398毛發(fā)變異

[概念]

毛發(fā)變異是指毛發(fā)的色澤,、形態(tài)發(fā)生異常變化而言,，如發(fā)白、發(fā)黃,、毛發(fā)焦枯等,。

本癥在古典醫(yī)籍中每有記載，諸如'發(fā)鬢頒白'(《素問上古天真論》),、'髦色不澤',、'發(fā)無澤'、'毛焦'(《靈樞經(jīng)脈》),、'白發(fā)',、'發(fā)黃'、'須黃'(《諸病源候論毛發(fā)病諸候》)等,。為了便于臨證鑒別,，將其歸于一處，統(tǒng)稱'毛發(fā)變異',。

毛發(fā)變異是一種病理表現(xiàn),。若因年齡或種族關(guān)系所引起的白發(fā)、黃發(fā),、卷發(fā)等屬生理現(xiàn)象,，不屬本文討論范圍。

[鑒別]

常見證候

精血虧損毛發(fā)變異:多見于中壯年人,。臨床表現(xiàn)為須發(fā)細(xì)弱,，枯黃不澤，頭項(xiàng)及兩鬢部日漸稀落,，兼見頭暈?zāi)炕?，面色憔悴，腰膝酸軟,，手足心熱,，或有盜汗，遺精,，女子月經(jīng)不調(diào),，舌紅少苔,，脈虛細(xì)數(shù)。

氣血虛弱毛發(fā)變異:多見于久病或產(chǎn)后,。臨床表現(xiàn)為毛發(fā)蒼白或萎黃,，干燥易折，頭發(fā)均勻稀疏脫落,，小兒毛發(fā)焦悴黃軟蓬亂,，伴有面唇蒼白，心悸,，少氣乏力,，語音低微，納呆,，消瘦,，舌淡紅，苔少,，脈濡細(xì)而弱,。

血熱風(fēng)燥毛發(fā)變異:多見于青少年。臨床表現(xiàn)為頭發(fā)早白,，散在于黑發(fā)之中,，或一束白發(fā)日漸增多，一般無明顯自覺癥狀,，舌尖紅,，苔薄白，脈弦數(shù),。

鑒別分析

精血虧損毛發(fā)變異與氣血虛弱毛發(fā)變異:這二種毛發(fā)變異與精,、氣、血有著密切關(guān)系,。肝藏血,，腎藏精，精血互生,，肝腎相互滋養(yǎng),。若久病營陰內(nèi)耗，肝血不足,，或房勞過度,，腎精虧損，均可導(dǎo)致肝腎陰虛,，精血虧損,，不能榮養(yǎng)滋潤，故引起毛發(fā)變異,。若因飲食調(diào)攝不周,，損傷脾胃，以致氣血化生不足,，或久病耗傷氣血,，或產(chǎn)后失血過多，亦可使氣血虛弱不能養(yǎng)發(fā),，而引起毛發(fā)變異,。鑒別要點(diǎn)為:這二種毛發(fā)有變白、發(fā)黃,、焦枯等共同點(diǎn),。然前者毛發(fā)變異多從根部開始，無斷發(fā)現(xiàn)象,，且多從頭頂或兩鬢部發(fā)生,，并伴有肝腎陰虛脈癥，后者毛發(fā)變異常從末端開始,，毛發(fā)稀疏,，毛糙而有分叉，干燥易折,，無特殊發(fā)病部位,，兼見氣血虛弱脈證。精血虧損毛發(fā)變異,，治以滋補(bǔ)肝腎之法,，可選用首烏延壽丹，若因房勞過度所致者,，可試服還元秋石丸,。氣血虛弱毛發(fā)變異，治以補(bǔ)益氣血之法,，常服方如八珍湯,，十全大補(bǔ)丸，亦可內(nèi)服四物坎離丸,。若鬢發(fā)黃燥或黃白不澤者,，可選用菊花散洗之，巫云散涂之,。

血熱風(fēng)燥毛發(fā)變異:青少年血?dú)夥絼?，陽熱偏頗，熱盛燥血傷營,，毛發(fā)不得充養(yǎng),，故發(fā)早白。證候特點(diǎn)為:發(fā)白而不細(xì)軟,，成束發(fā)生,，或夾雜于黑發(fā)之中,，末端無分叉，舌質(zhì)紅,，脈弦數(shù),。治以涼血清熱法，可服烏發(fā)丸等,。

上述三證,，前二證屬虛，宜滋補(bǔ),，后者屬實(shí)當(dāng)清涼,。《醫(yī)學(xué)入門》指出:'烏須必因證用藥,，若不顧臟腑,，專務(wù)須發(fā)而妄投丸散，是剖腹而藏珠也,。'這對本癥的辨證論治具有一定的指導(dǎo)意義,。本癥病因復(fù)雜，治療方法雖多,，但收效緩慢,。特別是'少白頭'，往往無任何全身癥狀,，治療更為棘手,，值得我們深入研究。

[文獻(xiàn)別錄]

《靈樞經(jīng)脈》:'手太陰氣絕則皮毛焦,，太陰者,，行氣溫于皮毛者也，故氣不榮則皮毛焦,，皮毛焦則津液去皮節(jié),，津液去皮節(jié)者則爪枯毛，‥…‥手少陰氣絕則脈不通,，脈不通則血不流,，血不流則髦色不澤……。'

《諸病源候論毛發(fā)病諸侯》:'足少陰腎之經(jīng)也,，腎主骨髓,，其華在發(fā)。若血?dú)馐?，則腎氣強(qiáng),，腎氣強(qiáng)則骨髓充滿，故發(fā)潤而黑;若血?dú)馓摚瑒t腎氣弱,，腎氣弱則骨髓枯竭,，故發(fā)變白也?！闵訇幹?jīng)血,，外養(yǎng)于發(fā),，血?dú)馐?，發(fā)則潤黑;虛竭者，不能榮發(fā),，故令發(fā)變黃,。……足少陽之經(jīng)血,，外榮于須,，血?dú)馐ⅲ殑t美而長;若虛少不足,，不能榮潤于外,，故令須黃。