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病例競猜--答案篇

 寶貝O乖 2020-03-26

病例(一)

(左圖:賁門冠狀斜切面--非標(biāo)準(zhǔn)切面)、(右圖:胃底斜切面)

診斷:胃底部--胃間質(zhì)瘤

診斷思路:

1,、位置:賁門區(qū)界限為賁門喇叭口上下2cm,,該結(jié)節(jié)位于胃底距賁門喇叭口剛剛超過2cm,所以,,將該結(jié)節(jié)定位于胃底部,。

2、腫塊起源層次,、形態(tài),、回聲、邊界等:該病灶起源于壁內(nèi)第四層--肌層(結(jié)節(jié)被覆三層結(jié)構(gòu)),,表面胃粘膜光滑完整,,內(nèi)部回聲不均,周圍胃壁層次結(jié)構(gòu)清晰,。

3,、胃間質(zhì)瘤的特征:胃間質(zhì)瘤好發(fā)于胃底和胃體部,多源于固有肌層,,呈膨脹性生長,,形態(tài)規(guī)則,呈圓形,、橢圓形或分葉狀該病例結(jié)節(jié)較小,,尚未呈現(xiàn)間質(zhì)瘤特定性表現(xiàn),邊界清,多呈低回聲,、欠均,。周圍胃壁層次結(jié)構(gòu)正常,胃壁蠕動正常,。

病例(二)

(左圖:胃竇短軸切面),、(右圖:胃竇冠狀斜切面)

(胃竇短軸切面)

診斷:胃竇大彎側(cè)--胃息肉

診斷思路:

1、位置:角切跡向胃大彎最低點的連線為胃體和胃竇的分界線,,以該連線為界,,可將該病灶定位于胃竇部。

2,、腫塊起源層次,、形態(tài)、回聲,、邊界等:該病灶起源于壁內(nèi)第二層--粘膜層(結(jié)節(jié)被覆一層結(jié)構(gòu)),,腫物呈低回聲,有細(xì)小蒂和胃壁相連,,可隨胃蠕動而移動但不消失,。

3、胃息肉的特征:胃壁向胃腔內(nèi)突起的局限性小腫物,,起自粘膜層,,腫物呈相對低回聲或中等回聲,常有蒂和胃壁相連,,可隨胃蠕動而移動但不消失,。

病例(三)

(左圖:賁門長軸切面)、(右圖:賁門短軸切面)

(賁門冠狀斜切面)

診斷:賁門部近小彎側(cè)--胃間質(zhì)瘤

診斷思路:

1,、位置:賁門區(qū)界限為賁門喇叭口上下2cm,,該結(jié)節(jié)位于小彎側(cè)距賁門喇叭口小于2cm,所以,,將該結(jié)節(jié)定位于賁門部,。

2、腫塊起源層次,、形態(tài),、回聲、邊界等:該病灶起源于壁內(nèi)第四層--肌層(結(jié)節(jié)被覆三層結(jié)構(gòu)),,表面胃粘膜光滑完整,,內(nèi)部回聲不均,周圍胃壁層次結(jié)構(gòu)清晰,。

3,、胃間質(zhì)瘤的特征:同病例一。

病例(四)

(左圖:胃體大小彎長軸斜切面)、(右圖:胃體短軸切面)

(胃體大小彎長軸斜切面)

診斷:胃體小彎側(cè)靠近胃角處與胰頭之間--胃壁囊腫

診斷思路:

1,、位置:以角切跡作為胃體和胃竇的分界,,在胃體長軸切面,胃大彎在近場,,胃小彎在遠(yuǎn)場,,因此從圖像上可以判定該病灶位于胃體小彎側(cè)。

2,、腫塊起源層次,、形態(tài)、回聲,、邊界等:該病灶起源于壁內(nèi)第三層--粘膜下層(結(jié)節(jié)被覆兩層結(jié)構(gòu)),,胃體小彎側(cè)胃壁囊性腫物,邊界清,,內(nèi)呈均勻無回聲,。

3、胃壁囊腫的特征:胃壁囊腫好發(fā)于胃體及胃竇部,,以單發(fā)多見,,胃壁內(nèi)局限性均勻囊性腫物,起自黏膜下層,,與胃腔不相通,,囊壁薄且光滑,內(nèi)呈均勻無回聲,,后方回聲增強,。探頭加壓,,可發(fā)生腫物變形征象,。CDFI:其內(nèi)無血流信號。

病例(五)

(十二指腸球部冠狀斜切面)

(左側(cè)臥位   十二指腸球部橫切面)

診斷:十二指腸球部--十二指腸息肉

診斷思路:

1,、位置:幽門分胃竇和十二指腸,,以幽門為界,可判斷該病灶位于十二指腸球部,。

2,、腫塊起源層次、形態(tài),、回聲,、邊界,與層次的關(guān)系等:該病灶起源于壁內(nèi)第二層--粘膜層(結(jié)節(jié)被覆一層結(jié)構(gòu)),,呈低回聲,,邊界清,隨球壁蠕動而飄動不消失,周圍球壁層次結(jié)構(gòu)清晰,。

3,、十二指腸息肉的特征:同病例二胃息肉特征。

病例(六)

左側(cè)臥位 (左圖:胃底肋間斜切面),、(右圖:胃底肋間橫斷面)

左側(cè)臥位 (左圖:胃底肋間斜切面),、(右圖:胃底肋間橫斷面)

診斷:胃底胃大彎交界處--胃息肉

診斷思路:

1、位置:以賁門切跡的水平線分胃體和胃底,,我們會發(fā)現(xiàn)該病灶剛好位于胃底和胃大彎的交界處,,因此我們可將該病灶定位于胃底與胃大彎交界處。

2,、腫塊起源層次,、形態(tài)、回聲,,邊界,,與層次的關(guān)系:該病灶起源于壁內(nèi)第二層--粘膜層(結(jié)節(jié)被覆一層結(jié)構(gòu)),自粘膜面向胃腔隆起,,表面尚光滑,,隨胃蠕動而甩動但不消失。

3,、胃息肉的特征:同病例二,。

相關(guān)鏈接↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓

胃各部位分界--賁門部分界(第一講)

胃各部位分界--胃底部分界(第二講)

胃各部分的分界--胃體與胃竇分界(第三講)

胃各部分的分界--胃竇與十二指腸球部分界(第四講)

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