某天凌晨1點,,伴隨著一陣急促的救護車鳴笛聲,,病房里送來了一位大媽,意識不清,,無法正常對答,,測血糖1.9mmol/L,立即靜脈注射50%葡萄糖后意識轉(zhuǎn)清,,血糖12.2mmol/L,,詢問病史后得知:
王大媽,65歲,,2型糖尿病13年,,治療方案為:
胰島素諾和銳50,早餐前14單位,,午餐前4單位,,晚餐前14單位皮下注射,期間沒有監(jiān)測血糖,,沒有按時復診,,平時偶爾出現(xiàn)頭暈,、心慌、出汗等,,憑經(jīng)驗,,口服糖水后就緩解了。
直至發(fā)病當晚,,被家屬及時發(fā)現(xiàn),,急送醫(yī)院搶救,才挽救了性命,。
王大媽及家屬聽醫(yī)生講完低血糖的危害,,很是害怕,對自己的所作所為特別后悔,。
這次的經(jīng)歷,,王大媽悟出了一個道理:一定要經(jīng)常監(jiān)測血糖,及時復查,,有什么不舒服時,,要與醫(yī)生及時溝通,不要自以為是,,以免釀成嚴重后果,。
到底怎樣復查、什么時間復查,,復查什么項目呢,?本文都給您總結(jié)清楚了。
監(jiān)測血糖的次數(shù),,要根據(jù)血糖控制的好壞而定,。
空腹血糖:指至少8小時內(nèi)無任何能量攝入時的早上空腹血糖,。正常空腹血糖:4.4-6.1mmol/l,。
餐后2小時血糖:從吃第一口飯開始計算時間,,到餐后2小時的血糖值。正常餐后2小時血糖:4.4-7.8mmol/l,。
血糖控制要個體化,如:
年輕的糖友,,要重點關(guān)注空腹血糖及三餐后血糖,;
老年的糖友,,要重點關(guān)注三餐前和睡前的血糖。
每個人血糖控制的目標不同,,要考慮到自己胰島功能,、年齡、預期壽命,、心腦血管疾病發(fā)病風險以及低血糖后身體的承受能力等,,不要盲目攀比。
如文中的王大媽,,老年人,,65歲,糖尿病13年,,冠心病8年,,血糖控制的范圍要適當放寬,要避免發(fā)生低血糖,,因為一次低血糖事件的危害將抵消一生控制血糖所帶來的益處,。
高血糖與高血壓是一根藤上的兩個苦瓜,多數(shù)人同時具有這兩種疾病,,它們互相影響,。
所以,,糖尿病并發(fā)高血壓時,,應該每天測血壓,并且要盡可能做到“五定”:定時間,、定體位,、定部位,、定肢體、定血壓計,;沒有并發(fā)高血壓時,,1-2周測血壓即可。
王大媽平時不僅不按時測血糖,,而且治療冠心病的藥物也是想吃就吃,,從不規(guī)律治療和監(jiān)測血壓,導致并發(fā)癥越來越重,,越來越多,。
2型糖尿病患者80%屬于超重或肥胖,減肥有利于控制三高(高血糖,、高血壓,、高血脂),每天要在同一時間測量體重。
隨著糖尿病病情的發(fā)展,,部分病人會出現(xiàn)糖尿病足,,導致功能減退或殘疾,嚴重影響糖友的生活質(zhì)量,。
所以,,糖友每天晚上洗完腳后,要認真檢查自己的雙腳,,如果有足部畸形,、老繭、水皰,、潰爛等情況,,要及時到醫(yī)院就診。
糖化血紅蛋白反映既往2-3個月的血糖平均水平,,是評估血糖控制狀況的金標準,,也是臨床決定是否需要調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。
HbA1c的正常值為:4%~6%,。
尿常規(guī)檢查可以了解是否有尿路感染和糖尿病酮癥,,對女性糖友更為重要;如果尿常規(guī)有問題,,應該進行腎功能檢查,。
尿微量白蛋白是尿白蛋白與肌酐比值,對于腎臟受損的糖友來說,,如果尿常規(guī)檢查正常,,3個月查一次尿微量蛋白即可。
ACR正常值:
男性≦2.5mg/mmol
女性≦3.0mg/mmol
未出現(xiàn)血脂異常的糖友可以每半年檢查1次,;合并血脂異常的糖友1-3個月復查1次,,以便及時調(diào)整用藥。
正常值:
血糖的波動很容易引起視網(wǎng)膜病變和白內(nèi)障,,病情穩(wěn)定的情況下,,一般半年或1年檢查一次即可;一旦出現(xiàn)視力下降,、視物模糊,、重影等,,應該及時就醫(yī)。
病情穩(wěn)定的糖友可以半年檢查1次,;有過心肌梗死,、頻發(fā)疼痛或心律不齊的糖友,應立即檢查心電圖,。
大多數(shù)的降糖藥物進入體內(nèi)后,都要經(jīng)過肝,、腎代謝與排泄,,對肝腎功能有一定的影響;再加上2型糖尿病病人的發(fā)病年齡多≧40歲,,甚至老年人居多,,本身肝腎功能就有部分減退。
所以,,糖友一般半年或1年復查肝腎功能1次,。
大家都知道,,隨著糖尿病病程的延長,,各種并發(fā)癥會接踵而至,尤其血糖控制不達標的情況下,,并發(fā)癥會來得更早更嚴重,。
糖友要及時篩查血管病變,如下肢血管彩超,、頸動脈超聲,、足背動脈搏動檢查等;
糖尿病神經(jīng)病變的篩查包括:10克尼龍絲試驗,、音叉試驗,、肌電圖檢查等。
糖友一般半年或1年復查1次,。
早期費心多檢查,,后期遠離并發(fā)癥!你能做到嗎,?