1.   強調(diào)糖尿病患者需要控制腰圍,，預(yù)防腹型肥胖,。

大部分糖尿病患者初期表現(xiàn)都是肥胖或是超重，因此,，本指南中強調(diào)：男性腰圍應(yīng)不超過90厘米,，女性腰圍不超過85厘米。

2.   合理膳食,，預(yù)防營養(yǎng)不良,。

部分糖尿病患者在得知自己患病初期會采取極端的控制飲食方式。其實,，控制飲食的第一步就是控制總能量,，其次控制碳水化合物的攝入。一般推薦糖尿病患者的體重指數(shù)（BMI）【體重（千克）/身高（米）2】控制在18.5~23.9,。

選用復(fù)合糖類：碳水化合物占45~60%,，選擇低升糖指數(shù)（GI）食物,；

控制脂肪攝入：脂肪占20~30%，膽固醇攝入量不超過300 mg/d,；

選用優(yōu)質(zhì)蛋白：蛋白質(zhì)占15~20%,，一般情況下蛋白質(zhì)攝入量為0.8 g/（kg·d）需有植物蛋白、乳清蛋白等,；

豐富維生素及礦物質(zhì)：維生素D3,、B1、B2,、E,、Mg、Zn等,；

增加膳食纖維攝入：推薦攝入量為25~30 g/d,，或10~14g/1000 kacl。

3.   “動”指的是規(guī)律運動,，以有氧運動為主,。

每周至少3次，每次維持在20~30分鐘,，運動方式建議以有氧運動為主,。

1.   主食要定量,，每人攝入量因人而異,。

與性別、年齡,、體力活動程度等有關(guān),。主食應(yīng)占總能量攝入的60%~70%。

2.   以低升糖指數(shù)（GI）食物為主,，全谷物,、雜豆類占主食的30%

這里需要強調(diào)的是以全谷物代替雜糧。全谷物需滿足以下兩點之一：僅僅脫去了最外面的谷殼,，未精細化加工的完整谷粒,，或是經(jīng)過碾碎、粉碎,、壓片等處理但仍保留完整谷粒所具備的胚乳、胚,、谷皮及其天然營養(yǎng)成分,。

雜豆類品種有赤豆,、蕓豆、綠豆,、豌豆,、鷹嘴豆、蠶豆等,；稻米,、小麥、玉米,、大麥,、燕麥、黑麥,、黑米,、高粱、青稞,、黃米,、小米、栗米,、蕎麥,、薏米等，如果加工得當均是全谷物的良好來源,。

1.   增加蔬菜攝入量，每餐都有蔬菜,。

蔬菜的種類,、顏色要多樣，建議每餐都有蔬菜,，不只出現(xiàn)在午餐或是晚餐中,，降低膳食GI。

2.   每日蔬菜攝入量300~500g,，深色蔬菜占二分之一以上,。

其中綠葉菜不得少于70%，同時減少根莖類蔬菜的攝入,，例如藕,、山藥、紅薯等淀粉含量高的根莖類蔬菜,。

3.   水果要放在兩餐之間,，選擇低GI 的水果,。

水果要放在兩餐之間，建議選擇柚子,、櫻桃,、葡萄柚、檸檬,、木瓜,、李子、草莓等總能量,、含糖量均較低而且是低GI的水果,。

1.   常吃魚蝦蟹貝殼和禽類，減少肥肉的攝入量,。

魚蝦蟹貝殼和禽類就是我們所說的白肉,。畜肉類應(yīng)適量，畜肉類包括豬,、羊,、牛、驢等的肌肉和內(nèi)臟,，脂肪含量較高,，飽和脂肪酸較多，平均為15%,。豬肉最高,，羊肉次之，牛肉最低,，應(yīng)適量食用,。

2.   每周不超過4個雞蛋，或每2天一個雞蛋,。

對于糖尿病患者來說,，每天一個雞蛋可能有些多。但是食用雞蛋時不需要去除蛋黃,。

3.   限制腌制,、烘烤、煙熏等加工類肉制品的攝入,。

加工類肉制品加入了大量的調(diào)味劑和添加劑,，重油、重鹽、重糖,。食物的香味會激發(fā)食欲,，使人吃得更多。

1.   保證每天30g 的液態(tài)奶或等量的奶制品,。

2.   重視大豆類及其制品的攝入,。

大豆能提供優(yōu)質(zhì)的植物蛋白。此外,，零食加餐可選擇少量的堅果,。

1.   烹調(diào)注意少油、少鹽,。

成人每天食用油控制在25~30ml,，食鹽控制在6g。

2.   推薦飲用白開水,。

相比普通成年人每日飲水量的1200ml,，糖尿病患者的每日飲水量應(yīng)控制在1500~1700ml。

3.   飲料可以選擇袋茶或者咖啡,。

4.   不推薦糖尿病患者飲酒,。

飲酒還可使糖負荷后胰島素分泌增加，對用胰島素,、降糖藥治療的糖尿病患者,，更易發(fā)生低血糖。

1.   定時定量,、餐次安排視病情（血糖）而定,。

針對不同患者血糖控制程度的不同，決定患者是少食多餐還是少食,。

2.   控制進餐速度,，早餐在15~20分鐘，中餐,、晚餐在30分鐘左右,。

3.   細嚼慢咽，每口飯菜咀嚼25~30次。

建議少吃面食,，面類很容易不經(jīng)過咀嚼而進食過快,。研究表明細嚼慢咽可助減肥、防癌,、保護口腔粘膜,，有利于唾液分泌，防止牙齦炎及口腔潰瘍,、減少食道損傷和食道疾病發(fā)生,、有利于胃腸的消化和吸收等優(yōu)點。

4.   改變進餐的順序,。

建議先喝湯,，再吃菜，最后吃主食,。

1.   注重包括飲食控制,、規(guī)律鍛煉,、遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測血糖,、足部護理以及高低血糖預(yù)防和處理等六方面的自我管理,。

2.   定期接受營養(yǎng)（醫(yī)）師的個體化營養(yǎng)指導(dǎo)，每年至少四次,。

我國糖尿病患者接受糖尿病營養(yǎng)門診率并不高,，建議患者至少每季度看一次糖尿病營養(yǎng)門診。 

文/言寺

指導(dǎo)專家/蔡駿

上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院營養(yǎng)科主任