茯苓(《神農(nóng)本草經(jīng)》）

為多孔菌科真菌茯苓的菌核,。多寄生于松科植物赤松或馬尾松等樹(shù)根上。主產(chǎn)于云南,、安徽,、湖北。云南產(chǎn)者,，質(zhì)量最佳,，稱為“云苓”。野生或栽培,。多于7~9月采挖,，挖出后除去泥沙,，堆置“發(fā)汗”后，攤開(kāi)晾至表面干燥,，再“發(fā)汗”,，反復(fù)數(shù)次至現(xiàn)皺紋、內(nèi)部水分大部散失后,，陰干,，稱為“茯苓個(gè)”?；?qū)Ⅴr茯苓按不同部位切制,，陰干，分別稱為“茯苓塊”及“茯苓片”,，曬干,，生用。藥材性狀：氣微,，微苦,。以體重堅(jiān)實(shí)，外皮呈褐色而略帶光澤,、皺紋深,，斷面白色細(xì)膩，黏牙力強(qiáng)者為佳,。茯苓菌核黑色外皮部分為茯苓皮,；茯苓皮層下赤色部分為赤茯苓；白色菌核中間抱有松根部分即為茯神,，均可供藥用,。

【歷史】本品的異名有茯菟（《本經(jīng)》），茯靈(《史記》）,，茯奪（《廣雅》）,，伏苓、伏菟（《唐本草》）,，松腴(《記事珠》）,，云苓（《滇海虞衡志》），茯兔(《本草綱目》）,，松薯,、松木薯、松苓(《廣西中藥志》）,。

茯苓入藥歷史悠久，早在《詩(shī)經(jīng)》已有記載,?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品,，記述其功用謂“主胸脅氣逆，憂恚驚邪,，恐悸,，心下結(jié)痛，寒熱煩滿,，咳逆,，口焦舌干，利小便,，久服安魂養(yǎng)神……”,。梁·陶弘景《名醫(yī)別錄》謂其“止消渴，好唾,，大腹,，淋瀝，膈中痰水,，水腫淋結(jié),，開(kāi)胸府，調(diào)臟氣,，伐腎邪,，長(zhǎng)陰，益氣力,，保神守中,。”唐·《藥性論》日“開(kāi)胃，止呃逆,，善安心神,，主肺痿痰壅，治小兒驚癇,，心腹脹滿,，婦人熱淋?！薄度杖A子本草》則有“補(bǔ)五勞七傷,，安胎，暖腰膝,，開(kāi)心益智,，止健忘”的記載。宋·寇宗奭在《本草衍義》中提出“行水之功多,，益心脾不可缺也”的觀點(diǎn),。金·張?jiān)赜凇夺t(yī)學(xué)啟源》論其能“除濕益燥，利腰胳間血,，和中益氣為主,，治小便不通,，溺黃或赤而不利”。元·王好古《湯液本草》總結(jié)本品“雖利小便而不走氣”的特點(diǎn),。明·李時(shí)珍《本草綱目》明確提出“治心悸必用茯神”,。清·陸九芝《世補(bǔ)齋醫(yī)書(shū)》認(rèn)為“茯苓一味，為治痰主藥,?！?/span>

【性能】甘、淡,，平,。歸心、肺,、脾,、腎經(jīng)。

【功效】利水滲濕,，健脾,，寧心。

【應(yīng)用】

一,、水腫證

本品味甘,、淡，入脾腎,，甘能補(bǔ)脾,，淡能滲泄，藥性平和,，既可祛邪,，又可扶正，補(bǔ)而不峻,，利而不峻,，利水而不傷正，為利水消腫之要藥,，可用治屬寒熱虛實(shí)之各種水腫,。用治外有表證，內(nèi)停水濕,，癥見(jiàn)頭痛發(fā)熱,，煩渴飲水，小便不利者,，以之與豬苓,、澤瀉、桂枝、白術(shù)同用,，如《傷寒論》五苓散,；用治水濕停蓄之水腫,，小便不利證,，可與郁李仁、白術(shù)等同用,，如《不知醫(yī)必要》茯苓湯,、《世醫(yī)得效方》郁李仁散；用治脾陽(yáng)不運(yùn)之水腫,，常與白術(shù),、黃芪等補(bǔ)氣健脾之品，如《金匱要略》茯苓戎鹽湯,、《太平惠民和劑局方》參苓白術(shù)散,；又如《名老中醫(yī)秘方驗(yàn)方精選》健脾滲濕湯[北京：人民軍醫(yī)出版社，1995：293],；若身腫腰以下為甚,，脘悶腹脹者，以之與白術(shù),、附子,、厚樸等同用，如《濟(jì)生方》實(shí)脾飲,；用治脾虛濕盛之水腫,，以之與白術(shù)、蒼術(shù),、厚樸等同用,，如《名醫(yī)妙方精華千首》加減胃苓湯[北京：北京科技出版社，1991：245],；若兼中寒者,，以之與黨參、山藥,、干姜等同用,，如《名醫(yī)妙方精華千首》健脾溫運(yùn)湯[北京：北京科技出版社，1991：246],；用治脾腎陽(yáng)虛之水腫,，小便不利證，常與附子,、干姜,、白術(shù)等同用，如《傷寒論》真武湯，本品既能增強(qiáng)白術(shù)健脾利水之功,，又助附子以溫陽(yáng)化氣利水,；用治陰虛小便不利，水腫證,，以之與豬苓,、澤瀉、阿膠同用,，本品配與阿膠有利水不傷陰,，滋陰不斂邪之功，如《傷寒論》豬苓湯,；用于治皮水,、四肢腫，以之與防己,、黃芪,、桂枝同用，如《金匱要略》防己茯苓湯,，本品助防己,、黃芪、桂枝以祛四肢肌膚之水濕?，F(xiàn)代報(bào)道,，治水腫用茯苓制成含量為30%的餅子，治療30例患者（20例為非特異性水腫,，10例為心,、腎病所致的水腫）。用法為成人每次服8片(每片含生藥3g),，每天服3次,；兒童減半。1周為1個(gè)療程,，停用其他利尿藥,。結(jié)果顯效23例，有效7例,。其利水消腫作用,，對(duì)器質(zhì)性水腫較非特異性水腫迅速[上海中醫(yī)藥雜志，1986,，（8)：25],。

二、 淋濁證

本品性平,，但赤茯苓性質(zhì)偏寒,，長(zhǎng)于滲利濕熱而通淋，用于濕熱淋濁，用之較宜,，可配與梔子,、燈心草、冬葵子等利尿通淋之品同用,，以加強(qiáng)其清熱利濕之功,，如《太平惠民和劑局方》五淋散；又治小便欲出不出,，痛不可忍者,，以之與冬葵子,、石韋,、澤瀉、白術(shù)同用,，如《世醫(yī)得效方》葵子湯,；用治膏淋，以之與萆薢,、石韋,、黃柏等同用，以清利濕熱,，分清別濁,，如《醫(yī)學(xué)心悟》萆薢飲；若治濕盛所致的小便白濁,，如《仁齋直指方》用本品為末,，米湯調(diào)下；用治血淋,，可配伍車前草,、小薊、梔子等同用,，以奏利尿通淋,，止血之效，如《名老中醫(yī)秘方驗(yàn)方精選》茅苓湯[北京：人民軍醫(yī)出版社,，1995：324],；用治勞淋屬腎陰虛者，以之與菟絲子,、山藥,、蓮肉、枸杞子同用,，如《沈氏尊生書(shū)》菟絲子丸,；屬腎陽(yáng)虛衰者，以之與澤瀉、附子,、桂枝等同用,，如《金匱要略》腎氣丸；用治氣淋,，以之與豬等,、白術(shù)、烏藥等同用,，以共奏通利膀胱,，調(diào)理氣機(jī)之功，如《名醫(yī)妙方精華千首》五苓加味湯[北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社,，1991：255],。

三、 痰證,、飲證

前人認(rèn)為：“痰飲必用茯苓”,，《世補(bǔ)齋醫(yī)書(shū)》謂“茯苓一味，為治痰之藥,，痰之本,，水也，茯苓可以行水,。”《醫(yī)宗必讀·痰飲》謂“脾土虛濕,，清者難升，濁者難降,，淤于生痰,。”肺為貯痰之器,，脾為生痰之源,，本品既健脾又滲濕，使?jié)駸o(wú)所聚,，痰無(wú)由生,，故本品宜用于痰證及飲證。

1. 痰證   本品利水滲濕,，健脾補(bǔ)中,，藥性平和，常與半夏,、橘皮,、甘草同用，如《太平惠民和劑局方》二陳湯,，尤宜于濕痰,，以助半夏,、橘皮燥濕化痰；若配伍清肺化痰藥,，以之與桑白皮,、貝母、瓜蔞仁等同用,，可用治熱痰,，如《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》清金化痰湯；用治寒痰,，可與半夏,、天南星、細(xì)辛等同用,。

2. 飲證   本品既利濕濁,，化痰涎，又能寧心安神,，尤宜于水飲停于胸脅,，癥見(jiàn)胸脅脹滿，目眩心悸,，短氣而咳等，常與桂枝,、白術(shù),、甘草同用，如《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯,；若治水飲停于胃,，癥見(jiàn)嘔吐，眩暈,、心悸者,，以之與半夏、生姜同用,，如《金匱要略》小半夏加茯苓湯,；若治痰飲停于下焦，癥見(jiàn)臍下悸,，吐涎沫而頭眩者,，如《金匱要略》五苓散；若治心胸中有停飲宿水,，以之與人參,、白術(shù)、枳實(shí),、橘皮,、生姜等同用,，如《外臺(tái)秘要》茯苓飲；用治寒飲咳喘兼脾虛濕停,，以之與五味子,、干姜、細(xì)辛等同用,，共奏溫脾化飲,、止咳平喘之功，如《金匱要略》苓甘五味姜辛湯,；若治痰飲,，常以本品與五味子、干姜,、細(xì)辛同用,，如《金匱要略》桂苓五味甘草去桂加干姜細(xì)辛半夏湯、苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯,、苓甘五味加姜辛半杏大黃湯等,。

四、泄瀉證

本品既能健脾補(bǔ)中,，又能滲利水濕而止瀉,，尤宜于脾虛濕盛泄瀉,。若脾虛或有濕,，脾運(yùn)化功能失常致清濁不分,，混雜而下,，并走大腸而致瀉,，常用本品與人參,、白術(shù)同用以治脾胃虛弱之便溏,、泄瀉,，乃取本品既能增強(qiáng)人參,、白術(shù)補(bǔ)氣健脾之功,，又合白術(shù)以燥濕止瀉之功，如《太平惠民和劑局方》四君子湯,、《世醫(yī)得效方》六君子湯（人參,、白茯苓、白術(shù),、甘草,、肉豆蔻、河子）及參連丸,，又如《名老中醫(yī)秘方驗(yàn)方精選》溫陽(yáng)扶脾湯[北京：人民軍醫(yī)出版社,，1995：543]；用治脾腎虛之久瀉,，以之與黨參,、炒白術(shù),、煨肉豆蔻同用，如溫腎健脾止瀉方,、溫腎扶脾湯,；用治脾虛濕盛泄瀉，本品與人參,、白扁豆,、薏苡仁等同用，如《太平惠民和劑局方》參苓白術(shù)散,；若治腸胃虛受濕之腸鳴泄瀉,，多與附子、白術(shù)同用,，如《世醫(yī)得效方》白術(shù)附子湯,；若與豬苓、澤瀉,、白術(shù)同用,，如《明醫(yī)指掌》四苓散；以之與白術(shù)同用,，如《素問(wèn)·玄機(jī)原病式》茯苓湯,，均取本品配白術(shù)以補(bǔ)脾燥濕而止瀉；用治濕盛泄瀉,，常與澤瀉,、豬苓等同用，以增強(qiáng)其利濕止瀉之功,，如《丹溪心法》胃苓湯、《世醫(yī)得效方》通苓散,；若用治寒濕泄瀉,，以之與蒼術(shù)、厚樸,、白術(shù)等同用,，以奏溫中焦，祛寒濕止瀉之功,，如《證治準(zhǔn)繩》胃苓湯,；若治濕熱泄瀉，可用赤茯苓配伍葛根,、黃連等同用,，以清利濕熱止瀉；用治傷食夾濕泄瀉,，以之與焦山楂,、車前子,、葛根同用，如《名老中醫(yī)秘方驗(yàn)方精選》調(diào)中止瀉湯[北京：人民軍醫(yī)出版社,，1995：531]?，F(xiàn)代報(bào)道，治嬰幼兒秋季腹瀉用茯苓末炒用,，每次1g,，每天服3次。治療93例,，結(jié)果治愈率為84.9%,，好轉(zhuǎn)率為8.6%，無(wú)效率為6.5%[北京中醫(yī),，1985,，(6)：3]。治嬰兒腹瀉用100%山楂茯苓煎劑口服,，每次1~5ml,，每天3次。治療165例,，輕型僅口服山楂茯苓煎劑,，重型（伴有脫水及電解質(zhì)紊亂者）除口服山楂茯苓煎劑外，并給予國(guó)內(nèi)通用的補(bǔ)液療法,，均不給西藥抗菌劑,。療效：痊愈124例（占75.15%)，好轉(zhuǎn)32例（占19.39%),，無(wú)效9例（占5.45%),，有效率為94.54%[北京中醫(yī)雜志，1991,，(3)：41],。

五、脾虛證

本品功能健脾補(bǔ)中,，適用于脾胃虛弱之食少納呆,、倦怠無(wú)力等，常與人參,、白術(shù),、甘草等補(bǔ)氣健脾之品同用，如《太平惠民和劑局方》四君子湯,、《世醫(yī)得效方》千金養(yǎng)脾丸,。

六、心悸,、失眠,、健忘證

本品味甘能補(bǔ),，入心脾，益心脾而寧心安神,，味淡能滲濕,，水濕不能上凌于心，故可用于多種原因所致之心悸,、失眠,、健忘等證，而以茯神療效為佳,。用治心脾兩虛,，氣血不足之心悸怔忡，健忘失眠,，常與人參,、當(dāng)歸、酸棗仁等同用,，如《濟(jì)生方》歸脾湯,、《世醫(yī)得效方》益榮湯，均用本品合人參,、當(dāng)歸,、酸棗仁以補(bǔ)心脾，益心血安神,；用治水氣凌心所致心悸眩暈,，小便短少或下肢浮腫，以之與桂枝,、甘草,、生姜同用，如《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯及茯苓甘草湯,，均用茯苓配桂枝以溫陽(yáng)利水,，寧心安神；若臍下悸,，欲作奔豚，宜重用本品,，與桂枝,、甘草、大棗同用,，如《傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯方,，用本品合大棗、甘草以培土制水,；用治痰飲蓄于心胃之怔忡不已,，以之與半夏,、橘皮、沉香等同用,，如《世醫(yī)得效方》茯苓飲子,；若治虛證之停飲怔忡，以之與干姜,、白術(shù),、半夏等同用，如姜術(shù)湯,；若治心神不安,，恍惚健忘及心悸者，則以沉香佐茯神研末為丸,，人參湯送服,，如《百一選方》朱雀丸；用治情志怫郁所致之不眠,、心悸,，常與茯神、香附同用,，如《沈氏尊生書(shū)》交感丹,；用治驚悸證，以本品配相應(yīng)藥物,，可選用《世醫(yī)得效方》十味溫膽湯（半夏,、白茯苓、酸棗仁等）,、遠(yuǎn)志丸（遠(yuǎn)志,、茯神、人參等）,、加味四七湯（半夏,、茯苓、厚樸,、遠(yuǎn)志等)等,。

此外，本品還可用治婦女帶下病,，如《得配本草》謂“茯苓配黃蠟治濁遺帶下,。”若治濕毒或濕熱所致的帶下,，可與黃柏,、車前子、澤瀉等同用，如《世補(bǔ)齋不謝方》之止帶方,；若帶下屬脾虛者,，可配人參、白術(shù),、山藥等,，以健脾去濕止帶；若屬脾腎虛者,，可與附子,、肉桂、山藥等同用,，以溫腎培元,，健脾去濕止帶。

【用法用量】10~20g,。入丸,、散劑，每次3~5g,。

【使用注意】虛寒精滑者忌服,。

【按語(yǔ)】

一、 關(guān)于茯苓性味歸經(jīng)的討論

關(guān)于茯苓,，《本經(jīng)》記載：“味甘,，平。主胸脅逆氣,。憂恚,，驚邪恐悸，心下結(jié)痛,，寒熱,，煩滿，咳逆,，止口焦舌干,，利小便?！毙孛{逆氣,，邪在手少陰；憂恚驚邪,，皆心氣不足也,。恐悸者,，腎志不足也。心下結(jié)痛，寒熱煩滿咳逆,，口焦舌干,，亦手少陰受邪也。故《本草經(jīng)疏》日：“其味甘平,，性則無(wú)毒,。入手足少陰，手太陽(yáng),，足太陰,、陽(yáng)明經(jīng)?！?/span>

茯苓色白,，是西方肺金之象；味淡,，是太陽(yáng)滲利之品,；味甘，是中央脾土之味,，故其歸經(jīng)當(dāng)為肺,、小腸、脾經(jīng),。正如《藥性解》云：“白茯苓,，味淡，味甘,，性平,，無(wú)毒，入肺,、脾,、小腸經(jīng)。”

《本草求真》則云：“茯苓專入脾,、胃,，兼入肺、肝,。色白入肺,，味甘入脾，味淡滲濕,。”

綜上可見(jiàn),，歷代本草關(guān)于茯苓性平，味甘,、淡之性味認(rèn)識(shí)較為一致,，但對(duì)其歸經(jīng)雖有其共識(shí),，而多有分歧。諸醫(yī)家均認(rèn)同茯苓入脾以運(yùn)濕之功,，但對(duì)于其滲濕之源各持己見(jiàn),，或云其入肺以通水之源，或日去太陽(yáng)之邪熱而利水,，或認(rèn)為其善伐下焦之邪以導(dǎo)水,，因而分別有入肺、小腸,、膀胱等歸經(jīng)之說(shuō),。

二、 關(guān)于茯苓,、茯苓皮與茯神的鑒別應(yīng)用

茯苓偏入氣分,，長(zhǎng)于補(bǔ)脾寧心，可用于小便不利,，水腫脹滿,，痰飲咳喘，嘔惡泄瀉,，遺精淋濁,，驚悸健忘等；茯苓皮最善走表,，善利肌表之水,，以利水消腫見(jiàn)長(zhǎng)，臨床多用于皮膚水腫,；茯神以寧心安神為其所長(zhǎng),，多用治驚悟、失眠,、健忘等證,。

三、關(guān)于茯苓炮制的討論

1.關(guān)于茯苓切成厚片或薄片的討論   當(dāng)前使用的茯苓片或塊多數(shù)都較厚（2?4mm),。據(jù)試驗(yàn)證實(shí),，2mm厚的茯苳，煮30分鐘,，撈出后打碎,，內(nèi)面仍有干粒。這是因?yàn)檐蜍吆芯z,，在煎煮過(guò)程中,，水分很難浸入內(nèi)部。如果加工炮制成薄片或顆粒狀,，可擴(kuò)大溶媒與藥物的接觸面積,，使三萜類,、多聚糖類等有效成分充分溶解于水，方可煮透,，提高療效[中醫(yī)藥信息,，1989，（2)：6],。因此，茯苓入湯劑以切成薄片（1~2mm)或打碎入藥為宜,。否則既浪費(fèi)藥材,，又影響療效。

2.關(guān)于朱砂拌茯苓的討論   傳統(tǒng)認(rèn)為取茯苓塊以清水噴淋,，稍悶潤(rùn),，加朱砂細(xì)粉撒布均勻，反復(fù)翻動(dòng),，使其外表黏滿朱砂粉末,，然后晾干用，這樣可加強(qiáng)茯苓寧心安神之功,。朱砂與茯苓從功能上看,，一鎮(zhèn)一養(yǎng)，可謂相輔相成,，相得其益,；從加工上看，茯苓斷面粗糙,，在摻拌時(shí)能黏附朱砂,，在用水泡時(shí)則更具吸著朱砂粉之力；從煎煮上看,，而朱砂易附于大量的藥渣上,，少量沉于鍋底，故煎煮液中含朱砂粉極少,，特別在煎煮不當(dāng)時(shí)還會(huì)產(chǎn)生毒性,，一旦遇有煎焦，鍋底溫度達(dá)37℃,，可使硫化物析出汞,，如用鋁鍋煎煮，則硫化汞在高溫下可與鋁產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)而生成“汞鋁奇”有毒物質(zhì),。朱砂入煎劑,，一旦分解或化合，即為有毒物質(zhì)[上海中醫(yī)雜志,，1992,，(1)：29],。筆者認(rèn)為，若茯苓,、朱砂兩者同用,，茯苓拌合朱砂入煎不慎恰當(dāng)，而用湯液送服朱砂為好,，從而保證用藥安全,。

四、關(guān)于茯苓“利小便”及其“陰虛不宜使用茯苓”之論說(shuō)

《本經(jīng)》言茯苓“利小便”,，至李東垣,、王海藏乃言其“小便多者能止，澀者能通……”,，而朱丹溪又言“陰虛者不宜用”,，汪綺石《理虛元鑒》又云：“有謂茯苓善滲，下元不足者忌之,，非也,。”可見(jiàn),，諸家關(guān)于茯苓應(yīng)用宜忌頗有論說(shuō),。綜合歷代醫(yī)家所論，若心肺氣陰兩虛或腎精不足所致之小便頻數(shù),，因茯苓屬淡滲之藥,，當(dāng)然不可單用或多用茯苓，故日“陰虛者不宜用也,?！钡蜍邽楣潘删A蘊(yùn)結(jié)而成，而有補(bǔ)不滯澀,，泄不浚利之優(yōu),，故有補(bǔ)益心、脾,、腎之功,。因此，臨證經(jīng)配伍益心氣之甘草,、補(bǔ)脾氣之黨參,、黃芪、補(bǔ)腎氣之熟地等,，每多有應(yīng)用,。茯苓用之宜忌，不應(yīng)只據(jù)小便利否或陰虛有無(wú)而定,，而宜根據(jù)證候特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)配伍選用本品,。

五,、關(guān)于重用茯苓及其臨床應(yīng)用

茯苓大劑量使用一般是指使用茯苓30g以上，使用后利水效果顯著增強(qiáng),。高福泰在苓桂術(shù)甘湯中重用茯苓治療多涎癥,，療效顯著[時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2002,，13(11)：675],；張麗等重用茯苓治療慢性肺心病、心力衰竭水腫,，消腫利尿效果明顯,，當(dāng)茯苓用量達(dá)到每日100g時(shí)未見(jiàn)不良反應(yīng)[實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2004,，18(2)：164]；林熙然等采用復(fù)方茯苓湯重用茯苓治療急性,、亞急性和慢性濕疹,，治愈率達(dá)75%以上[中華皮膚科雜志，2001,，34(1)：66],。上述應(yīng)用均說(shuō)明茯苓藥性平和，補(bǔ)而不峻,，利而不傷正,，扶正又能祛邪，能益心脾,、利水濕,，故善治水濕痰飲證，臨證可大量應(yīng)用,。

【現(xiàn)代研究】

一,、 化學(xué)成分

茯苓主要成分為β-茯苓聚糖，約占干重的93%,，并含茯苓三萜（茯苓酸,、土莫酸等）、樹(shù)膠,、蛋白質(zhì)和脂肪酸等,，還有麥角固醇、膽堿,、腺嘌呤,、卵磷脂、組氨酸,、β-茯苓聚糖分解酶,、蛋白酶及鈣,、鎂、磷,、鐵,、鈉、鉀,、錳等無(wú)機(jī)元素等,。

二、 藥理作用

茯苓煎劑或糖漿劑對(duì)正常人體有顯著的利尿作用,。茯苓流浸膏,、煎劑對(duì)大鼠有利尿作用，能促進(jìn)尿中鉀,、鈉,、氯等電解質(zhì)的排出。茯苓多糖能有效防止草酸鈣結(jié)石的形成,，具有化石作用,。茯苓對(duì)肝損傷有保護(hù)作用，能顯著降低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的活性,，防止肝細(xì)胞壞死,。茯苓中多種成分均具有調(diào)節(jié)免疫功能和抗腫瘤的作用。茯苓多糖能提高荷瘤小鼠體內(nèi)的腫瘤壞死因子(TNF)水平和明顯提高自然殺傷NK細(xì)胞活性,。茯苓三萜對(duì)多種腫瘤具有抑制活性,，尤對(duì)肺癌、卵巢癌,、皮膚癌,、中樞神經(jīng)癌、直腸癌等作用明顯,。茯苓多糖及羧甲基茯苓多糖具有抗白血病作用,。茯苓多糖能不同程度地增加血清中T-SOD和Cu-SOD活性，降低MDA含量,，具有抗寒,、抗疲勞及抗衰老作用。茯苓煎劑有鎮(zhèn)靜,、降血糖等作用,。茯苓水、乙醇及乙醚提取物對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有心肌收縮力增強(qiáng),、心率增快的作用,。茯苓提取物高劑量組還可明顯抑制小鼠大腦皮質(zhì)和海馬區(qū)Fas抗原的表達(dá)，能促進(jìn)染鉛小鼠體內(nèi)鉛排出，對(duì)改善大腦記憶功能有明顯作用,。

三,、 臨床新用

1.治內(nèi)耳眩暈病   采用苓桂術(shù)甘湯合真武湯加減治療本病60例，基本方為茯苓30g,，桂枝,、生姜各10g，炒白術(shù)15g,，甘草,、黑附子各6g。氣虛加人參,、黃芪,，心悸失眠者加炒棗仁、龍齒,，口干心煩者加麥冬,、元參，大便干者加火麻仁,、草決明,，嘔吐重者加砂仁、陳皮,、丁香。結(jié)果：治愈（眩暈及所有臨床癥狀消失,，一切恢復(fù)正常）50例,，好轉(zhuǎn)（眩暈及其他癥狀明顯減輕，能從事一般活動(dòng))7例,，無(wú)效（癥狀與治療前相似)3例,，總有效率為95%[陜西中醫(yī)，2004,，3(25)：220],。

2. 治精神分裂癥   每日用茯苓60g，水煎服,，1天1劑,，連服3個(gè)月。治療53例,，痊愈3例,，顯效11例，好轉(zhuǎn)16例,，無(wú)效23例[山西醫(yī)藥雜志,，1982，：14],。

3. 治肝炎   用新型羧甲基茯苓多糖,，每日肌內(nèi)注射60~120mg或每日90~120mg加10%葡萄糖生理鹽水50ml靜脈滴注,。治療肝功能異常者50例，16例患者用藥8周后肝功能恢復(fù)正常,，其余患者肝功能多數(shù)得到改善[中草藥,，1985，16(4)：40],。

4. 治骨折所致張力性水泡   用茯苓,、青黛，用量按1：5的比例,，將茯苓為末,，與青黛混勻。先將水泡消毒,，用無(wú)菌針頭刺破,，流出泡內(nèi)液體，然后撒上藥粉,，至干燥為止,，上蓋一層消毒紗布即進(jìn)行骨折外治。若再有濕性分泌物流出,，再撒粉,。治療30例，效果優(yōu)者29例,，良者1例[云南中醫(yī)雜志,，1991，：19],。

5. 治斑禿   岳美中曾追憶其父10余歲時(shí)亦患發(fā)禿,，脫去三五片，當(dāng)時(shí)即曾經(jīng)投以一味茯苓飲,，3個(gè)月后生發(fā),。岳老治頭頂上如胡桃大圓圈，連接成片,，漸成光禿,，舌白，脈濡者,，便處一味茯苓飲,，即茯苓500~1000g，為細(xì)末,，每服6g,，白開(kāi)水沖服，一日2次。并囑咐患者要堅(jiān)持服用一個(gè)比較長(zhǎng)的時(shí)期,，以發(fā)根生出為度,。服用2個(gè)多月，發(fā)已叢生,，基本痊愈[岳美中醫(yī)學(xué)文集.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,，2005：428]。

6. 治惡性腫瘤   用羧甲基茯苓多糖治療70例不同類型的惡性腫瘤,，有配合放,、化療及手術(shù)等治療。證明本藥能增強(qiáng)體質(zhì),，提高機(jī)體免疫功能,，增進(jìn)食欲，增加體重,，改善癥狀,，減輕和預(yù)防化療的毒副作用，保護(hù)骨髓,，改善肝,、腎功能，增強(qiáng)鼻咽癌的放療效果[中西醫(yī)結(jié)合雜志,，1985,，(2)：115]。另報(bào)道,，治胃癌,、肝癌用羧甲基茯苓多糖注射液5安瓿（每安瓿30mg/2ml)溶于5%~10%葡萄糖溶液200~300ml中靜脈滴注；或肌內(nèi)注射每次60mg/4ml(2安瓿）,，每天2次。共治30例,，90%以上的病例采用肌內(nèi)注射,，1個(gè)療程20天，每個(gè)療程間隔1~2周,，療程最短20天,，最長(zhǎng)9個(gè)月。證明本藥能增進(jìn)食欲,，改善機(jī)體全身狀況,，增強(qiáng)體質(zhì)，解除瘀乏,，保護(hù)骨髓,，減少化學(xué)抗癌藥或電離輻射對(duì)造血系統(tǒng)的損害，有利于化療及放療任務(wù)的完成[福建醫(yī)藥雜志，1983,，(5)：38],。

附：茯神

為茯苓抱有松根的菌核。性味同茯苓,。功效與茯苓作用相似,，但長(zhǎng)于寧心安神，多用于心神不安之心悸,、失眠,、健忘等，常與人參,、遠(yuǎn)志,、龍骨等同用。如《證治準(zhǔn)繩》茯神湯（茯神,、人參,、遠(yuǎn)志、通草,、麥門冬,、黃芪、桔梗,、炙甘草）,；《太平圣惠方》茯神散（茯神、人參,、龍骨,、菖蒲、遠(yuǎn)志,、熟地黃,、天門冬）。用量為9~15g,。

茯苓皮

為茯苓菌核的黑色外皮,。性味同茯苓。功效為利水消腫,，長(zhǎng)于利皮膚水濕,，多用于皮膚水腫，常與桑白皮,、生姜皮,、大腹皮等同用。如《華氏中藏經(jīng)》五皮飲（茯苓皮,、桑白皮,、生姜皮,、大腹皮、陳皮）,；《太平惠民和劑局方》五皮飲（茯苓皮,、桑白皮、生姜皮,、大腹皮,、五加皮）。用量為15~30g,。