脫發(fā)是臨床常見(jiàn)病,，其發(fā)病已不遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所說(shuō)的女子五七、男子五八發(fā)始?jí)櫟囊?guī)律,，而出現(xiàn)了年輕化趨勢(shì),。雖不能危及到患者生命，但卻產(chǎn)生了一定的心理負(fù)擔(dān),，影響了他們正常的生活和工作,。一般認(rèn)為，“發(fā)為血之余”,，“腎之合骨也,，其榮發(fā)也?！?/span>人體精血的盛衰決定著毛發(fā)的榮枯,，因此傳統(tǒng)的治療方法多是補(bǔ)精養(yǎng)血。

目前臨床中所遇到的脫發(fā),，單純由精血虧虛而導(dǎo)致的并不多見(jiàn),，多數(shù)是虛實(shí)夾雜的，故單純補(bǔ)益精血難以奏效,，必須扶正和祛邪相兼顧,，才能更好地解決脫發(fā)問(wèn)題,。臨床治療脫發(fā)時(shí)，除了考慮與肝腎的關(guān)系外,，還應(yīng)考慮與肺的關(guān)系,。在補(bǔ)益肝腎基礎(chǔ)上，重視對(duì)肺臟生理功能的調(diào)節(jié),，是治療脫發(fā)的又一途徑,。

肺在體合皮,，其華在毛,。《素問(wèn)·咳論》曰：“皮毛者,，肺之合也,，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也,?！薄端貑?wèn)·五臟生成》曰：“肺之合皮也，其榮毛也,?！泵欠癜^發(fā)在內(nèi)呢?《說(shuō)文解字》謂：毛乃“眉發(fā)之屬及獸毛也?！奔慈说拿济?、頭發(fā)之類(lèi)都統(tǒng)稱(chēng)為毛，所以毛應(yīng)該包括頭發(fā)在內(nèi),?！鹅`樞·決氣》說(shuō)：“上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味,，熏膚,、充身、澤毛,，若霧露之溉,，是為氣?！?/span>

肺居上焦,，上焦開(kāi)發(fā)應(yīng)主要指肺的宣發(fā)作用。肺氣充足,，宣降正常,，人體表里上下各個(gè)組織才能得到氣血津液的濡養(yǎng)，從而維持相應(yīng)的生命活動(dòng)，發(fā)揮各自的功能,，而毛發(fā)的正常代謝亦依賴(lài)于肺的正常生理活動(dòng),。若肺氣不足，肺的宣降功能出現(xiàn)障礙,，不能將精微物質(zhì)輸送至皮毛而滋養(yǎng)毛發(fā),，則會(huì)出現(xiàn)毛發(fā)枯槁不澤甚至脫落的現(xiàn)象，正如《靈樞·經(jīng)脈》所說(shuō)：“手太陰氣絕則皮毛焦,。太陰者,，行氣溫于皮毛者也，故氣不榮則皮毛焦,，皮毛焦則津液去皮節(jié),，津液去皮節(jié)者，則爪枯毛折,，毛折者則氣先死,。”因此，肺與毛發(fā)的關(guān)系主要體現(xiàn)在肺氣宣發(fā),，輸精于皮毛,，保證毛發(fā)正常生長(zhǎng)的功能方面。

導(dǎo)致脫發(fā)的原因很多,，但概括來(lái)說(shuō)，不外是精,、氣,、血的不足和氣機(jī)的不暢。

精血是毛發(fā)賴(lài)以生長(zhǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ),，精血充盈則毛發(fā)茂密而潤(rùn)澤，反之則枯槁而脫落,。精血的化生乃至輸布都離不開(kāi)氣的推動(dòng)作用,。從精、氣,、血之間的化生關(guān)系上講,，氣能生精，精能化氣,，氣足則精盈,；同樣，氣能生血,，血能載氣,，氣足則血旺。從陰陽(yáng)相生關(guān)系上講，氣屬陽(yáng),，精屬陰,，血亦屬陰，陽(yáng)生陰長(zhǎng),，肺氣充足,，精血自會(huì)旺盛。從五行相生關(guān)系上講,，肺屬金,，腎屬水，肺為腎之母,，金能生水,，補(bǔ)肺氣就可以達(dá)到補(bǔ)腎精的效果。若氣不足,，日久則會(huì)導(dǎo)致精血虧虛,，從而使毛發(fā)失養(yǎng)而脫落。

同樣,，精血不足,，亦會(huì)引起氣虛，氣虛則無(wú)力輸精于皮毛,，從而導(dǎo)致毛發(fā)的脫落,。《素問(wèn)·五藏生成》說(shuō)：“諸氣者,，皆屬于肺,。”《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》云：“腎者,，主蟄,，封藏之本，精之處也,?！薄端貑?wèn)·五藏生成》曰：“人臥血?dú)w于肝?！蓖醣鶎?duì)此的注釋為：“肝藏血,，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)行于諸經(jīng),，人靜則血?dú)w于肝臟,。何者，肝主血海故也,?！?span style="color: #C00000;">根據(jù)五臟的生理特性以及與毛發(fā)的關(guān)系,，精、氣,、血的不足在這里主要指肺氣,、腎精和肝血的不足。

主要是指肺主氣功能減弱,，肺氣宣降無(wú)力,，致使衛(wèi)表不固、津氣宣散失常的病理變化。氣虛不僅化生無(wú)權(quán)，而且肺氣宣降無(wú)力,，致使毛發(fā)失養(yǎng)而脫落。引起肺氣不足的原因可分為兩種：一是化源不足,，主要是因憂(yōu)思傷脾，或飲食不節(jié),，損傷脾氣,，或久病之后，脾腎兩虛,，不能輸精于肺,，導(dǎo)致肺氣不足；二是耗氣過(guò)多,，主要是因肺失宣降,，久咳失斂，或勞傷過(guò)度,，耗損肺氣,，或汗出太過(guò)，氣隨津?yàn)a等損傷肺氣,。

主要是指腎中所藏精氣虧虛,，不能發(fā)揮正常的生殖、濡養(yǎng),、化血,、化氣和生神等功能的病理變化。精虛無(wú)以榮發(fā),，故發(fā)枯、發(fā)脫,。造成腎精不足的原因主要有三：一是先天不足,，主要由父母體質(zhì)較弱所致；二是生化乏源,，主要是由脾胃虛弱,，氣虛生化無(wú)力，導(dǎo)致五臟六腑精氣皆不足，不能下藏于腎所致,；三是耗損過(guò)度,，主要是由于房勞過(guò)度等所致。

主要是指肝所藏之血不足,，不能濡養(yǎng)身體各個(gè)臟腑組織器官的病理變化,。血虛不能養(yǎng)發(fā)，進(jìn)而出現(xiàn)脫發(fā),。肝血虛是全身性血虛的一種特殊表現(xiàn),，造成肝所藏之血不足的原因主要有三：一是生血不足。《靈樞·決氣》曰：“中焦受氣取汁,，變化而赤,，是為血?！?/span>人體之血由脾胃運(yùn)化而來(lái),，如果脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力,，就會(huì)導(dǎo)致生血乏源,。二是失血過(guò)多。如外傷出血,，或生產(chǎn)失血過(guò)多,，或崩、淋,、吐,、衄等皆可導(dǎo)致血不足。三是腎精不足,。精血同源,，精能化血，腎精不足,，髓?？仗摚銜?huì)影響血液的生化,。

《醫(yī)貫》說(shuō)：“大凡形制之失宜,，莫不由氣行之失序?！泵摪l(fā)亦是氣行失序的表現(xiàn),。《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》曰：“食氣入胃,，散精于肝,，淫氣于筋,。食氣入胃，濁氣歸心,，淫精于脈,。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺,，肺朝百脈,，輸精于皮毛… …?！狈沃鳉?，司呼吸，朝百脈,。肺之氣機(jī)主要表現(xiàn)在宣發(fā)和肅降上,，若肺宣降功能正常，輸精于皮毛,，則毛發(fā)得以濡養(yǎng)而生長(zhǎng)正常,。反之，氣行不暢,，百脈難以上朝于肺,，致使肺不能輸精于皮毛，便會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)的現(xiàn)象,。影響肺之宣降功能的因素主要有情志失調(diào),、痰飲內(nèi)盛、瘀血阻滯等,。

從肺論治脫發(fā)，主要是基于“肺主氣”和“肺主宣降”的生理特征,。治療方法主要分為兩種：補(bǔ)益肺氣和調(diào)暢氣機(jī),。

在臨床上，多數(shù)脫發(fā)患者,，養(yǎng)血補(bǔ)腎效果不顯,，主要是沒(méi)有考慮到氣與精血的關(guān)系[2]。由于肺氣不但與精微物質(zhì)的布散有關(guān),，而且與精血的化生存在著密切的關(guān)系。因此,，臨床中遇到有虛證的脫發(fā)患者,，不管是肺氣虛還是精血俱虛，都應(yīng)加入補(bǔ)肺氣的藥,。代表方有補(bǔ)肺湯,、四君子湯、炙甘草湯等,。臨床治療時(shí)還往往要兼以補(bǔ)脾,，通過(guò)培土生金，脾旺則氣血生化有源,，肺氣自然會(huì)充盈,。

氣機(jī)不暢，可導(dǎo)致肺氣的宣降功能失常,，肺氣不能布散精微物質(zhì)而引起脫發(fā),。氣機(jī)不暢，可因不同的原因所致,，故當(dāng)依具體情況來(lái)論治,，最常見(jiàn)的是肝氣郁滯、痰飲阻滯和瘀血阻滯,。

 1 肝氣郁滯而導(dǎo)致肺氣宣降功能失調(diào)

主要通過(guò)疏肝以理肺,。方以逍遙散、小柴胡湯,、柴胡疏肝散等為主,，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者移情易性,，保持自身心情的舒暢,。

 2 痰飲阻滯中焦而導(dǎo)致肺氣宣降功能失調(diào)

主要通過(guò)健脾、化痰,、祛濕以疏暢氣機(jī),，恢復(fù)肺正常的宣降功能，方用二陳湯,、平胃散等加減,。

 3 瘀血阻滯氣機(jī)而引起肺氣宣降失調(diào)

主要通過(guò)活血化瘀來(lái)疏通經(jīng)脈，恢復(fù)氣機(jī),，方用桃紅四物湯,、通竅活血湯等。綜上所述,，從肺論治脫發(fā),，主要有兩個(gè)方面：一是要實(shí)現(xiàn)肺氣的充足；二是要恢復(fù)肺宣發(fā)肅降的功能,，使氣血津液得以正常輸布,。只有兩者具備，才能使臟腑組織保持正常的生理功能,，脫發(fā)問(wèn)題才有可能得以較好地解決,。