魏某,，女，61歲,，2011年5月1日就診,。

訴：右膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生1年余，伴右膝關(guān)節(jié)積液1個(gè)月,。1年多前不明原因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛不適,，經(jīng)某醫(yī)院診斷為膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，多方診治,，效不理想,。一個(gè)月前又出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、腫大,，痛苦難忍,，隧再次到某醫(yī)院診治，給予抽水,、口服藥（不詳）,。當(dāng)時(shí)有效，后又出現(xiàn)積液疼痛,，轉(zhuǎn)請(qǐng)某中醫(yī)開(kāi)3劑中藥,，服一劑藥后腹瀉嚴(yán)重,，認(rèn)為是方中當(dāng)歸所致，再服第二劑時(shí)撿出當(dāng)歸仍腹瀉,，第三劑藥未敢再服,，隨來(lái)就診?？滔拢捍蟊闳韵′?、腹瀉，右膝關(guān)節(jié)少量積液,、疼痛不適,、下肢乏力，飲食,、睡眠可,，右脈沉細(xì)、左寸脈沉弱不及本位,，右尺略沉弱,，舌淡苔白。診斷病機(jī)為：氣血虧虛,、絡(luò)瘀水停,。治療宜：補(bǔ)氣養(yǎng)血、通絡(luò)利水,。

 處方：黃芪15克,、當(dāng)歸6克、陳皮10克,、甘草10克,、清風(fēng)藤15克、追地風(fēng)10克,、茯苓30克,、雞血藤30克、松節(jié)5克,。3劑,，水煎2次分早晚溫服。

2011年5月5日二診,，服藥3劑,，大便不再稀溏，右膝關(guān)節(jié)積液腫脹好轉(zhuǎn),，下肢乏力減輕,。原骨質(zhì)增生的部位（右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛不適又出現(xiàn)）及腘窩、小腿肚不適,。

處方：原方加：金毛狗脊30克,、白芍15克,、牡蠣30克。9劑,，水煎2次分早晚溫服,。

2011年5月14日來(lái)診,，膝關(guān)節(jié)疼痛及積液痊愈,，雙下肢感覺(jué)輕松有力?？滔挛ㄒ徊贿m就是右腘窩到小腿肚部位,，伸腿時(shí)或坐矮凳時(shí)憋脹、拘攣,。脈左關(guān)略弦,，舌淡紅苔薄白。

處方：二診處方減金毛狗脊,，加木瓜20克,。3劑，水煎2次分早晚溫服,。服后隨訪,，愈。

病方論：

年過(guò)六旬之人氣血,、骨質(zhì)等易于虧虛可知,，患病后也曾多方求治?？?，當(dāng)代治療此病的方藥多為消炎、活血,、止痛,、利水之品，此類(lèi)藥物服用時(shí)間過(guò)久最易耗傷氣血,。后隨著病情的發(fā)展又逐漸出現(xiàn)右側(cè)膝關(guān)節(jié)積液,，此時(shí)若據(jù)中醫(yī)理論，判斷病機(jī)所在,，據(jù)此處方用藥或可痊愈,。惜，患者未找中醫(yī)就診,，仍去醫(yī)院診治抽水,、服西藥（具體藥物不詳），病情雖減,，但不久又增重,。后請(qǐng)某中醫(yī)診治,，服藥后不知何故，出現(xiàn)便溏,、腹瀉,，不敢再服。遂來(lái)就診,，據(jù)其脈癥,，診斷病機(jī)為：氣血虧虛、絡(luò)瘀水停,。治療從補(bǔ)氣養(yǎng)血,、通絡(luò)利水入手處方。藥用：黃芪,、當(dāng)歸,、陳皮、甘草補(bǔ)氣養(yǎng)血,，清風(fēng)藤,、追地風(fēng)、茯苓,、雞血藤通絡(luò)利水,，用松節(jié)引諸藥入膝關(guān)節(jié)。其中用黃芪15克補(bǔ)氣而不用參（黨參,、人參）,，是因?yàn)閰⑿陨闲校颊卟≡谙虏?，且?jù)有關(guān)研究表明黃芪用量在15—20克時(shí)不但補(bǔ)氣,，且利水作用佳，低于10克則亦上行矣,。清風(fēng)藤,、追地風(fēng)祛風(fēng)利濕、活血解毒,、行氣止痛,，最善治膝、腿,、腳部位的腫痛不適等,。雞血藤具有補(bǔ)血、活血,、舒筋通絡(luò),，流利經(jīng)脈之功。

  以上諸藥組方,，藥味雖簡(jiǎn),，但力專(zhuān)效宏,。患者服用3劑即見(jiàn)大效,，又服用數(shù)劑即收功,。后因骨質(zhì)增生疼痛、腘窩,、小腿肚憋脹不舒,，故，又加白芍,、牡蠣,，此二味藥合甘草為吾師治療全身各部位骨質(zhì)增生的有效藥組,，狗脊補(bǔ)腎壯骨,，對(duì)中老年骨質(zhì)增生有效，合入本方后隨諸藥走膝關(guān)節(jié)而病愈,?？梢?jiàn)運(yùn)用中醫(yī)藥組方治病，不在所用藥味的多少,，全在病機(jī)及藥物配伍,、用量上下功夫。臨證找準(zhǔn)病機(jī),，寥寥數(shù)味即可收功,，病機(jī)不準(zhǔn)，雖藥味雜投其效何來(lái),。愿以此病案與諸同道共勉,。