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時間比想象的快得多， 它就在你的猶豫和等待中匆匆而去。 去你想去的地方， 去做你真正想做的事,。 趁現(xiàn)在,， 別等到來不及,。 男56歲，反復(fù)咳嗽咳痰一月,，痰中帶血五天
右肺下葉團(tuán)片影,，包繞支氣管生長，病變區(qū)支氣管光滑變窄,，但未見閉塞,，病變外圍大，近肺門區(qū)小,，綜合考慮：感染性病變,，TB可能性大或OP樣病變。鑒別肺癌：無支氣管截斷,，故可能性低,。建議：支氣管鏡檢查 杏林使者 20:03 右肺下葉前基底段支氣管截斷，肺實變,，縱膈窗沿支氣管血管束走行可見多個串珠狀小結(jié)節(jié),，縱膈淋巴結(jié)顯示，考慮為惡性腫瘤性病變,，肺腺癌并阻塞性肺炎,，肺內(nèi)及縱膈淋巴結(jié)腫大(轉(zhuǎn)移？),，鑒別診斷粘膜相關(guān)性肺淋巴瘤,，肺部感染性病變等,。 一切∮隨緣 20:03 右肺中下葉不規(guī)則實變影,，邊緣清晰，延支氣管血管樹生長,，部分,，實變內(nèi)可見支氣管(未全部堵塞)，實變周圍可見樹丫,，衛(wèi)星灶,，病灶跨葉生長，肺門淋巴結(jié)腫大,，考慮1:支氣管內(nèi)膜結(jié)核或NTM 2,，ABPA(病史較長，有一個月不太符合)3,，肺癌4,，細(xì)菌感染(病史不太符合)5，淋巴瘤 宇宙星空 20:04 右肺下葉長片狀高密度影，支氣管狹窄,，周圍可見GGO,，支持粘液腺癌，炎性病變不除外 月影無蹤 20:06 有支氣管粘液栓,，支氣管受累,，傾向炎性病變，結(jié)核,？曲霉,？ 宇宙星空 20:06 肺門多發(fā)淋巴結(jié) 宇宙星空 20:06肺門多發(fā)淋巴結(jié)在路上 20:07支持腫瘤，腺癌,？結(jié)核待除外jing 20:09惡性馬云鳳 20:10科室剛確診一例支氣管結(jié)核的,，和這個有點像。惡性待排吧,。全紅 20:10右下葉背段水平胸膜下散在斑片高密度影,，部分少許實變，周圍見滲出磨玻璃灶,、滲出索條影及衛(wèi)星灶,，內(nèi)見支氣管充氣征象，可見支氣管爬行征,，肺門及縱隔見稍增大淋巴結(jié)影,。特點、病灶沿著支氣管壁周圍生長,，局部支氣管壁增厚,。首先考慮炎性病變，結(jié)核可能大,，鑒別肺腺癌,、機(jī)化性肺炎、良孑 20:11有胸膜牽拉,，縱隔側(cè)胸膜下有癌性淋巴管炎,，肺門淋巴結(jié)腫大，葉間裂胸膜有結(jié)節(jié),，惡性征象較多,，考慮腺癌錯過 20:11右肺下葉病例支氣管似乎無堵塞，但肺門淋巴結(jié)腫大,，整體看上去傾向炎癥,，結(jié)核可能性大，鑒別肺癌I Love You 20:11右肺中下葉大片狀實變20%GGo,，內(nèi)充氣支氣管,，部分支氣管阻塞,，病灶跨葉生長，肺門腫大淋巴結(jié),，考慮肺腺Ca并阻塞性肺炎,，鑒別TB笨丫頭 20:14病灶未過葉間裂，支氣管壁增厚,，周圍有滲出,，樹芽征，考慮炎性,，結(jié)核,！不再澀的檸檬 20:17支持炎性一切∮隨緣 20:17沒有增強(qiáng)，不太好鑒別八爪?? 20:18是的,，病例不太好就是沒有增強(qiáng)掃描～少了很多鑒別信息采蓮 20:19右肺下葉不規(guī)則腫塊,，有支氣管鑄形征，支氣管有阻塞,，周圍有阻塞性肺炎,，考慮鱗癌可能性大？徐婕 20:20支持炎性,，首先考慮結(jié)核崔剛 20:20實性成分較少,，胸膜平直，未見膨隆,，總體炎性病變可能彎弓射大雕 20:21惡：腺或鱗,，結(jié)核待排八爪?? 20:21好的??八爪?? 20:26肺炎型肺癌( Pneumonic-type Lung Cancer, PTLC)也稱炎性肺癌,是一種原發(fā)灶不明顯,胸部X線平片或CT片上僅表現(xiàn)為實變、斑片或大片狀模糊陰影的肺癌,影像學(xué)表現(xiàn)不典型,是周圍型肺癌的一種,PTLC病理類型多見于肺腺癌,也有少數(shù)報道見于鱗癌,、鱗腺癌,、小細(xì)胞肺癌。研究表明“肺炎”樣改變主要與癌細(xì)胞的生長方式,、生長部位,、癌細(xì)胞分泌黏液對肺泡腔的充填纖維組織增生、合并出血及繼發(fā)感染等因素有關(guān),。磨玻璃密度影系肺泡部分充填及肺泡結(jié)構(gòu)改變所致,，小葉中心結(jié)節(jié)及腺泡結(jié)節(jié)是初級小葉和腺泡范圍內(nèi)的肺泡完全充填,，與間質(zhì)結(jié)節(jié)與癌細(xì)胞在間質(zhì)內(nèi)生長有關(guān),。肺葉肺段陰影與肺葉肺段水平的癌細(xì)胞及黏液大部分或完全充填肺泡腔并播散蔓延，以及繼發(fā)出血,、炎性滲出有關(guān),。空泡影為實變影內(nèi)充氣支氣管的斷面像,。蜂窩影是纖維增生所致的牽拉性支氣管擴(kuò)張與部分?jǐn)U大的肺泡腔及增厚間質(zhì)共同形成,。女ZhangR,，41歲，間斷咳嗽20天 2017-10-08 CT影像
2017-11-05 CT影像
冥冥之中 20:30 這個邊緣平直,，內(nèi)多個小空洞,，病史20天，考慮TB空洞內(nèi)較干凈,，曲霉可以排除,。20天咳嗽，沒給發(fā)熱病史,，細(xì)菌膿腫可以排除,。TB首選。鱗癌多發(fā)吸煙男性,，在一個這么大的鱗癌,，空洞這么小，而且在非中心,，也基本排除鱗癌,。一切∮隨緣 20:30左肺上葉實變影，多發(fā)簇狀空洞,，空洞壁光滑且較厚,，周圍可見小樹丫，冠狀位可見病灶周圍有脊凸(但是較軟),，支氣管應(yīng)該在洞壁走形,，病史20天，考慮1,，結(jié)核(部位及空洞符合)2,，曲霉菌性空洞3，細(xì)菌性空洞阮則鑫 20:31支氣管內(nèi)膜結(jié)核杏林使者 20:31左肺上葉前段大片狀實變影,，內(nèi)見低密度壞死區(qū)及空洞,，周圍見少許磨玻璃影及樹芽征，支氣管腔似阻塞性,，結(jié)合病史及年齡初步考慮為繼發(fā)性肺TB并空洞形成,，鑒別診斷左上肺鱗癌，建議上CT增強(qiáng)圖片,。拋磚引玉,，運(yùn)動去等會兒回來爬樓。王萍 20:31亞急性病史,，左肺上葉團(tuán)片影,，部分邊緣模糊，縱隔窗邊緣收縮為主,，寬基底與胸膜相連,，內(nèi)見氣體及氣液平面,，考慮：感染伴膿腫形成八爪?? 20:32遺憾還是沒有增強(qiáng)～錯過 20:33多發(fā)空洞?？斩幢诠庹?，存在有支氣管引流征，考慮感染性可能性大,，結(jié)核,？膿腫？鱗癌嗎毛勤香 20:33氣管是否截斷不清,，總體有不張壞死,，空洞，周圍點片狀模糊影,，首先結(jié)核,，代排膿腫和腫瘤，纖支鏡存在昨天曹老師說的問題,，不知道氣管情況在路上 20:35支持結(jié)核月影無蹤 20:35大片,，有收縮，空洞,，糊墻,。支持炎性病變彎弓射大雕 20:35多發(fā)性空洞，內(nèi)壁光滑,，周圍樹芽,，肺結(jié)核，膿腫待排,。全紅 20:35左肺上葉尖后段,、實變伴空洞，內(nèi)壁光滑,，周圍滲出,、支氣管壁厚、縱隔及側(cè)胸膜無受浸,?？紤]炎性病變、結(jié)核與膿腫鑒別,，傾向前者一米陽光 20:36左上肺實變影,，沒見空洞，內(nèi)壁光滑,，伴樹芽征,，考慮結(jié)核,，鑒別op宇宙星空 20:37 小葉間隔增厚,，炎癥及惡性都可以吧
陳＋0 20:38考慮結(jié)核宇宙星空 20:38@海容 西安市第三醫(yī)院 影像 老師,，是感染性病變嗎？ |
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