問題回到下圖：

圖1：圖中的三角形為什么韌帶？它又有何故事,？

這三角形所標(biāo)記的韌帶叫靜脈韌帶,，位處肝左外葉上段與尾狀葉間的靜脈韌帶裂之中，連于門靜脈左支與下腔靜脈之間,，是胎兒時(shí)期靜脈導(dǎo)管的遺跡,。

靜脈韌帶，實(shí)為肝胃韌帶的肝內(nèi)段,，而后者是小網(wǎng)膜的主要組成部分,，由此我們可以通過追尋靜脈韌帶了解很多小網(wǎng)膜及網(wǎng)膜囊的情況。

肝胃韌帶，顧名思義,，即連接于肝臟和胃（胃小彎）之間的韌帶,，其左上系于胃賁門，向右則增厚延續(xù)為肝十二指腸韌帶,，如圖1中所見,，我們可以通過追蹤靜脈韌帶，尋找到胃賁門的短軸,。

胃左動(dòng)脈和胃右動(dòng)脈緊貼于胃小彎而走行于肝胃韌帶之中（PS：兩者匯合于胃小彎）,，在胃未充盈的情況下，我們可以通過追蹤這兩條動(dòng)脈來尋覓肝胃韌帶的下緣及胃小彎,。

再說肝十二指腸韌帶,，若只提其名,，估計(jì)有人會(huì)比較茫然,，但要說起其內(nèi)所走行的肝門三兄弟（門靜脈主干、肝固有動(dòng)脈和膽總管）的話,，估計(jì)在座無人會(huì)感到陌生,。是的，肝十二指腸韌帶就是一路護(hù)送三兄弟入肝的英雄,。

肝胃韌帶與肝十二指腸韌帶一同組成小網(wǎng)膜,，如下圖所示。

圖2：小網(wǎng)膜主要由肝胃韌帶與肝十二指腸韌帶一同構(gòu)成,。而其下方隔胃相望的黃色圍裙樣結(jié)構(gòu)則為大網(wǎng)膜,。

而小網(wǎng)膜、胃后壁（有時(shí)可包含部分大網(wǎng)膜）與其后方的后腹壁腹膜共同圍成的扁狹腔隙,，即為網(wǎng)膜囊,，又稱小腹膜腔，或Winslow's 囊,。

正常小網(wǎng)膜非常纖薄,，網(wǎng)膜腔內(nèi)亦無多量液體，存在感稀薄,，若檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)小網(wǎng)膜增厚或網(wǎng)膜囊存在積液或占位,，應(yīng)多加留意有無相鄰臟器的炎癥或腫瘤。

網(wǎng)膜囊相對(duì)封閉,，僅以網(wǎng)膜孔（Winslow's 孔）與大腹膜腔相通,。此孔位于肝十二指腸韌帶與后腹壁腹膜之間，其間可容1-2指,。得益于門靜脈主干（位于肝十二指腸韌帶內(nèi)）及下腔靜脈（位于此處后腹壁腹膜深方）,，我們可以在超聲上尋覓這兩條靜脈，從而確定網(wǎng)膜孔的大致方位，見下圖,。

圖3：通過找尋門靜脈主干及下腔靜脈交錯(cuò)之處,，可大致定位網(wǎng)膜孔。

此外,，還需要了解的是網(wǎng)膜囊上隱窩,，該隱窩向上延伸至肝后，不僅深入靜脈韌帶裂（與靜脈韌帶延續(xù)）,，且從尾狀葉的前方,、后方及左側(cè)包繞之。我們?nèi)羰窃谠搮^(qū)域發(fā)現(xiàn)積液從上述三向包繞尾狀葉,，優(yōu)先考慮積液位于網(wǎng)膜囊上隱窩,，若只于尾狀葉前方發(fā)現(xiàn)積液，則考慮積液位于大腹膜腔,。

圖4：網(wǎng)膜囊上隱窩位于肝后,，深入靜脈韌帶裂，且部分包繞尾狀葉,，是一個(gè)潛在的腔隙,。

動(dòng)圖5：橫斷面顯示靜脈韌帶：有寬度而無厚度，引向→門靜脈左支,、下腔靜脈及胃賁門短軸,。

動(dòng)圖6：矢狀面顯示靜脈韌帶：亦是有寬度而無厚度，引向→胃賁門長(zhǎng)軸,、網(wǎng)膜孔的大致方位（門靜脈主干與下腔靜脈之間）,。

一起看看靜脈韌帶吧

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圖片采集：開立 X5 便攜機(jī)