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近日,，一篇題為《震驚全球！走下神壇的阿司匹林：長(zhǎng)達(dá)40年的錯(cuò)誤,！》的文章在朋友圈瘋轉(zhuǎn),。
“兩大國際權(quán)威雜志發(fā)文,，阿司匹林沒益處,！”文章驚呼，服用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病是個(gè)“長(zhǎng)達(dá)40年的錯(cuò)誤”,，因?yàn)樗堑珶o法提供安全有效的保護(hù),，還可能導(dǎo)致腸道和顱內(nèi)出血,、潰瘍,、腎功能衰竭、失明等,。
是藥三分毒，阿司匹林也不例外
解熱鎮(zhèn)痛，抗栓防癌,，看起來阿司匹林確實(shí)“萬能”,。阿司匹林生產(chǎn)工藝純熟,、價(jià)格便宜，所以一度被奉為“神藥”,。
美國FDA和相關(guān)學(xué)會(huì)甚至認(rèn)為阿司匹林能夠用在疾病的預(yù)防上，因此在很多場(chǎng)合和指南中均推薦了阿司匹林作為一級(jí)預(yù)防用藥,。
通俗地說,，“一級(jí)預(yù)防”是指腦梗,、心梗尚未發(fā)生時(shí)采取措施，控制和減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病發(fā)生,；
而“二級(jí)預(yù)防”是指心腦血管疾病已經(jīng)發(fā)生,，通過有效的干預(yù)手段防止疾病再發(fā)生,。
但這樣的做法在醫(yī)療界始終有爭(zhēng)議,?！蹲呦律駢陌⑺酒チ帧芬晃乃膬蓚€(gè)重量級(jí)研究，就是關(guān)于阿司匹林一級(jí)預(yù)防的研究——
1、英國牛津大學(xué)研究：糖尿病患者使用阿司匹林后，嚴(yán)重心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低了12%，但大出血事件發(fā)生率提高了29%,；
2,、哈佛大學(xué)研究：使用阿司匹林作為一級(jí)預(yù)防時(shí)，心肌梗死,、中風(fēng),、心血管事件死亡等的發(fā)生率僅下降了4%，研究者認(rèn)為阿司匹林作為一級(jí)預(yù)防的受益要遠(yuǎn)比預(yù)計(jì)的小,，但卻帶來了額外的用藥風(fēng)險(xiǎn),。
任何事物都具有兩面性,。阿司匹林作為一種藥物,，具有治療作用的同時(shí)也會(huì)帶來不良反應(yīng),。最常見的就是胃腸道的刺激，此外還可以引起胃腸道潰瘍,、出血風(fēng)險(xiǎn)等。
千萬別擅自停藥！
2014年中國心血管報(bào)告顯示,，我國大約有2.9億心腦血管患者,，可想而知,，多少人因?yàn)檫@篇文章憂心忡忡,，那么，我們今天就來說說,，關(guān)于阿司匹林的那些疑惑,！
阿司匹林還能吃嗎？
能,！阿司匹林在心血管病“二級(jí)預(yù)防”中的基石地位不可動(dòng)搖,。
已有的證據(jù)明確顯示，對(duì)于做過心臟支架或搭橋,、患過心肌梗死與缺血性卒中的患者,，阿司匹林的獲益大于出血風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于需要長(zhǎng)期服藥的心腦血管患者來說,，非常需要花費(fèi)少,、效果好、副作用小的抗栓藥物,，阿司匹林是較佳選擇,。
北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任呂樹錚教授說，“對(duì)于已經(jīng)發(fā)生心血管疾病的患者,，長(zhǎng)期應(yīng)用小劑量阿司匹林進(jìn)行二級(jí)預(yù)防,，可以顯著降低心肌梗死、腦卒中以及心臟性死亡的發(fā)生,?！?/b>
著名心血管專家胡大一也解釋，阿司匹林是預(yù)防血栓形成,、防治血管事件的藥物,。只要存在斑塊破裂和形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)，就應(yīng)該口服阿司匹林,。如果將研究解讀為“阿司匹林對(duì)病人沒有益處”,，“這種誤讀很可能是致命的”。
阿司匹林本就不是人人能吃的神藥,！
如果你沒有患心血管病，或患病風(fēng)險(xiǎn)不高,，想通過阿司匹林來達(dá)到保健,、預(yù)防的作用，那么你從一開始就搞錯(cuò)了,。
阿司匹林并非保健品,，而是治療用藥,。
還有一些人，看到有研究顯示,，阿司匹林對(duì)降低某些癌癥的發(fā)生率有一些作用,，便把阿司匹林奉為神藥，想服用達(dá)到防癌的作用,，有病治病,、無病強(qiáng)身，無疑打錯(cuò)了算盤,。
“如果發(fā)生急性血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)不大,，使用阿司匹林本就沒有什么意義?！敝袊t(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)常委,、河北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)郭藝芳表示。
多年來,，阿司匹林在心血管病“二級(jí)預(yù)防”中的基石地位不可動(dòng)搖,，但是否應(yīng)該用于“一級(jí)預(yù)防”，始終爭(zhēng)議重重,。
哪些人該吃,，哪些人不用吃？
北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科副教授常炳習(xí)介紹,，以下人群適合服用阿司匹林：
1. 冠心病患者,、卒中患者和外周血管疾病患者，長(zhǎng)期服用阿司匹林,。
2. 放入心臟支架后的患者也需要長(zhǎng)期服用阿司匹林以防止血栓,。
3. 其它一些危險(xiǎn)因素，
如：冠心病家族史,、高血壓,、高血脂、高血糖,、肥胖,、吸煙、房顫,、缺乏運(yùn)動(dòng)和高齡,。
男士如果45歲以上伴兩項(xiàng)危險(xiǎn)因素的，
女士55歲以上伴隨兩項(xiàng)危險(xiǎn)因素,。
所以,，并不是所有40歲以上的人都需要服用阿司匹林，需要有嚴(yán)格的用藥指征,，可到醫(yī)院心內(nèi)科去做個(gè)健康評(píng)估,，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益評(píng)估,，才能最終確定是否需要服用阿司匹林。
記?。喊⑺酒チ仲|(zhì)優(yōu)價(jià)廉,，百年老藥，絕對(duì)可靠,。但它不是保健品,，不能全民普及，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用,。
《走下神壇的阿司匹林》一文,，所列舉數(shù)據(jù)都是真實(shí)的,，結(jié)論卻是錯(cuò)誤的，造成了公眾對(duì)于阿司匹林的誤解,。不是所有預(yù)防性使用阿司匹林都是錯(cuò)誤的,，這里存在的是一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防的問題。
阿司匹林二級(jí)預(yù)防的重要意義在業(yè)界是毫無爭(zhēng)議的,，也就是說,，如果已經(jīng)發(fā)生過心臟病的患者，目前還在服用阿司匹林,，阿司匹林需要長(zhǎng)期甚至終身服用,，切不可擅作主張停用藥物，此時(shí)服用阿司匹林是利大于弊,。 |
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