小柴胡湯去甘草加桂枝茯苓大黃龍骨牡蠣鉛丹

【辨證要點(diǎn)】小柴胡湯證見(jiàn)氣沖心悸、二便不利,、煩驚不安者,。

【方劑歌訣】柴胡加龍骨牡蠣，除草桂苓鉛黃立,，小柴胡湯心沖悸,，煩驚不安便不利。

【方劑組成】柴胡12克,，龍骨,、黃芩、生姜,、鉛丹,、人參、桂枝,、茯苓各3克,，半夏（洗）10克，大黃6克,，牡蠣（熬）5克,，大棗（擘）2枚,。

【用法】上十二味,，水煎溫服。

【方解】本方是小柴胡湯去甘草,，加治氣沖的桂枝,，利尿的茯苓，瀉下的大黃,，鎮(zhèn)靜安神的龍骨,、牡蠣、鉛丹,，故治少陽(yáng)陽(yáng)明并病見(jiàn)氣沖心悸,、二便不利而煩驚不安者。

原文注釋

《傷寒論》第107條：傷寒八九日,，下之,，胸滿、煩驚,、小便不利,、譫語(yǔ),、一身盡重、不可轉(zhuǎn)側(cè)者,，柴胡加龍骨牡蠣湯主之,。

注解：傷寒八九日，病已傳少陽(yáng),，醫(yī)者誤用下法,，癥見(jiàn)胸滿，則知柴胡證還未罷,。濕熱上結(jié),，故煩驚而小便不利。胃不和,，邪熱擾神明故譫語(yǔ),。水氣外溢。故一身盡重而不可轉(zhuǎn)側(cè),，治療應(yīng)用小柴胡湯和解半表半里,，同時(shí)利濕清熱、安神鎮(zhèn)驚,，故用柴胡加龍骨牡蠣湯主之,。

按：《傷寒論》少陽(yáng)篇有“胸中滿而煩者，不可吐下,，吐下則悸而驚”,。本條所述為誤下少陽(yáng)柴胡證甚明。又由于煩驚譫語(yǔ)之治,，則本方有用于精神不安,、狂癇病的機(jī)會(huì)。

【臨床應(yīng)用】常用于神經(jīng)官能癥,，或急性病后期,。

經(jīng)方大師胡希恕醫(yī)案

關(guān)某，男性,，28歲,，某部隊(duì)干部，1965年10月18日初診,。原有肝大,、肝功不正常。近半年來(lái),，性情急躁,，不能入睡，自言妄想不休，語(yǔ)無(wú)倫次,，口苦欲冷飲,，頭痛頭暈欲嘔，胸悶身癢,，大便成形日二行,，舌苔黃膩，脈弦數(shù)有力,。

證屬少陽(yáng)陽(yáng)明合病而致心煩神不安,，治以和二陽(yáng)，佐以安神定志,，與柴胡加龍骨牡蠣湯加減：柴胡12克,，生龍骨30克，生牡蠣30克,，黃芩10克,，半夏10克，黨參6克,，桂枝6克,，生姜6克，茯苓10克,，大黃3克,，大棗3枚，生鐵落15克,。

結(jié)果：服3劑,，已能入睡，精神好轉(zhuǎn),，已不欲嘔,，但心下堵悶，繼服9劑,，精神基本好轉(zhuǎn),。

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