表 里

目 的 要 的

1、掌握表里證和半表半里證的主要臨床表現(xiàn),、證候分析和鑒別要點,。

2、掌握表里同病,、表里出入的基本概念和臨床表現(xiàn),。

主 要 內(nèi) 容

1、表,、里的概念：表與里是一個相對的概念,。如軀殼與臟腑，軀殼為表,，臟腑為里,；臟與腑，則臟為里,，腑為表,。

狹義的表里，是指身體的皮毛,、膚腠,、經(jīng)絡(luò)為外,；臟腑、骨髓為內(nèi),。外有病屬表,。內(nèi)存病屬里,。

2,、表里辨證的適應(yīng)范圍及意義：表里辯證適用于外感病，其意義可察知病情的輕重,、病位深淺及病勢轉(zhuǎn)歸,。表證病淺而輕，里證病深而重,，表邪入里為病進,，里邪出表為病退。

3,、表,、里證的臨床表現(xiàn)和證候分析。

4,、表,、里證關(guān)系。

一,、表 證

[概念]表證是指六淫邪氣經(jīng)皮毛,、口鼻侵入時所產(chǎn)生的證候。

[臨床表現(xiàn)]具有起病急,、病程短的特點,。癥見發(fā)熱惡風(fēng)寒，舌苔薄白,，脈浮,。兼見頭身疼痛，鼻塞,，咳嗽等癥,。

[證候分析]六淫之邪客于皮毛肌表，阻遏衛(wèi)氣,，部而發(fā)熱,。衛(wèi)氣受遏，外不能溫

煦肌表,，則惡風(fēng)寒,。經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不暢,，以致頭身疼痛,。肺失宣肅,，且見鼻塞咳嗽等癥。舌淡苔白,，脈浮均為邪氣在表之征,。

二、里 證

[概念]里證是疾病深入于里(臟陰,、氣血,、骨髓)的一類證候。

[臨床表現(xiàn)]里證具有病因復(fù)雜,，病位廣泛,，癥狀繁多的特點，其癥狀見寒熱虛實辨證及臟腑辨證等章節(jié),。

[證候分析]詳見各里證的不同證候內(nèi)容,。

三、半表半里證

[概念]外邪由表內(nèi)傳,，尚未入里,；或里邪透表，尚未出于表,，邪正相搏于半表半里之間,，稱為半表半里證。

[臨床表現(xiàn)]詳見六經(jīng)辨證中的少陽證,。

[證候分析]詳見六經(jīng)辨證中的少陽證,，

四、表證和里證的鑒別要點

辨別表證和里證,，主要是審察病證寒熱,，舌象，脈象等變化,。一般說來,，外感病中發(fā)熱、惡寒同時并見的屬表證,；但發(fā)熱不惡寒或但寒不熱的屬里證,。表證舌苔少變化，里證舌苔多變化,，脈浮主表證,，脈沉主里證。

五,、表證和里證的關(guān)系

(一) 表里同病

[概念]表證和里證在同一時期出現(xiàn),，稱表里同病。

[臨床表現(xiàn)]表里同病常見有三種情況：表里同時受??；表證末罷,，又及于里；里病末愈,，又加新感,。

由于表證和里證往往與寒熱虛實相關(guān)，所以表里同病有多種證候,。臨床常見的有表寒里熱,，表熱里寒，表虛里實,，表實里虛等,。

[證候分析] (詳見寒熱虛實辨證)。

(二) 表里出入

[概念]

表邪入里：凡病表證,，表邪不解，內(nèi)傳入里,，稱為表邪入里,。

里邪出表：某些里證，病邪從里通達于外,，稱為里邪出表,。

[臨床表現(xiàn)]

表邪入里：表證已罷，僅有里證,。

里邪出表：里證減輕,，有邪氣從肌表通達于外的征象。如內(nèi)熱煩躁,，咳逆胸悶,，此為里證。當(dāng)有邪氣外透之機,，則繼而可見發(fā)熱汗出,，或見痧瘖，或出疹點是邪氣從肌表而出的征象,。

[證候分析]

表邪入里：多由正氣不足,，或邪氣過盛，或護理不當(dāng),，或誤治,、失治等因素所致，表證病勢加重,，預(yù)后不良,。

里邪出表：多由治療護理得當(dāng)，正氣增強而成,。是邪有出路,，表示病勢減輕,，預(yù)后良好。

更多中醫(yī)學(xué)加微信 jaszsx