牡蠣(《神農(nóng)本草經(jīng)》）

為牡蠣科動(dòng)物長牡蠣、大連灣牡蠣或近江牡蠣的貝殼,。大連灣牡蠣主要分布于北方沿海海域,，長牡蠣、近江牡蠣在我國沿海均有分布,。主產(chǎn)于廣東,、福建、山東,、遼寧,、浙江等地，沿海的河口,、內(nèi)灣有養(yǎng)殖,。全年可采收，去肉,，洗凈,，曬干。藥材性狀：氣微腥,，味微咸,。以個(gè)大、整齊,、里面光潔者為佳,。碾碎生用，或火煅粉碎用,。炮制品有煅牡蠣,。

【歷史】牡蠣之名來源于古人對(duì)該動(dòng)物生物學(xué)特性的樸素認(rèn)識(shí),，《本草綱目》日：“蛤蚌之屬，皆有胎生,、卵生,，獨(dú)此化生，純雄無雌,，故得牡名,，日蠣日蠔，言其粗大也,。”處于當(dāng)時(shí)的歷史條件下,，此種認(rèn)識(shí)雖不盡符合實(shí)際，但也無可厚非,。此外,，還有牡蛤（《名醫(yī)別錄》）、蠣蛤（《神農(nóng)本草經(jīng)》）,、古賁（《異物志》）,、蠣房（《圖經(jīng)本草》）、蠔殼（《浙江中藥手冊(cè)》）,、海蠣子殼（《山東中藥》）等別名,。

本品首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品,。對(duì)其功用,、主治，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“治傷寒,，寒熱,，溫瘧灑灑，驚恚怒氣,，除拘緩鼠瘺,，女子帶下赤白。久服,，強(qiáng)骨節(jié),，殺邪鬼，延年,?！睆堉倬啊秱摗贰ⅰ督饏T要略》中已有10方應(yīng)用牡蠣,，以牡蠣命名者有6首,。

至《名醫(yī)別錄》則詳細(xì)論述了牡蠣的主治、功用,，謂牡蠣“主除留熱在關(guān)節(jié)榮衛(wèi),，虛熱去來不定,，煩滿，止汗,，心痛氣結(jié),，止渴，除老血,，澀大小腸，止大小便,，治泄精,，喉痹，咳嗽,，心脅下痞熱,。”《本草拾遺》有“主大人小兒盜汗……去陰汗”的記載,?！端幮哉摗费云溥€能“除風(fēng)熱，止痛,?！薄逗Ｋ幈静荨穭t謂本品“主男子遺精，虛勞乏損,，補(bǔ)腎正氣……去煩熱,，治傷寒熱痰，能補(bǔ)養(yǎng)安神,，治孩子驚癇,。”至此，對(duì)牡蠣的主要功用和主治證有了較為充分的認(rèn)識(shí),。宋代,，成無己認(rèn)為“牡蠣之咸，以消胸膈之滿,，以瀉水氣,，使痞者消，硬者軟也”（《本草綱目》）,，此說即今之軟堅(jiān)散結(jié),、咸以瀉下之功效。自金元到清朝,，醫(yī)家論述甚多,，應(yīng)用亦廣。張?jiān)匮云?/span>“壯水之主,，以制陽光,，則渴飲不思,，故蛤蠣之類能止渴也”（《珍珠囊》）；王好古謂牡蠣能“去脅下堅(jiān)滿,，瘰疬,，一切瘡腫”（《湯液本草》）；《本草綱目》則日：“化痰軟堅(jiān),，清熱除濕,，止心脾氣痛，痢下赤白濁,，消疝瘕積塊,，癭疾結(jié)核。”此時(shí),，對(duì)牡蠣功用的認(rèn)識(shí)已趨完善,。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》補(bǔ)充其能“止呃逆”,；《現(xiàn)代實(shí)用中藥》還言牡蠣“為制酸劑,，有和胃鎮(zhèn)痛作用，治胃酸過多……對(duì)于懷孕婦女及小兒缺鈣與肺結(jié)核等有效,?！边M(jìn)一步拓寬了本品的主治范圍。現(xiàn)代對(duì)該藥功效的認(rèn)識(shí)更加深入,，應(yīng)用更加廣泛,。

【性能】咸，微寒,。主歸肝,、膽、腎經(jīng),。

【功效】平肝潛陽,，鎮(zhèn)驚安神，收斂固澀,，軟堅(jiān)散結(jié),。

【應(yīng)用】

一、肝陽上亢證

牡蠣味咸性寒,，質(zhì)重沉降,，入肝、腎二經(jīng),，能平潛肝陽,，兼益腎陰，尤宜于陰虛陽亢之頭暈?zāi)垦?。由于思慮太過,，或憂郁惱怒,，每使肝陰暗耗，或腎水素虧,，水不涵木,，均可致陰不制陽，肝陽偏亢,，風(fēng)陽升動(dòng),，上擾清空，而見頭暈頭痛目眩,、耳鳴,、煩躁、易怒等癥,，每以本品與滋陰潛陽藥同用治之，將浮越之陽潛降于適中,，常配伍龜甲,、白芍、龍骨,、牛膝,、赭石等配伍，共奏息風(fēng)止眩之效,，如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯?，F(xiàn)代原發(fā)性高血壓、腦血管意外等屬肝陽上亢而見頭痛,、眩暈者,，用之多能取效。以生牡蠣,、石決明為主藥配伍白芍,、鉤藤、蓮子心,、牛膝,、龍膽，治療原發(fā)性高血壓60例,，降壓有效率為90%,，而且能改善高血壓患者的胰島素抵抗及脂質(zhì)代謝[湖南中醫(yī)雜志，2005,，21(4)：10],。

此外，《中國中醫(yī)秘方大全》止眩除暈湯以牡蠣配車前子,、澤瀉,、半夏等,，治耳源性眩暈有效。用生牡蠣與生龍骨與柴胡,、黃芩,、茯苓、桂枝,、清半夏,、葛根等藥同用，治療偏頭痛反復(fù)發(fā)作,，總有效率94.7%[江蘇中醫(yī)藥,，2007，39(11)：45],。

二,、驚癇癲狂證

1. 驚癇抽搐   牡蠣入肝、腎經(jīng),，能清熱益陰,、潛陽鎮(zhèn)驚，亦有平息肝風(fēng)之效,，以治驚癇抽搐之證,。凡大驚猝恐，傷及肝腎,，漸至臟氣不平,，氣血失調(diào)，或腎氣受損,，肝木不和,，陰虛風(fēng)動(dòng)之證，均可選用本品,。常與龍骨相須為用,，以平息犯腦之逆氣，定志攝魂,。如《金匱要略》風(fēng)引湯以之配龍骨,、寒水石、紫石英等,，治突然仆倒,，昏不知人，筋脈拘急,，兩目上視,，喉中痰鳴之癲癇,、風(fēng)癱?，F(xiàn)代臨床有用仲景柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療癲癇，能有效控制癲癇發(fā)作，減少抗癲癇西藥的毒副作用[遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),，2011,，13(4)：53],?！稖夭l辨》一甲復(fù)脈湯、二甲復(fù)脈湯,、三甲復(fù)脈湯及大定風(fēng)珠諸方均配用本品以滋陰潛陽,、柔肝熄風(fēng)，用于熱邪久羈,，熱灼陰傷,，陰虛不能潛陽，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),，神倦瘈瘋,，脈氣虛弱之證。

2. 癲狂   肝主疏泄,，喜條達(dá)而惡抑郁,，若情志不暢，或郁怒傷肝,，肝失疏泄,，氣機(jī)失調(diào),，氣郁痰結(jié),，痰迷心竅，發(fā)為癲證,，而見精神抑郁,、哭笑無常、常喜太息,；暴怒傷肝,，或大驚卒恐，引動(dòng)木火上升,，或心肝火熾,，心神被擾，發(fā)為狂證,，而見煩躁不安,、喜怒無常、狂奔疾走等癥,。牡蠣咸寒質(zhì)重,，能潛陽鎮(zhèn)驚、清熱益陰，以治癲狂之證,，常配伍鎮(zhèn)驚安神,、豁痰寧心之品，可與龍骨,、遠(yuǎn)志,、茯苓等共用，如《圣濟(jì)總錄》牡蠣湯,。對(duì)于傷寒誤以火迫發(fā)汗,，心陽受損，胸滿煩驚,，或驚悸發(fā)狂,，臥起不安之證，以牡蠣配龍骨,、柴胡,、桂枝等共用，如《傷寒論》柴胡加龍骨牡蠣湯,、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯?，F(xiàn)代也常以本品用于精神失常的治療。據(jù)臨床報(bào)道,，柴胡加龍骨牡蠣湯廣泛用于產(chǎn)后抑郁癥,、腦卒中后抑郁癥、焦慮癥,、更年期精神病以及精神分裂癥等,，均有一定療效[遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006,，8(3)：42],。《名醫(yī)名方錄》之豁痰定歸湯以牡蠣與龍齒,、石決明,、礞石等配伍，鎮(zhèn)肝寧心,、豁痰瀉火,，治狂妄打罵，不避親疏,，精神分裂癥之屬實(shí)者有效,；同書加味溫膽湯以本品配半夏、茯神,、遠(yuǎn)志等,，安神定志,、化痰開竅，治癲證之沉默寡言,，或喃喃自語,，精神失常者有效。

三,、失眠,、心悸

牡蠣入肝、腎二經(jīng),，斂魂魄,，鎮(zhèn)驚安神，用于因臟腑氣血陰陽失調(diào)所致之心神不安,，失眠多夢(mèng),，心悸怔忡，或不寐心煩諸證,。每與寧心安神藥同用,，常與龍骨、遠(yuǎn)志,、酸棗仁等配伍,，如《雜病廣要》深師龍骨湯?！秱摗芬阅迪犈潺埞?、甘草、桂枝,，可治心陽虛躁煩不寐?，F(xiàn)代臨床常用仲景之桂枝加龍骨牡蠣湯治療心律失常、神經(jīng)衰弱,、小兒夜啼,、小兒多動(dòng)癥等有效,。據(jù)報(bào)道,，安眠丸以牡蠣配龍骨、琥珀,、合歡花等寧心安神之品,，治心悸怔忡，失眠多夢(mèng),，氣短自汗,，精神倦怠之癥效佳[成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1978,，（7)：22],。芪地龍牡安神湯以牡蠣、龍骨配黃芪、熟地等治更年期綜合征之失眠多夢(mèng),，心悸怔忡,，氣短乏力，煩躁盜汗等癥有效[山東中醫(yī)雜志,，1996,，15(1)：36]。

四,、滑脫不固諸證

《本草備要》言：“牡蠣澀以收脫,，治遺精崩帶，止咳斂汗,，固大小腸……”,，牡蠣主歸肝、腎二經(jīng),，有收斂固澀之能,，常與龍骨配伍，能固腸道,、止虛汗,、澀精關(guān)、統(tǒng)氣血,。凡腎虛精關(guān)不固,，沖任失調(diào)，脾虛統(tǒng)攝無權(quán),，陰液不藏而致滑脫不固諸證,，均宜用之。牡蠣煅用,，味咸而兼澀味,，收斂固澀之力更佳。臨床主要用于如下方面：

1. 遺精,、滑精   牡蠣能“主男子遺精,，虛勞乏損，補(bǔ)腎正氣”（《海藥本草》）,。因多思妄想,，恣情縱欲，房勞過度或手淫頻繁,，均可導(dǎo)致陰虛火旺,，精關(guān)不固，若濕熱下注,，內(nèi)擾精室亦可致腎失封藏,。牡蠣咸能入腎,，澀可收脫，寒能清熱,，為澀精止遺常用之品,。若腎虛精氣不固之腰酸、耳鳴,、遺精,、滑泄等甚宜，常配伍沙苑子,、芡實(shí),、龍骨等共用，既可澀精液之外泄,，又能補(bǔ)腎精之虛乏,，如《醫(yī)方集解》金鎖固精丸。治若腎虛火衰,，精關(guān)失固,，夢(mèng)遺滑精，早泄,，陽痿,，腰膝酸軟，畏寒肢冷,，可以本品配龍骨,、桑螵蛸、韭菜子等溫補(bǔ)腎陽,、固澀精關(guān),，如《濟(jì)生方》秘精丸。若陰虛火動(dòng),，夜夢(mèng)遺泄者,，可配知母、黃柏,、白芍等同用,，如《雜病源流犀燭》之保精湯。若濕熱內(nèi)蘊(yùn),，遺精頻作,，或尿時(shí)有精泄出,，小溲熱赤渾濁,，可以《金匱翼》豬肚丸（牡蠣、苦參,、白術(shù),、豬肚）利濕化濁,、清熱止遺。現(xiàn)代臨床仍常以本品用于遺精病證的治療,。據(jù)報(bào)道,，用《金匱要略》桂枝龍骨牡蠣湯治療男科虛勞失精證，其中以龍骨,、牡蠣益陰潛陽,、定魄安神、收澀固精,，取得滿意療效[云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),，2008，31(6)：56],?！栋不帐∷幤窐?biāo)準(zhǔn)》之龍牡固精丸，以本品配伍龍骨,、芡實(shí),、山茱萸等，用于遺精滑精,、頭暈耳鳴,、小便清長等腎虛不固之證。

2. 遺尿,、尿頻   《湯液本草》云：“牡蠣,，地黃為之使，能益精收斂,，止小便,，”常用于小便頻數(shù)及遺尿之證?！镀諠?jì)方》以牡蠣,、赤石脂各等份為丸，治小便不禁,?！队子仔聲芬员酒放潼S芪、甘草,、桑螵蛸,、雞內(nèi)金治小兒遺尿，均取其收斂固澀之功,。若下元虛冷,，遺尿或小便不禁，形寒肢冷,，腰膝酸軟,，以牡蠣配菟絲子,、肉蓯蓉、鹿茸等,，溫補(bǔ)下元,、固脬止尿，如《濟(jì)生方》菟絲子丸,。治脾氣虛極下陷,，尿多不禁或遺尿頻作，可以之配黃芪,、白術(shù),、龍骨等，益氣健脾,、升陷固脬,，如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》醒脾升陷湯。現(xiàn)代臨床還以本品配天花粉,、甘草梢,、澤瀉等治下焦?jié)駸帷螂滋N(yùn)毒所致之泌尿系統(tǒng)感染,，療效滿意[天津中醫(yī),，1988，（6)：22],。

3. 盜汗,、自汗、脫汗   牡蠣澀以收脫,，有固澀斂汗之功,，凡外感或內(nèi)傷諸證致腠理不固，心液不能斂藏之盜汗,、自汗,、脫汗，均可應(yīng)用,?！侗静菔斑z》有用牡蠣‘搗為粉，粉身,，主大人小兒盜汗,；和麻黃根、蛇床子,、干姜為粉,，去陰汗”的記載。《藥性論》以牡蠣“和杜仲服止盜汗,，患者虛而多熱,，加用地黃,、小草(遠(yuǎn)志）,。”治臥即盜汗兼風(fēng)虛頭痛者，以牡蠣配白術(shù),、防風(fēng)共用,，如《千金方》牡蠣散。治體虛衛(wèi)外不固,，體常自汗,，夜臥即甚，久而不止,，心悸驚惕,，短氣煩倦，或陰虛盜汗,，可以牡蠣配黃芪,、麻黃根、小麥共用,，奏斂陰潛陽除煩熱,、益氣固表止虛汗之功，如《和劑局方》之牡蠣散,。該方對(duì)誤用發(fā)汗藥或發(fā)汗太過自汗不止,，癆病陰虛致盜汗頻頻均有良效。腎陽虛弱,，汗出清冷,，形寒肢厥者，可以牡蠣配龍骨,、五味子,、山茱萸、附子等共用,，如《雜病源流犀燭》之五味子湯,。若大汗淋漓不止，有陽虛欲脫之象者,，可以本品配龍骨合人參,、附子以回陽救逆、斂汗固脫,。牡蠣與枯白礬,、炒黃丹共研末外摻，可治腋汗及手足心濕汗,，如《普濟(jì)方》牡蠣散?，F(xiàn)代常以煅牡蠣,、煅龍骨與當(dāng)歸六黃湯、玉屏風(fēng)散及桂枝湯等相配,，治自汗,、盜汗諸證。臨床報(bào)道,，用自擬牡蠣玉屏湯,，以煅牡蠣與黃芪、白術(shù),、防風(fēng),、桂枝、甘草,、浮小麥同用,，治療小兒虛汗證有效[廣西中醫(yī)藥，1998,，（2)：23],。另用煅牡蠣與桂枝、白芍,、龍骨,、生姜、大棗,、甘草,、浮小麥同用，治療女性圍絕經(jīng)期多汗證,，總有效率為76%[中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,，2010，8(21)：19],。

4. 崩漏,、帶下   牡蠣主歸肝、腎二經(jīng),，性寒質(zhì)重,，味咸兼澀，煅用長于收斂固澀,，故有固崩止帶之效,，可“治女子崩中”（《藥性論》），“主女子帶下赤白”（《本草經(jīng)疏》）,?！肚Ы鸱健芬阅迪犈潺敿祝芍伪乐新┫鲁喟撞恢埂１乐新┫聦訇幪摶鹜?，可以牡蠣配知母,、黃柏、生地黃等滋陰降火之品共用,，如《婦科證治約旨》之加味固陰煎,。治脾虛氣陷，統(tǒng)攝無權(quán),，沖任失固,，經(jīng)水量多,，過期不止或不時(shí)漏下者,，可以本品配黃芪、白術(shù),、海螵蛸等補(bǔ)氣攝血,、固崩調(diào)經(jīng)，如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》安沖湯,。治產(chǎn)后氣血雙虧,，惡露不絕者，可配人參,、當(dāng)歸,、艾葉等共用，如《鄭氏家傳女科萬全方》牡蠣散,。治下元虛寒,，帶下赤白，喜暖畏寒,，四肢不溫,，可以牡蠣配肉蓯蓉、菟絲子,、覆盆子等溫暖下元,、益腎固精之品共用，如《濟(jì)陰綱目》蓯蓉菟絲丸,?！秼D科秘方》牡蠣丸（牡蠣、牛膝,、狗腎,、青鹽用棗肉為丸）治腎虧白帶清稀如涕水，行補(bǔ)腎固澀之效,。治婦人諸虛不足,，崩中帶下，久不受孕，骨熱形瘦者,，可以牡蠣配鹿角霜,、白薇、烏賊骨等共用,，如《濟(jì)陰綱目》補(bǔ)宮丸?，F(xiàn)代臨床報(bào)道，用止血靈以煅牡蠣配伍炒地榆,、蒲黃炭,、杜仲等補(bǔ)腎止血之品，治療功能失調(diào)性子宮出血效佳[吉林中醫(yī)藥,，1986,，（3)：11]。用牡菟柏地扁女湯以牡蠣配菟絲子,、生地黃,、黃柏、扁豆,、女貞子等,，治療宮頸炎、盆腔炎,、滴蟲性陰道炎,、老年性陰道炎、真菌性陰道炎所致帶下病效佳[云南中醫(yī)雜志,，1988,，（6)：25]。用桑蓮牡蠣湯以煅牡蠣與冬桑葉,、蓮須,、黨參、黃芪,、丹皮炭,、炒白芍、黑荊芥等同用,，治療崩漏63例,，總有效率為95.2%[現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000,，9(1)：47],。

五、出血證

牡蠣有收斂止血之功,，除前述用于婦人崩中漏下外,，對(duì)于其他原因的出血證亦可收止血之效,。《名醫(yī)別錄》、《千金方》,、《證治準(zhǔn)繩》等本草書籍均記載有用牡蠣治療鼻衄,、尿血、金瘡出血等多種出血證,。陶弘景即以牡蠣與石膏為丸,，治大病瘥后，小勞即發(fā)鼻衄之證,?！吨夂蠓健芬阅迪犙蟹弁夥螅芍谓鸠彸鲅C,?！蹲C治準(zhǔn)繩》牡蠣散治勞損傷中尿血，以牡蠣配車前子,、熟地黃,、黃芩等共用,。張錫純善將牡蠣,、龍骨相配以治出血之證，其在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中言：“二藥并用,，能使血之未離經(jīng)者永安其宅,；血之已離經(jīng)者盡化其滯?！痹摃鴦?chuàng)止血方數(shù)方,，均并用龍骨、牡蠣以收斂固澀,，再配伍相應(yīng)的藥物共奏止血之功,。如理血湯以龍骨、牡蠣配海螵蛸,、茜草等,，治尿血、便血之證,，止血而不留瘀,；補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯以龍牡配山萸肉、三七止咳血,、吐血之證?，F(xiàn)代報(bào)道以牡蠣配龍骨、三七,、白及等治鼻衄取得良好療效[上海中醫(yī)藥雜志,，1986,，（12)：48]。潰瘍I號(hào)方以牡蠣,、龍骨配地榆炭,、側(cè)柏炭及烏賊骨等，治上消化道出血效佳[江蘇中醫(yī)雜志,，1982,，（6)：38]。又有用牡蠣散以牡蠣與川芎,、熟地黃,、白茯苓、龍骨,、續(xù)斷,、當(dāng)歸、艾葉等同用,，治療產(chǎn)后惡露,，淋瀝不絕者有效[中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2000,，(2)：32],。

六、瘰疬,、癭瘤,、痰核、癥瘕積聚

牡蠣味咸性寒,，咸有軟堅(jiān)散結(jié)之功,，寒有清熱益陰之能，可“消疝瘕積塊,，癭疾結(jié)核”（《本草綱目》）,，“善消瘰疬”（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）。凡痰濕留滯,，痰火郁結(jié),，臟腑失調(diào)，痰凝氣壅所致之瘰疬,、癭瘤均可選用本品,，每與清熱消痰、化瘀散結(jié)之品同用,，常配伍玄參,、貝母、天花粉,、鱉甲,、莪術(shù)等藥,。《經(jīng)驗(yàn)方》以牡蠣,、玄參為丸服,，可治一切瘰疬。治肝腎陰虧,，肝火灼津?yàn)樘?，痰火凝聚?/span>瘰疬、癭瘤,，可以牡蠣與玄參,、貝母相伍，以清熱消痰,、軟堅(jiān)散結(jié),，兼顧肝腎之陰，清降虛火,，如《醫(yī)學(xué)心悟》消瘰丸,。《脈因證治》還單用本品為末,，雞膽汁為膏外貼患處以治瘰疬,。用治氣滯血瘀之癥瘕積聚，常與三棱,、莪術(shù),、鱉甲等破氣逐瘀藥同用。現(xiàn)代常以牡蠣用于淋巴結(jié)核及甲狀腺疾患,。《張贊臣臨床經(jīng)驗(yàn)選編》以生牡蠣與珍珠母,、夏枯草,、生白芍等配伍，治頸淋巴結(jié)結(jié)核屬肝旺兼痰熱內(nèi)蘊(yùn)者有效,。消癭制亢湯以牡蠣配生地黃,、玄參、貝母等治甲狀腺功能亢進(jìn)有效[中醫(yī)雜志,，1987,，(1)：16]。以牡蠣,、夏枯草,、黃藥子、柴胡等為基本方,，治甲狀腺瘤及甲狀腺囊腫效佳[上海中醫(yī)藥雜志,，1983,，(1)：24]。癭瘤散結(jié)湯以生牡蠣,、海蛤殼,、全瓜蔞、白花蛇舌草等,，治甲狀腺腺瘤,、甲狀腺囊內(nèi)出血及慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等甲狀腺腫塊有效[上海中醫(yī)藥雜志，1985,，（7)：26],。近年來以牡蠣配伍丹參、鱉甲,、澤蘭等藥,，用治肝脾大有效。臨床報(bào)道,，用自擬牡蠣莪術(shù)湯,，以生牡蠣與山慈菇、夏枯草,、王不留行,、莪術(shù)、玄參,、浙貝,、青皮、三棱,、炙鱉甲,、水蛭、炮甲片等同用,，治療子宮肌瘤46例,，總有效率為86.96%[浙江中醫(yī)雜志，2004,，39：113],。

七、乳房疾病

牡蠣可藉其軟堅(jiān)散結(jié)之功,，而用于治療乳房硬結(jié),、腫塊、脹痛諸癥,?！妒泪t(yī)得效方》以牡蠣研末，溫酒調(diào)下,，可治產(chǎn)后乳汁不通,、乳房脹痛,。治肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯,，痰濁凝結(jié)于乳房而致乳癖,、乳癌等，可以本品配瓜蔞,、貝母,、柴胡、半夏同用,，如《中醫(yī)外科學(xué)》逍遙蔞貝散,。治乳癖屬氣滯血瘀者，以本品配當(dāng)歸,、川芎,、三棱、莪術(shù)等行氣活血,、軟堅(jiān)散結(jié),，如《中國當(dāng)代名醫(yī)驗(yàn)方大全》軟堅(jiān)化結(jié)湯。據(jù)臨床報(bào)道,，有用柴胡牡蠣湯以牡蠣與柴胡,、黃芩、夏枯草,、當(dāng)歸,、半枝蓮、牛膝,、浙貝母,、白芍等同用治療乳腺小葉增生癥76例，總有效率為96%[實(shí)用中醫(yī)藥雜志,，2002,，18(2)：9]；又以牡蠣與枳殼,、香附、丹參,、郁金,、浙貝母、白芍,、生地黃,、白術(shù)等藥同用，治療乳腺增生病70例,，總有效率為94.2S%[中藥材,，2006,，29(6)：639]。

八,、瘡瘍,、濕疹

牡蠣既能軟堅(jiān)散結(jié)，又可收斂固澀,，可治“瘡腫”（《珍珠囊》）及濕瘡癢疹諸疾,。《千金翼方》治發(fā)背初起,，癰腫未成,，以牡蠣粉和醋調(diào)涂患處。治瘡瘍潰爛久不收口,，及陰囊兩側(cè)生瘡,，陰濕水出，奇癢難忍,，可以本品與黃丹,、枯礬研細(xì)末外撒患處，如《證治準(zhǔn)繩》牡蠣散,?！囤w炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》之龍骨散，以牡蠣與龍骨,、海螵蛸,、雄黃、黃柏,、滑石粉共研細(xì)粉,，外敷或油調(diào)敷患處，可解毒斂瘡,，治濕瘡癢疹,、接觸性皮炎、脂溢性皮炎,、趾間足癬有效,。臨床報(bào)道，用牡蠣澤瀉湯,，以生牡蠣為主藥,，與澤瀉、海藻,、葶藶子,、赤芍、丹參、徐長卿,、天花粉等同用,，治療下肢亞急性濕疼出現(xiàn)嚴(yán)重的瘙癢以及紅斑、丘疹,，總有效率85.71%[河北中醫(yī),，2010，32(11)：1638],。

九,、消渴

牡蠣止渴，古本草著作及醫(yī)籍中均有記載,。如《名醫(yī)別錄》即言牡蠣“止渴”,，張?jiān)亍墩渲槟摇穭t云：“壯水之主，以制陽光,，則渴飲不思,，故蛤蠣之類能止渴也”?！督?jīng)驗(yàn)方》以煅牡蠣為末,，活鯽魚煎湯調(diào)服，可治“一切渴”,；《金匱要略》瓜蔞牡蠣散則以牡蠣,、瓜蔞根各等份為末，日三服,，可治百合病渴不瘥者,。上方用之，意在咸寒清熱,、平肝潛陽,、益陰止渴。誠如鄒澍《本經(jīng)疏證及續(xù)疏》言：“瓜蔞牡蠣證……用瓜蔞生上之陰,，以和其渴,，用牡蠣為下之橐籥，吸已化之陽使下歸化陰,，濟(jì)上之亢,，通下之道”。現(xiàn)代臨床亦常以牡蠣用于消渴病治療,，如消渴固本湯以牡蠣配生地黃,、知母、金櫻子等共用,，益陰生津，補(bǔ)腎固本,，標(biāo)本兼顧以止消渴[山東中醫(yī)雜志,，1991,，（2)：24]。降糖湯以牡蠣配天花粉,、知母,、北沙參等滋補(bǔ)肝腎、生津止渴,，治療肝腎陰虛型消渴病有效[吉林中醫(yī)藥,，1990，(1)：16],。

十,、胃痛吐酸

牡煩煅用，增強(qiáng)收斂固澀之性,，且有和胃制酸止痛之功,，用于胃氣不和、胃脘疼痛,、嘔吐酸水等癥,，是現(xiàn)代對(duì)牡蠣功用主治的發(fā)展，常配伍瓦楞子等加強(qiáng)制酸止痛作用,。如《山東中草藥手冊(cè)》用牡蠣,、海螵蛸、浙貝母研末服,，治胃酸過多效佳,。臨床報(bào)道，用自擬海貝牡蠣散,，以牡蠣配伍海螵蛸,、貝母、白芍,、枳實(shí),、延胡索、砂仁等藥同用,，治療消化性潰瘍60例,，總有效率為88.3%[國醫(yī)論壇，2007,，22(5)：28],。

【用法用量】9~30g，先煎,；或入丸,、散劑，每次1?3g。外用適量,，研末干撒或調(diào)敷患處,。收斂固澀宜煅用，其他多生用,。

【使用注意】

1. 體虛而多寒者忌服,。

2. 《本草經(jīng)疏》日：“腎虛無火，精寒自出者非宜,?！?/span>

3. 多服、久服易致納呆,、腹脹和便秘,。

4. 個(gè)別患者服用牡蠣煎液可致吐瀉。

【按語】

一,、關(guān)于牡蠣炮制的討論

古本草記述牡蠣的炮制方法主要有搗碎,、研細(xì)、煅燒,、煅燒醋淬等,，沿用至今的主要有打碎、研細(xì),、生用或煅用?，F(xiàn)代對(duì)不同炮制方法牡蠣中微量元素的煎出率進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)經(jīng)煅燒及煅燒醋淬之牡蠣,，微量元素煎出率均明顯高于生牡蠣,。尤其是經(jīng)煅燒醋淬后，錳和鋅的煎出量顯著增加,，含量分別由1.89%增加到2.57%和由1.02%增加到16.67%?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，牡蠣的藥理作用與其所含的常量及微量元素關(guān)系密切,，從這個(gè)角度來看,，牡蠣?wèi)?yīng)用以煅制品為宜。然自古以來,，牡蠣生用,、椴用各有所主，如《本草綱目》言：“牡蠣,，補(bǔ)陰則生搗用,，煅過則成灰，不能補(bǔ)陰”,。近代名醫(yī)張錫純亦認(rèn)為生用牡蠣可以“存其本性”,，強(qiáng)調(diào)牡蠣煅用只宜于兩種情況：一是意欲專取其收斂固澀之力,，收一時(shí)之功；二是意欲使其質(zhì)稍軟,，與脾胃相宜,。認(rèn)為除此之外以不煅為佳。似乎現(xiàn)代研究結(jié)果與傳統(tǒng)用藥規(guī)律不盡吻合,，有必要對(duì)炮制后成分的變化與藥效間的關(guān)系進(jìn)行更廣泛、更深入的研究,。

二,、關(guān)于牡蠣用法用量的討論

牡蠣目前臨床常要求打碎先煎，然而碎到何種程度為宜,，沒有標(biāo)準(zhǔn)可依,。傳統(tǒng)認(rèn)為牡蠣質(zhì)地堅(jiān)硬，難以煎出有效成分,，先煎則有助于成分溶出,。其臨床常用量為15~30g，但超過此量,，高達(dá)60g者亦不鮮見,。針對(duì)上述情況，采用現(xiàn)代手段對(duì)牡蠣在水中的溶解度,、粉碎度與煎出率的關(guān)系及先煎與常規(guī)煎煮對(duì)煎出率的影響進(jìn)行考察,。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：①牡蠣在水中的溶解度約為5%，即100ml水中只能溶解5g牡蠣所含的可溶性成分,。據(jù)此推算,，一般每劑湯藥中牡煩用量以不超過30g為宜，無原則增大劑量會(huì)造成藥材的浪費(fèi),。②牡蠣先煎與常規(guī)煎煮方法對(duì)煎出率無明顯影響,，因而先煎與否可能不是決定療效的重要因素。③牡蠣的煎出率與粉碎度有關(guān),，隨著粉碎度的增加而增加,。因牡蠣主要由難溶于水的碳酸鈣組成，結(jié)構(gòu)致密,，水分子難以進(jìn)入,，即使煎煮時(shí)間增加也只能溶解顆粒表面的可溶性成分，隨粉碎度加大,，其表面積有所增加,，煎出率也便增加。據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果認(rèn)為牡蠣入湯劑亦應(yīng)粉碎至40目以上為宜,。

古代醫(yī)家應(yīng)用牡蠣以研粉入丸,、散劑者居多,，用量較小。現(xiàn)代應(yīng)用則多入湯劑,，用量也大,，是否恰當(dāng)還有待于進(jìn)一步研究。

三,、關(guān)于牡蠣成分與功用的相互關(guān)系的討論

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),，牡蠣80%~90%的成分為碳酸鈣、磷酸鈣及硫酸鈣,。另含鎂,、鋁、鈉,、鉀,、鐵、硅,、鋅,、鍶等常量元素和微量元素。這些元素對(duì)維護(hù)機(jī)體的正常功能至關(guān)重要,。人體缺鈣時(shí),，不僅易致小兒佝僂病，還可引起低鈣性抽搐,，易致骨折,、血液凝固障礙及某些生物酶的代謝失常，產(chǎn)生一系列的病理變化,。藥理學(xué)研究證明,，鈣離子具有降低神經(jīng)肌肉的興奮性，對(duì)心肌則能增加其興奮性,，又能降低毛細(xì)血管壁的通透性,，并參與血液凝固過程等。對(duì)血鈣降低所致的抽搐（四肢瞷動(dòng),、瘈瘋）等,，可用鈣制劑緩解或消除癥狀。補(bǔ)充鈣質(zhì),，影響血管通透性,，使血液凝固性增強(qiáng)，可認(rèn)為是牡蠣收斂固澀,，用于多種出血癥的重要藥理依據(jù),。鐵離子是血紅蛋白生成的必需物質(zhì)，有補(bǔ)血作用,。硅是難溶于水的元素,，但牡蠣煎液中二氧化硅溶出甚高,，從而提供了人體所需要的硅元素，其為黏多糖的必需元素,，又是一種半導(dǎo)體元素,，故其既有生物化學(xué)效應(yīng)，又有生物物理效應(yīng),，在調(diào)整人體磁場,、電場中起重要作用。微量元素鋁有鎮(zhèn)靜安神之力,，在水中呈膠狀絡(luò)合物,，對(duì)胃酸過多有效。牡蠣中鍶的含量極高,，且在水溶液中鍶與鋅的溶出量也較高，兩者對(duì)人體修復(fù)創(chuàng)傷有很大作用?，F(xiàn)代常以三硅酸鎂中和胃酸,，用于胃、十二指腸潰瘍之胃酸過多,。煅牡蠣研粉吞服,，有制酸止痛功效，可能與其所含的鎂,、硅元素有關(guān),。綜上所述，牡蠣是通過上述多種元素的共同作用而發(fā)揮其臨床功效的,。

四,、關(guān)于牡蠣肉的藥用

牡蠣肉（《本草拾遺》）為牡蠣科動(dòng)物近江牡蠣、長牡蠣,、大連灣牡蠣等的肉,，又名蠣黃（《本草綱目》），習(xí)稱海蠣子,。全年均可采,，去殼，取肉,，鮮用或曬干,。味道鮮美，營養(yǎng)豐富,。味甘,、咸，性平,。歸心,、肝經(jīng),。具有養(yǎng)血安神、軟堅(jiān)消腫之功效,，可治療煩熱失眠,、心神不安、瘰疬,?！侗静菔斑z》謂其“煮食，主虛損,，婦入血?dú)?，調(diào)中，解丹毒,。于姜醋中生食之,，主丹毒,，酒后煩熱,，止渴”?！夺t(yī)林纂要》言其“清肺補(bǔ)心,，滋陰養(yǎng)血,。”崔禹錫《食經(jīng)》云其可“治夜不眠,，志意不定”,。近代研究發(fā)現(xiàn)牡蠣肉中含有糖原，?；撬?，18種氨基酸，無機(jī)鹽,，谷胱甘肽,，維生素A、B,，,、B2、D及亞麻酸和亞油酸等,。具有保肝作用,，常食能提高機(jī)體免疫力，其所含的?；撬嵊幸欢ǖ慕笛?、降血壓作用。內(nèi)服煮食,，30~60g,；外用適量,，搗敷可用于治療頸淋巴結(jié)核?！侗静萸笤诽岢?/span>“脾虛精滑忌”,。

【現(xiàn)代研究】

一、 化學(xué)成分

牡蠣主含碳酸鈣,、磷酸鈣及硫酸鈣,，尚含鎂、鐵,、磷酸根,、氯離子及鉀、鈉,、鋁,、硅、鍶,、鋅等元素及多種氨基酸,。

二、 藥理作用

牡蠣中所含的多種常量及微量元素對(duì)維護(hù)機(jī)體的正常功能起重要作用,。如鈣離子得到補(bǔ)充可降低神經(jīng)肌肉興奮性而抑制抽搐，參與血液凝固過程,，與止血作用有關(guān),。可代替硫酸鋇作胃腸X線造影,。有抗實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍作用,。

三、 臨床新用

1. 治療慢性肝炎   牡蠣王膠囊（牡蠣殼,、鮮牡蠣肉提出物加活性鈣,、葡萄糖酸鋅、甘草等）治療慢性肝炎40例,，結(jié)果乏力,、納差、腹脹,、肝區(qū)痛,、失眠等癥狀的消失率明顯優(yōu)于常規(guī)綜合治療[山東醫(yī)藥工業(yè)，1994,，（1)：34],。

2. 治療皮膚型過敏性紫癜   用生牡蠣90g，加水2000ml,，煎成600ml,，分3次溫服,；兒童酌減。共治療30例,，治愈26例,，一般3~12天治愈，較西藥賽庚啶治愈時(shí)間明顯縮短[臨床皮膚科雜志,，1992,，(4)：212]。

3. 治療兒童注意缺陷多動(dòng)障礙   用女貞牡蠣湯[女貞子15g,，生牡蠣,、珍珠母各12g(先煎），枸杞子,、夜交藤各12g,，白芍、熟地黃,、茯苓,、遠(yuǎn)志、石菖蒲,、炒棗仁各9g],，每日1劑，分2次口服,，2個(gè)月為1個(gè)療程,。治療兒童注意缺陷多動(dòng)障礙67例，結(jié)合家庭心理輔導(dǎo),，結(jié)果顯效】8例,，有效39例，無效10例,，總有效率85.1%[上海中醫(yī)藥雜志,，2005，39(12)：37],。

4. 治療胃及十二指腸潰瘍   用龍牡湯（煅牡蠣,、生龍骨或煅龍骨各30~50g)為基本方，痛甚加延胡索10g,，失眠,、多夢(mèng)者加夜交藤15g，水煎,，分2次服,，10~20劑為1個(gè)療程。共治20例，其中胃潰瘍2例,、十二指腸潰瘍18例,。治愈6例，顯效5例,，好轉(zhuǎn)6例,，無效3例[中醫(yī)雜志，1983,，(3)：36],。

5. 防治小兒佝僂病   用龍牡壯骨沖劑（由牡蠣、龍骨,、龜板,、黃芪等組成），每天3次,，每次15g,，療程為2個(gè)月。治兒童佝僂病278例,，治療后血清鈣,、磷、堿性磷酸酶異常發(fā)生率顯著下降,，能改善X線骨象變化,，癥狀消失，有效率達(dá)95%以上[中成藥研究,，1987,，（3)：20]。

6.治療汗斑   用汗斑散（牡蠣,、膽礬各20g，冰片4g,，研末）醋調(diào)成糊狀,，涂患處，每天1次,，連用2~3次,，有消斑止癢作用[河南中醫(yī)，1987,，：21],。

7. 治療水痘   用青黛牡滑散（生牡蠣粉、滑石粉,、青黛粉等量混勻）,，以麻油調(diào)糊狀，涂搽患處，每天1~2次,。治小兒水痘32例,，痊愈24例，顯效8例[湖南中醫(yī)雜志,，1990,，（5)：45]。

8. 治療慢性中耳炎  用煅牡蠣粉曬干,，研細(xì)末外用,，吹入耳內(nèi)，用藥7~21天,，平均為14天,。治療慢性中耳炎48例，治愈20例,，好轉(zhuǎn)21例,，未愈7例，總有效率為85.4%[中醫(yī)藥學(xué)刊,，2003,，21(9)：1583]。

9. 治療慢性前列腺炎   用參柏牡蠣湯（生牡蠣30g先煎,，丹參,、黃柏、王不留行,、牛膝,、赤芍、車前子,、臺(tái)烏各10g,，制首烏、敗醬草各15g等）,，治療慢性前列腺炎60例,，痊愈13例，顯效27例,，有效12例,，無效8例，總有效率86.7%[中國性科學(xué),，2007,，16(2)：28]。

10. 治療慢性腎衰竭   用大黃牡蠣煎（生大黃15g,，煅牡蠣,、六月雪、土茯苓、丹參,、槐米各30g等）,，每日1劑，水煎成藥汁150ml,，冷卻至37℃左右,，過濾去渣，保留灌腸,，每日1次,，以日排便保持在2~3次為宜。治療5周為1個(gè)療程,，間歇1周后,，可繼續(xù)下一個(gè)療程。治療慢性腎衰竭22例,，顯效3例,，好轉(zhuǎn)14例，無效5例,，總有效率為77.27%[浙江中醫(yī)雜志,，2000，(5)：196],。另有用大黃龍骨牡蠣湯（大黃,、蒲公英各15g，龍骨,、牡蠣各30g,，丹參20g，赤芍12g),，輔助治療慢性腎衰竭52例,，在對(duì)照組治療(給予尿毒清、金水寶）的基礎(chǔ)上加用大黃龍骨牡蠣湯早,、晚保留灌腸,，2周為1個(gè)療程。結(jié)果顯效25例,，有效22例，無效5例,，總有效率90.4%,。對(duì)照組總有效率為76.9%，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),，療效顯著提高[中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),，2012，18(4)：96]。

此外,，以牡蠣碳酸鈣制成咀嚼片,，口服，一次100~200mg,，一日3次,，可用于兒童、孕婦或哺乳期婦女,、絕經(jīng)期婦女以及老年人補(bǔ)充鈣質(zhì),。