關(guān)注類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA),聚焦進(jìn)展,、注重臨床,、共享規(guī)范! 記者丨椰子匠 來(lái)源丨醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道 2018年9月15-16日,,由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主辦的“第十屆類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎國(guó)際論壇”(IFRA),,在具有悠久歷史的長(zhǎng)城腳下的北京完美謝幕。IFRA于2009年至今已舉辦九屆,,大會(huì)由栗占國(guó)教授,、瑞典卡羅琳斯卡學(xué)院風(fēng)濕病學(xué)教授L. Klareskog 教授、日本東京大學(xué)K. Yamamoto教授共同擔(dān)任主席,。 第十屆類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎國(guó)際論壇會(huì)議現(xiàn)場(chǎng) 本屆大會(huì)繼續(xù)秉承“聚焦進(jìn)展,、注重臨床,、共享規(guī)范”的主題,凝聚國(guó)際國(guó)內(nèi)頂尖專家進(jìn)行高水平交流,,來(lái)自日本,、澳大利亞、英國(guó),、德國(guó),、美國(guó)、瑞典,、香港,、澳門(mén)、臺(tái)地區(qū)及內(nèi)陸的專家齊聚一堂,,如:K. Yamamoto,、J Smolen、L. Liu,、C.S. Lau,、K. Mankia、M. Holers,、C. Pitzalis,、G. Schett、X.Y. Wang,、S.A. Haqt,、P.J. Jakobsson等。促進(jìn)了中國(guó)風(fēng)濕免疫學(xué)界與國(guó)際同行交流與合作,,培養(yǎng)更多高水平人才,,提高風(fēng)濕免疫性疾病診療水平。 在本屆大會(huì)上,,國(guó)內(nèi)外專家從RA免疫,、遺傳、預(yù)防,、臨床評(píng)估,、藥物反應(yīng)、國(guó)際指南解讀,、中西醫(yī)治療等方面對(duì)國(guó)際前沿的新思想,、新機(jī)制、新措施等進(jìn)行深入探討研究,。到場(chǎng)的眾多臨床醫(yī)生通過(guò)此次會(huì)議更好地理解了RA等自身免疫疾病的發(fā)病機(jī)制,、診治方案,以及對(duì)免疫、炎癥,、分子遺傳等相關(guān)學(xué)科的最新進(jìn)展,。 大會(huì)主席:栗占國(guó)教授 本次大會(huì)主席、北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床免一中心主任,、風(fēng)濕免疫研究所所長(zhǎng)栗占國(guó)教授表示,近年來(lái),,中國(guó)在RA乃至整個(gè)風(fēng)濕免疫領(lǐng)域都取得了巨大進(jìn)步,,在發(fā)病情況、發(fā)病機(jī)制,、診斷,、用藥和治療等方面均有了一系列的進(jìn)展和成就,也獲得了國(guó)際同行的認(rèn)可,。 在會(huì)后的媒體見(jiàn)面會(huì)上,,栗占國(guó)教授表示:“RA的早期診斷是近年來(lái)RA診治理念的一大趨勢(shì)。他的團(tuán)隊(duì)和國(guó)內(nèi)十余家大醫(yī)院聯(lián)合,,在2012年通過(guò)多中心的臨床研究,,建立并驗(yàn)證了僅有5條的早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(ERA)分類標(biāo)準(zhǔn),并對(duì)其進(jìn)行了大樣本驗(yàn)證,,證明該標(biāo)準(zhǔn)敏感性優(yōu)于1987年ACR分類標(biāo)準(zhǔn)及2010年ACR/EULAR分類標(biāo)準(zhǔn),,具有很高的特異性和敏感性,且簡(jiǎn)便易行,?!?/strong> 2012年早期RA(ERA)分類診斷標(biāo)準(zhǔn)如下: 1.晨僵≥30分鐘; 2.大于3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎,; 3.手關(guān)節(jié)炎,; 4.類風(fēng)濕因子(RF)陽(yáng)性; 5.抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體陽(yáng)性,。 14個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)包括:雙側(cè)肘,、腕、掌指,、近端指間,、膝、踝和跖趾關(guān)節(jié),;如上≥3條可診斷RA,。敏感性84.4%,特異性90.6%,。 另外,,RA的治療方面栗占國(guó)教授介紹道,RA持續(xù)緩解治療(PRINT)是一個(gè)持續(xù)的、積極的使用改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)治療方案,,其研究成果已經(jīng)發(fā)表,。其核心理念是給患者一個(gè)治療方案之后,要持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的治療時(shí)間,,而不是癥狀緩解了就可以減藥,、停藥了,應(yīng)該再堅(jiān)持用藥一段時(shí)間,,進(jìn)一步治療,,才能達(dá)到完全緩解,減少?gòu)?fù)發(fā),。 這一方案已被歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟(EULAR)2016的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療專家建議列入和推薦,。PRINT方案是目前國(guó)內(nèi)RA領(lǐng)域研究的第一個(gè)進(jìn)入國(guó)際指南的治療方案,并受到國(guó)際上高度重視和推薦使用,。 RA持續(xù)緩解治療(PRINT)策略研究結(jié)果顯示,,隨著改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)治療時(shí)間延長(zhǎng),RA緩解率可能從23%提升到81%,。RA患者的EULAR顯著有效反應(yīng)率從3個(gè)月18.7%,、6個(gè)月36.9%,增加到9個(gè)月54.1%,。對(duì)于3-6個(gè)月治療不達(dá)標(biāo)的RA患者,,在原方案不變的情況下延長(zhǎng)治療時(shí)間可進(jìn)一步提高臨床緩解率,而且患者的用藥安全性良好,。此外,,PRINT研究第二階段觀察發(fā)現(xiàn),經(jīng)治療獲得完全緩解的關(guān)節(jié)功能障礙輕的RA患者具有更高的維持緩解率,。 最后,,栗占國(guó)教授強(qiáng)調(diào),我國(guó)的RA治療進(jìn)展很大,,緩解率有所改善,,但問(wèn)題依然存在,整體情況并不樂(lè)觀,。同樣的治療方法難以讓所有患者有效緩解,,有時(shí)增加藥量也收效甚微。我們還需要更多新的治療方法和個(gè)體化方案,。 專家簡(jiǎn)介 栗占國(guó)教授 教授,,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,,北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床免疫中心/風(fēng)濕免疫科主任,,風(fēng)濕免疫研究所所長(zhǎng),北京大學(xué)臨床免疫中心主任,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部風(fēng)濕免疫學(xué)系主任,,國(guó)家杰出青年基金獲得者,,973首席科學(xué)家,美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)(CMB)杰出教授及吳楊獎(jiǎng)獲得者,。國(guó)際風(fēng)濕病聯(lián)盟(ILAR)前主席和亞太風(fēng)濕病聯(lián)盟(APLAR)前主席,,中國(guó)免疫學(xué)會(huì)臨床免疫分會(huì)主任委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員,,享受國(guó)務(wù)院特殊津貼,。 |
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