帶來“甜蜜的負擔”哦

吃他汀的人,，可以吃柚子嗎,？推薦意見是：盡量別吃，實在喜歡吃的話,，可以跟服藥錯開一點時間再吃,。例如早晨吃他汀，晚上吃柚子,，當然最好別吃太多,。

不僅僅是他汀，很多其他藥物例如降壓藥非洛地平和硝苯地平等,，服用該類藥物的患者,，也不適宜食用柚子。這是為什么呢,？

服用他汀類藥物后,，經(jīng)過消化道吸收入血，然后在肝臟或者腎臟分解,、解毒并排出體外,。

但柚子里含有柚苷和呋喃香豆素類物質(zhì)，能夠抑制上述藥物的代謝清除,，從而升高血液中藥物的濃度,，增加發(fā)生嚴重副作用（例如肝臟損害、肌肉損害等）的風險,。

一些他?。ㄈ缧练ニ『桶⑼蟹ニ。┰诟闻K內(nèi)分解代謝,，這個過程中需要一種酶——細胞色素P450 3A4參與,。如果這種酶的活性受到抑制，他汀就不能及時有效的被分解掉，就會在體內(nèi)蓄積,，就會增加不良反應(yīng)的風險,。

柚子（主要是西柚）中含有西柚苷和呋喃香豆素等化學物質(zhì)，這些化學物質(zhì)會顯著抑制細胞色素P450 3A4的活性,，從而影響上述他汀的分解代謝,。如果服用阿托伐他汀或辛伐他汀過程中吃很多西柚，可能明顯增加體內(nèi)他汀的濃度,，從而更容易發(fā)生各種副作用,。

所以說吃他汀時最好不要吃西柚，甚至也不要吃其他柚子,。

橘子,、橙子、檸檬等與柚子是柑橘屬的不同品種,，因此有很多共性,，包括某些化學物質(zhì)。有研究發(fā)現(xiàn),，橙子,、蜜柑、南桔等水果中也含有一定數(shù)量的柚苷與呋喃香豆素類化合物,，但其含量明顯低于西柚（葡萄柚）,，因此一般情況下，橘子,、橙子不會對前述藥物的代謝產(chǎn)生明顯影響,。

然而，對于一些高危人群（如高齡,、肝腎功能減退,、同時服用多種藥物、體型瘦弱等）,，過多食用橙子,、橘子之類的水果仍具有影響藥物代謝的潛在可能。

所以正在應(yīng)用經(jīng)過P450 3A4途徑代謝的藥物的患者,，應(yīng)盡量避免用橙汁,、桔汁送服藥物，或在吃完他汀后吃太多的橘子或橙子,，以降低發(fā)生藥物不良反應(yīng)的風險,。

對于多數(shù)人而言，服用他汀類藥物后少量食用橙子、橘子之類的水果一般不會有問題的,。盡管如此,，日常生活中還是應(yīng)該盡量避開一段時間，避免同時吃,。

順便提醒大家一個問題：一些中藥（如補骨脂,、白芷、福參,、巖前胡,、白云花、長春七等）里也含有較高數(shù)量的呋喃香豆素,，甚至其含量高于西柚,，因此服用他汀類藥物或硝苯地平等降壓藥物的患者，在應(yīng)用中藥治療時請注意咨詢醫(yī)生,，以免增加不良反應(yīng)的風險,。