1

吃動平衡

圖2. 如何合理控制能量（點擊可查看大圖）

除了能量的控制還應(yīng)注意：

1. 選用復(fù)合糖類：碳水化合物占45-60%，選擇低升糖指數(shù)（GI）食物,；

2. 控制脂肪攝入：脂肪占20-30%,，飽和脂肪酸（SFA）和多不飽和脂肪酸（PUFA）均應(yīng)小于10%，單不飽和脂肪酸（MUFA）提供10%—15%,，膽固醇攝入量不超過300 mg/d,；

3. 選用優(yōu)質(zhì)蛋白：蛋白質(zhì)占15-20%，一般情況下蛋白質(zhì)攝入量需0.8 g/（kg·d）有植物蛋白,、乳清蛋白等,；

4. 豐富維生素及礦物質(zhì)：維生素D3、B1,、B2,、E、Mg,、Zn等,；

5. 增加膳食纖維攝入：推薦攝入量為25-30 g/d，或10-14g/1000 kacl,。

圖3. 運動療法注意事項（點擊可查看大圖）

體育運動能降低糖化血紅蛋白（HbA1c）水平,，增強胰島素敏感度，降低2型糖尿病患者心血管疾病死亡的風(fēng)險,，美國飲食協(xié)會建議每周至少進行150分鐘中等強度（達到最大心率50%—70%）的體育運動,，為了達到治療和預(yù)防的效果，每周至少運動3天以上,，而且不要連續(xù)兩天以上不進行運動,。

對于服用胰島素或磺脲類藥物的患者會發(fā)生低血糖，參加規(guī)律運動的人群需要降低藥物的劑量,；當(dāng)血糖水平超過13-14 mmol/L或尿中有酮體出現(xiàn)時,，需要延緩體育運動，否則會發(fā)生血糖濃度增加和潛在的酮癥酸中毒,。

控制腰圍,，預(yù)防腹型肥胖，男性腰圍不超過90 cm,，女性不超過85 cm,，成年人體重指數(shù)（BMI）應(yīng)該控制在18.5-23.9 kg/m2之間。

2

全谷物,、雜豆類占1/3

雜豆類品種有赤豆,、蕓豆、綠豆、豌豆,、鷹嘴豆,、蠶豆等；稻米,、小麥,、玉米、大麥,、燕麥,、黑麥、黑米,、高粱,、青稞、黃米,、小米,、栗米、蕎麥,、薏米等,，如果加工得當(dāng)均是全谷物的良好來源。

圖4. 主食谷物搭配（點擊可查看大圖）

從上圖可知,，女性（按1800 kcal算）全天可攝入3-4份全谷物及雜豆類,，男性（按2250 kcal算）全天可攝入3.7-5份全谷物及雜豆類。

3

多吃蔬菜,、水果適量,，種類、顏色要多樣

圖5. 蔬菜水果的升糖指數(shù)（點擊可查看大圖）

從上圖可知,，蔬菜的升糖指數(shù)明顯低于水果,，建議每日蔬菜攝入量300-500 g，深色蔬菜占1/2,，其中綠葉菜不少于70 g,；兩餐之間選擇低GI的水果為宜。

4

常吃魚禽,，蛋類和畜肉適量,，限制加工肉類

畜肉類包括豬、羊,、牛,、驢等的肌肉和內(nèi)臟，脂肪含量較高,，飽和脂肪酸較多,，平均為15%,。豬肉最高，羊肉次之,，牛肉最低，應(yīng)適量食用,。

每周不超過4個雞蛋,、或每兩天1個雞蛋，不棄蛋黃,。研究表明,，雞蛋攝入（每周3-4個）對血清膽固醇水平影響微弱；適量攝入與心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險無關(guān),。

限制腌制,、烘烤、煙熏,、醬鹵等加工肉制品的攝入,。

熏制食品的熏煙中含有200多種化合物，有些已證明有致癌作用,，如環(huán)芳烴類和甲醛等,，在熏制過程中可污染食品，增加腫瘤發(fā)生的風(fēng)險,。

亞硝酸鹽不僅是肉品的特效化妝師,，還能抑制肉毒桿菌的生長。肉毒桿菌毒是已知毒蛋白中毒性最強的一種,，能影響紅細胞的正常工作,，導(dǎo)致缺氧。

5

奶類豆類天天有,，零食加餐合理選擇

保證每日300 g液態(tài)奶或者相當(dāng)量的奶制品的攝入,；

重視大豆及其制品的攝入，零食可選擇少量堅果,，每天別超過25g,；

甜味劑可選擇山梨醇、木糖醇等：

1. 山梨醇通過山梨醇脫氫酶氧化成果糖,，然后進入果糖-1-磷酸酯途徑代謝,，代謝與胰島素?zé)o關(guān)，適合糖尿病人食用,；

2. 木糖醇是糖代謝的中間體,，不需要胰島素幫忙，能直接透過細胞膜為組織提供營養(yǎng),，且能微量促進胰島素的分泌,。

6

足量飲水，限制飲酒

烹調(diào)注意少油少鹽，成人每日烹調(diào)油25-30 g,，食鹽用量不超過6g,。

推薦飲用白開水，每天飲用量1500-1700 ml,；飲料可選淡茶或咖啡,。

飲酒后易出現(xiàn)低血糖，乙醇在體內(nèi)代謝可減少來自糖原異生途徑的糖量,，還會抑制升糖激素釋放,；

飲酒時常減少正常飲食攝入，酒精吸收快,，不能較長時間維持血糖水平,；

飲酒還可使糖負荷后胰島素分泌增加，對用胰島素,、降糖藥治療的糖尿病患者,，更易發(fā)生低血糖。

7

細嚼慢咽,，注意進餐順序

改變進餐順序,，先吃蔬菜再吃肉類，最后吃主食,，細嚼慢咽,。

研究表明細嚼慢咽可助減肥、防癌,、保護口腔粘膜,有利于唾液分泌,防止牙齦炎及口腔潰瘍,、減少食道損傷和食道疾病發(fā)生、有利于胃腸的消化和吸收等優(yōu)點,。

控制進餐速度,，早晨15~20分鐘，中晚餐30分鐘,，餐次安排視病情而定,。

8

注重自我管理，定期接受個體化營養(yǎng)指導(dǎo)

注重飲食控制,、規(guī)律鍛煉,、遵醫(yī)用藥、監(jiān)測血糖,、足部護理及高低血糖預(yù)防和處理等六方面的自我管理,。

定期接受營養(yǎng)醫(yī)師和營養(yǎng)師的個性化專業(yè)指導(dǎo)，頻率至少每年四次,。

參考文獻：

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來源：木子醫(yī)護