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讓我們再次回到之前問題，見下圖： 圖1：圖中空心三角形為哪一條韌帶,？它又有何故事,？ 上圖為橫斷面，讓我們再看看矢狀面,，見下圖： 圖2：比起靜脈韌帶,，空心三角形所示韌帶直徑要粗得多，而且位置靠下,。 揭曉：這條韌帶,，它的名字叫： = 肝圓韌帶 = 1、肝圓韌帶在哪里,？ 肝圓韌帶位于肝左葉的前下方,，毗鄰3,、4區(qū)，其所走行的肝圓韌帶裂,，與其后上方靜脈韌帶所處的靜脈韌帶裂,，共同形成肝臟“H形溝”的左縱溝。 2,、肝圓韌帶去哪兒,？ 肝圓韌帶上緣連于門靜脈左支矢狀部，向下（向足側(cè)）延伸,，出肝后融入肝鐮狀韌帶,，成為其游離緣的一部分，一路向下,，直至臍部,。 在超聲上，肝圓韌帶的肝內(nèi)段我們借助肝臟背景可以很容易觀察到,，而離開肝臟的肝外段則困難得多,，然而在門脈高壓時，借助重新開放的臍靜脈,，我們可以一覽肝圓韌帶的走行,，見下圖。 動圖3：門脈的高壓迫使靜棄用已久的臍靜脈通道再次開放,，洶涌的靜脈血涌向臍周靜脈網(wǎng),，泄入上、下腔靜脈之中,。 3,、肝圓韌帶和臍靜脈是什么關(guān)系？ 臍靜脈是肝圓韌帶的前身,，臍靜脈在胎兒時期從母體胎盤攜帶富含氧氣,、養(yǎng)分的動脈血進入胎兒體內(nèi)，一部分（主要）經(jīng)由靜脈導(dǎo)管（靜脈韌帶的前身）匯入下腔靜脈,，而另一部分則先經(jīng)門靜脈入肝,，再由肝靜脈匯入下腔靜脈。臍靜脈精心的守護著胎兒一天天的長大,。 4,、肝圓韌帶（臍靜脈）和靜脈韌帶（靜脈導(dǎo)管）有著怎樣的羈絆？ 胎兒出生后,，臍靜脈和靜脈導(dǎo)管完成他們的使命,，從血液運輸一線工作崗位上退役下來，不再輸送血液,。 靜脈導(dǎo)管在退役后全心投入肝胃“聯(lián)誼”的二線工作,，幾乎徹底化為纖維結(jié)構(gòu),。 而臍靜脈作為曾經(jīng)的養(yǎng)育者，雖已退居二線成為一名普普通通的韌帶,，卻始終掛念著身體的循環(huán),，關(guān)心著血液的動向。 臍靜脈體內(nèi)保留著血管殘腔及相當(dāng)完備的血管壁,，在門靜脈回流受阻時,，它會挺身而出，重新開放以緩解門脈壓力,，雖然經(jīng)臍靜脈回流的血中血氨偏高,，容易引發(fā)或加重肝性腦病，但其緩解門脈壓力的作用是值得肯定的,。 由此,，不少專家開始嘗試勸說靜脈韌帶重操舊業(yè)，重拾當(dāng)年靜脈導(dǎo)管之威風(fēng),，然而靜脈韌帶卻不為所動,，依舊我行我素，令人唏噓,。 動圖4：重新開放的臍靜脈,，成為門靜脈與腔靜脈之間的快速路。 5,、臍靜脈,？附臍靜脈？傻傻分不清楚... 附臍靜脈≠臍靜脈 附臍靜脈,，字面可以理解為附在臍靜脈（肝圓韌帶）之上，可見其與后者的伴行關(guān)系,。 附臍靜脈是門靜脈溝通上,、下腔靜脈重要的橋梁之一。 附臍靜脈一般成對出現(xiàn),，同樣也是通過臍周靜脈網(wǎng),，實現(xiàn)門靜脈與腔靜脈的交通。 由于缺乏靜脈瓣,，且血管壁纖薄,，當(dāng)門脈高壓來臨時，附臍靜脈的反流擴張往往先于臍靜脈的重新開放,，具體參見→《臍靜脈還是附臍靜脈,？》。 一起看看肝圓韌帶吧~ = 系列文章 = 問： 答： 揭秘：為啥超聲中肝左葉的Couinaud分段是【逆時針】排列的,？ 揭秘：靜脈韌帶 — 引導(dǎo)我們了解小網(wǎng)膜及網(wǎng)膜囊 圖像采集：開立X5 飛利浦IU22 ~~ End ~~ |
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