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成人聽力下降的常見原因及處理

 xxjjsdt 2018-11-15

 我們是怎么聽見聲音的,?

 成人常見的聽力下降有幾種?

 出現(xiàn)聽力下降該怎么辦,?

 突發(fā)性耳聾怎么治,?

 中耳炎怎么治?

 老年性聽力下降如何干預(yù),?

 人工耳蝸植入手術(shù)是一個什么樣的手術(shù)?

 ……

上海九院耳鼻咽喉頭頸外科賈歡副主任醫(yī)師做客東方網(wǎng)《助醫(yī)在線》節(jié)目,,和您聊聊成人聽力下降的常見原因及處理,。


(點(diǎn)擊下圖觀看訪談視頻)

 


我們是怎么聽見聲音的?

  耳朵分為外耳,、內(nèi)耳,、中耳。耳廓收集聲音后通過外耳道到達(dá)鼓膜,,鼓膜及聽骨鏈通過振動將聲能傳遞至內(nèi)耳,,內(nèi)耳(耳蝸)將聲能換成電信號,經(jīng)由聽(蝸)神經(jīng)傳遞到大腦,。


成人常見的聽力下降有幾種,?

  類型分:(感音)神經(jīng)性、傳導(dǎo)性,、混合性,;

  程度分:輕、中、重,、極重,;

  病因分:主要包括老年性、噪音性,、炎癥性,、外傷性、腫瘤性,、藥物性,;


出現(xiàn)聽力下降該怎么辦?

  正規(guī)醫(yī)院就診,,越早治療恢復(fù)的可能性越高,,尤其是神經(jīng)性聽力下降。簡易自問及判斷:

  1)突發(fā)性(突然出現(xiàn)),?漸進(jìn)性(慢慢出現(xiàn)),?單側(cè)、雙側(cè),?

  2)耳道是否干凈,,有沒有耵聹(耳屎)或流膿

  3)近期是否勞累,、情緒波動,、工作壓力,高血壓,、糖尿病,;

  4)有沒有伴隨耳鳴、眩暈,;

 ?。ㄓ屑t字癥狀需立即就醫(yī))


突發(fā)性耳聾怎么治?

  突發(fā)性耳聾,,顧名思義就是突然聽不清了,,一般為單側(cè),其原因復(fù)雜,,可能與微循環(huán)受損有關(guān),。一旦發(fā)生,需要盡早開始“搶救性治療”,,時間越久,,治療效果越差,甚至無效,。黃金期在發(fā)病1周之內(nèi),,治療包括激素用藥,、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán),、高壓氧艙等,。突發(fā)性耳聾常規(guī)需要進(jìn)行MRI檢查,排除由于聽神經(jīng)瘤等病變導(dǎo)致的突聾,,如果發(fā)現(xiàn)腫瘤,,則需要根據(jù)腫瘤大小、年齡,、聽力水平制定治療方案,。


中耳炎怎么治?

  慢性中耳炎典型表現(xiàn)就是患側(cè)耳反復(fù)流液,、流膿,,伴有聽力下降,一開始是傳導(dǎo)性聽力下降,,時間久了會變成混合性聽力下降,,也就是有神經(jīng)因素在里面,這時候聽力恢復(fù)效果就差,。因此,,一旦有耳痛、耳流液等要及時到耳鼻咽喉科就診,,進(jìn)行規(guī)范治療,,包括耳內(nèi)鏡下沖洗、滴耳液,、口服抗生素等等,,避免病情反復(fù)、遷延不愈,,轉(zhuǎn)化成慢性中耳炎,。

  遺留鼓膜穿孔時建議行手術(shù)治療,修補(bǔ)鼓膜,,重新建立外耳和中耳之間的屏障。

  合并聽小骨破壞時,,可以通過手術(shù)清理中耳內(nèi)的病灶,,并植入人工聽骨,重建聽力,。

  中耳膽脂瘤作為一類特殊的中耳炎,,會侵蝕骨質(zhì)的特點(diǎn),一旦發(fā)現(xiàn)需要盡早手術(shù),,避免對聽小骨,、內(nèi)耳的破壞,。


老年性聽力下降如何干預(yù)?

  是一種感音神經(jīng)性聽力下降,,由于聽覺系統(tǒng)如神經(jīng)等逐漸退化導(dǎo)致的,,一般雙側(cè)聽力下降水平一致。隨著年齡增大,,聽力下降程度會越來越嚴(yán)重,。

  目前對于神經(jīng)性耳聾沒有有效的藥物治療方法,聽力下降難以逆轉(zhuǎn),。一般中-重度聽力下降可以通過佩戴助聽器來提高聽力,。平時我們經(jīng)常遇到很多人認(rèn)為戴了助聽器就是殘疾了,或者認(rèn)為助聽器很嘈雜,,會越戴越聾,,這些都是對助聽器的誤解。就如同近視眼需要戴眼鏡糾正視力一樣,,聽力下降就需要佩戴助聽器來糾正聽力,。良好的聽力是日常交流的基礎(chǔ),聽不清,、聽不見導(dǎo)致交流障礙會嚴(yán)重影響生活,,甚至不愿出門、不愿與人交流,、老年癡呆等等?,F(xiàn)代助聽器可以精確、個體化調(diào)機(jī),,不會再出現(xiàn)過大地放大噪音等情況,,另外可以根據(jù)需求選擇隱形助聽器,不影響外觀,。若聽力處于極重度耳聾甚至全聾,,助聽器也無法滿足需求,可以做人工耳蝸植入手術(shù),。


人工耳蝸植入手術(shù)怎樣的手術(shù),?

  人工耳蝸是目前最成功的仿生學(xué)植入物,在耳朵后方做一個約3-3.5cm的切口,,將植入體埋在頭皮下,,電極插入耳蝸內(nèi),這樣就可以通過植入的電極直接刺激耳蝸內(nèi)殘余的神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生聽力,。外機(jī)通過磁鐵吸附在頭皮外,,作為外界聲音的接收器,當(dāng)然外機(jī)可以藏在頭發(fā)內(nèi),,也具有良好的隱蔽性,。

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