其實，小李的病,，醫(yī)學上叫『腸易激綜合癥』,。腸易激綜合征（IBS），常常表現(xiàn)為腹痛,、腹脹,、腹瀉或便秘，是一種常見的腸道功能紊亂性疾病,，目前發(fā)病率為10%~15%左右,。看看其有哪些癥狀,？又有那些影響因素,？該如何治療？

一,、腸易激綜合征常見癥狀

1. 腹痛

多在進食后出現(xiàn)腹痛癥狀,，可發(fā)生于腹部任何部位，以下腹部和左下腹最為多見,，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,，【腹痛于排便或排氣后可以緩解,。】在腹部受冷或進冷食,、油膩,、刺激性食物后也會發(fā)生。

2. 腹脹,、肛門排氣增多

以白天最為明顯,，腹圍一般不會增大，夜間睡眠后有所減輕,。

3. 腹瀉

常于餐后排便,，尤其以早餐后多次排便較為常見，甚至可達10次以上,，每次排便量少,，夜間不會發(fā)生。大便可有少量粘液但無膿血,。

4. 便秘

主要癥狀為排便困難,，每周排便1-2次或10天左右1次，大便干結(jié)且量少,，并帶有少量的黏液,。

5. 精神癥狀

可出現(xiàn)焦慮、抑郁,、緊張,、失眠等精神異常。

6. 上部胃腸道及全身癥狀

可伴有上胃腸道及腸道外多種功能紊亂的情況,。如上腹脹悶不適,、噯氣、胃納減退,、頭痛頭暈,、心悸胸悶、呼吸不暢等,。

患者癥狀時輕時重,，但總體逐步加重，可明顯影響患者生活質(zhì)量,。

二,、影響因素

1. 年齡因素

據(jù)統(tǒng)計，15～34歲人群患病概率為13.5%,，35～44歲為13.0%,。45歲以上為9.4%。因此,，腸易激綜合征好發(fā)于45歲以下人群,。

2. 飲食因素

進食生冷、油膩,、辛辣等刺激性食物以及大量飲酒都易誘發(fā)腸易激綜合征,。

3. 心理因素

心理壓力過大，會出現(xiàn)焦慮,、緊張等不良情緒,，這些不良情緒使人體植物神經(jīng)功能紊亂，從而導致內(nèi)臟敏感性增高,、胃腸運動功能紊亂,、分泌失調(diào)，從而引發(fā)腹痛,、腹脹,、腹瀉、便秘等癥狀,。

4. 內(nèi)臟感覺過敏,，又稱內(nèi)臟敏感性增高

內(nèi)臟敏感性增高，通俗地講就是患者胃腸道過于敏感,。

患者對正常生理反應可感到不適,，如胃腸蠕動本是正常生理反應，但患者可感覺到脹痛不適,；對傷害性刺激呈現(xiàn)強烈的反應,，如患者腹部受涼或進食寒冷食物后腸道蠕動明顯加快，發(fā)生絞痛,、腹瀉,。

5. 腸道菌群失調(diào)

人類腸道中有超過100萬億微生物。這些腸道微生物影響著我們的生理,、代謝,、營養(yǎng)和免疫功能。

研究發(fā)現(xiàn),，83%的腸易激綜合征患者的糞便生物標志物存在異常,，73%的患者存在腸道菌群失調(diào)。

近來研究發(fā)現(xiàn),，腸道菌群失調(diào)也可以通過腦腸軸的交互,，影響患者的情緒，抑郁,、焦慮,。

許多研究表明，用于調(diào)節(jié)腸道菌群的益生菌和益生元對腸易激綜合征有一定療效,。

7.對食物不耐受

對食物不耐受,，比如麩質(zhì)（小麥,、大麥類食物）、乳制品,、雞蛋,、花生、海鮮,，在腸易激綜合征患者中也很常見,。這些不耐受可能是食物過敏，也可能是慢性的不耐受,。

一項評估了73名患者的研究推斷,，食物過敏和不耐受，包括對于小麥和麩質(zhì)的反應,，應考慮為腸易激綜合征的潛在病理,。

對小麥/麩質(zhì)的敏感和食物不耐受都是腸易激綜合征最常見的誘因。

小李進食后即腹痛腹瀉,，主要是胃結(jié)腸反射亢進,，也就是食物進入胃內(nèi)會刺激結(jié)腸蠕動；受涼也會使腸道蠕動加快,，正常人也是如此,，但小李的這個反應過于強烈，明顯超過了常人,，這與其腸道敏感性增加有關(guān),，而腸道敏感性增加又與心里因素有很大關(guān)系，小李這幾日工作壓力一大,，這個毛病又明顯加重啦,。

三、如何診斷腸易激綜合癥,？

現(xiàn)羅馬Ⅳ已出版，與Rome III 比較,，主要作了以下修改：

1. 刪去了“腹部不適”這一癥狀,，主要癥狀改為：

腹痛伴排便習慣改變,；

2. 將“腹痛/腹部不適在排便后改善”修改為：

腹痛和排便相關(guān),；

3. 將診斷的癥狀閾值調(diào)整為：

近3個月內(nèi)平均發(fā)作至少1日/周。

依照癥狀通常被分為：

便秘型

腹瀉型

混合型三型

各個亞型可相互轉(zhuǎn)化,。

若這些檢查都正常,，結(jié)合以上診斷標準,，在排除胃腸道器質(zhì)性疾病后才能診斷該病，尤其要與胃腸道腫瘤,、炎癥性腸病謹慎鑒別,，因此，做些相應的檢查,，尤其結(jié)腸鏡檢查是必須的,！

若患者腹痛、腹瀉或便秘病史沒有達到6個月診斷標準時,，更需要在隨后的治療過程中觀察,，甚至復查某些檢查，以排除器質(zhì)性病變,！

四,、腸易激綜合征如何防治？

腸易激綜合征治療,，包括：對癥治療,、運動、飲食,、藥物,、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、中樞行為干預。

1. 飲食,、生活方式,、行為的調(diào)整是首先的治療方法，也是行之有效的方法,。

腹瀉者,，要避免腹部受涼，避免進食油膩,、辛辣,、寒冷食物，不能進食奶制品,。

便秘者,，要多食蔬菜、水果,、粗糧等粗纖維多的食物,，多喝開水，可以進食牛奶,、酸奶,、蜂蜜，適當進食含油脂多的食物,，養(yǎng)成定時排便的習慣,。

2. 運動

運動不是劇烈活動，強調(diào)舒緩,，如散步,、慢跑、太極拳,、瑜伽,，目的是放松心情，調(diào)節(jié)植物神經(jīng),，由此可降低患者內(nèi)臟敏感性,。

3. 對癥治療

1）腹痛腹瀉者可以適當使用止瀉藥：匹維溴胺、曲美布汀,、復方苯乙呱啶,、易蒙停等等；

2）便秘者可以適當使用通便藥：聚乙二醇電解散劑,、乳果糖等,。但切忌大劑量、長期使用刺激性瀉藥,，如含番瀉葉,、大黃,、蘆薈等中成藥。

3）補充益生菌

如雙歧三聯(lián)活菌膠囊,、嗜酸乳酸桿菌等,，需連續(xù)服用2～3個月，以調(diào)節(jié)腸道菌群,，可改善腹痛腹脹腹瀉便秘等癥狀,。

4.中樞行為干預

主要是抗抑郁類藥物，如：多塞平,、百憂解,、賽樂特、黛力辛等,，這類藥物可以降低患者內(nèi)臟敏感性,。心理治療也是非常重要的一個方面,。

小李首先要避免腹部受涼,，改變飲食習慣,，避免進食油膩、刺激性,、寒冷食物,，不吃奶制品，減少壓力,，放松心情,，適當鍛煉，再予以相應的藥物治療,，病情能夠緩解的,！