近有機會到開灤總醫(yī)院參觀高血壓防治工作，很受啟發(fā)和鼓舞,。項目負責人吳壽嶺教授是臨床醫(yī)學研究生畢業(yè)卻多年堅持做高血壓與相關(guān)疾病臨床流行病學研究和控制模式探索,。他任總醫(yī)院院長多年，能夠不盲目追求攀比毛收入,，而用很大力氣抓基層高血壓的防控,，親自主持開展并出色完成大量高水平、高質(zhì)量的臨床流行病學研究,。

1,、針對高血壓防控，建立了三級網(wǎng)絡(luò)——醫(yī)院,、礦區(qū)（功能社區(qū)）保健站（每千名職工配一個專業(yè)醫(yī)務(wù)人員）和礦井醫(yī)療保健員（經(jīng)培訓的非專業(yè)人員）,。礦井醫(yī)療保健員會測血壓和心肺復(fù)蘇?；几哐獕旱穆毠っ績芍艿降V區(qū)保健站測血壓,，記錄健康檔案,；保健站根據(jù)患者情況調(diào)整降壓藥物，指導(dǎo)改變生活方式,。血壓控制不滿意可轉(zhuǎn)診到總醫(yī)院,?？傖t(yī)院把調(diào)整的治療方案告知礦區(qū)保健站,。

2、把高血壓患者的血壓管理與安全生產(chǎn)整合,。礦井安全管理機構(gòu)人員有責任監(jiān)測下井礦工的血壓情況,。血壓控制不好、血壓明顯波動的患者不能下井,，強制性休息,，調(diào)整血壓。停止下井期間,，工會給予適當?shù)慕?jīng)濟補貼,。

3、每兩年由企業(yè)為職工提供全員免費體檢,，建立健康檔案和數(shù)據(jù)庫,。

4、企業(yè)向患高血壓的職工免費提供降壓藥物——氫氯噻嗪,、螺內(nèi)酯,、尼群地平和卡托普利。每年每個患者的藥費為28 ～ 56 元,，高血壓治療率100%,，控制率56%。已達到國際先進水平,。由于有了落地的分層醫(yī)療服務(wù)模式,，礦區(qū)每年心臟猝死從8 年前每年34 例減少到2 例。

吳壽嶺教授領(lǐng)導(dǎo)的團隊做了不同類別藥物聯(lián)合用藥降壓效果的研究,，發(fā)現(xiàn)氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯聯(lián)合降壓的幅度最大,、成本最低。這一組合降壓效果優(yōu)于尼群地平加卡托普利,、卡托普利加氫氯噻嗪或尼群地平加氫氯噻嗪,。這一結(jié)果與河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院劉坤申教授的臨床觀察結(jié)果一致。劉坤申教授曾寫長信給我,，總結(jié)他在基層使用氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯降壓治療的效果與安全性,，并希望我能向CFDA 報告，可否生產(chǎn)兩藥的單片復(fù)方制劑,。

吳壽嶺教授團隊選擇免費向患者提供的四種藥,，價格是最低廉的,，但卻代表目前世界控制高血壓最基本、最常用也是最有效的四類藥物——噻嗪利尿劑,、鈣通道阻滯劑,、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和醛固酮拮抗劑。目前臨床上對前三類藥物的認識較充分,，但對螺內(nèi)酯的了解重視遠遠不夠,。合理聯(lián)合使用螺內(nèi)酯可使一些臨床難治性高血壓得到控制，而成本較低,。

開灤總醫(yī)院的經(jīng)驗顯示：低成本不等同低水平,，低成本的藥物仍代表高血壓藥物優(yōu)化治療的方向和水平。一個好的高血壓管理模式可用很低的藥物成本產(chǎn)生國際先進水平的血壓控制率,。在這種模式管理下,，極少有患者需腎動脈消融去交感神經(jīng)手術(shù)干預(yù)。

目前的問題是,，片面追求高成本的新藥和新技術(shù),，攀比功利，忽視慢病管理的機制與模式,，事倍功半,，高血壓控制率較低。

認真總結(jié)和推廣開灤總醫(yī)院的經(jīng)驗與模式,，不僅對高血壓防控有重要意義,，對其他慢病的防控，例如心房顫動的卒中預(yù)防,，都有推動作用,。

我多年關(guān)注吳壽嶺教授團隊的臨床流行病學系列研究。擔任《中華心血管病雜志》總編輯5 年來,，多次審讀過這個團隊的論文,，深感工作扎實、高水平和高質(zhì)量,。他們的很多論著在本刊發(fā)表,。吳壽嶺教授講他上世紀90年代曾到我做主任的北京朝陽醫(yī)院心臟中心參觀射頻消融治療快速心律失常和經(jīng)皮冠狀動脈介入技術(shù)，真正面對面深入交流還是首次,。我能感到吳壽嶺教授為人真誠樸實,，做科研認真實干。我很感慨的問這么多年系統(tǒng)扎實的研究成果怎不去申報大獎,？吳壽嶺教授回答說,，目前的評獎體系存在不正之風甚至腐敗問題，讓務(wù)實做事的人們深惡痛絕。與其花時間下功夫拉關(guān)系,，找門道花錢買投票,，不如踏踏實實把有意義的事做實做好。

人生恨短,，抓緊時間做正確的事,。選擇對百姓健康有利有益的社會需求，找到滿足需求的規(guī)律,，認真做好,，抓出實效。吳壽嶺教授和他的團隊多年來就是這樣執(zhí)著地奮斗前行,。