DOI: https:///10.1136/bmj.k3426

在這篇發(fā)表于9月4日題為“Diclofenac use and cardiovascular risks: series of nationwide cohort studies”的論文中，研究人員建議，雙氯芬酸不應(yīng)該在柜臺(tái)上出售,，并且在開處方時(shí),，應(yīng)該附加一份關(guān)于其潛在風(fēng)險(xiǎn)的說(shuō)明警告。

雙氯芬酸是一種傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥( NSAID ),，用于治療疼痛和炎癥,，在世界范圍內(nèi)廣泛使用。但是,，與其他傳統(tǒng)NSAIDs相比,，它的心血管風(fēng)險(xiǎn)從未在大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中得到檢驗(yàn)。

因此,，丹麥奧爾胡斯大學(xué)醫(yī)院的Morten Schmidt領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)研究小組，通過對(duì)比非甾體抗炎藥,，其他傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥以及撲熱息痛,，檢測(cè)了使用雙氯芬酸的心血管風(fēng)險(xiǎn)。

這項(xiàng)結(jié)果基于丹麥630多萬(wàn)成年人的國(guó)家登記數(shù)據(jù),，他們?cè)?996年1月進(jìn)入研究之前至少有一年的連續(xù)處方記錄,。

參與者被分為低、中,、高基線心血管風(fēng)險(xiǎn),。開始服用NSAIDs的參與者平均年齡為46 - 49歲，開始服用撲熱息痛的參與者平均年齡為56歲,。

考慮了潛在影響因素后,，研究人員發(fā)現(xiàn)，與開始服用其他傳統(tǒng)NSAIDs (布洛芬或萘普生)或撲熱息痛相比,，在研究期間( 1996 - 2016年)開始服用雙氯芬酸在30天內(nèi)出現(xiàn)主要不良心血管事件的幾率增加,。

事件包括不規(guī)則的心跳或顫動(dòng)、缺血性中風(fēng),、心力衰竭和心臟病發(fā)作,。增加的風(fēng)險(xiǎn)適用于所有年齡段的男女性以及僅服用低劑量雙氯芬酸的參與者。

更嚴(yán)重的是,，與不使用NSAIDs相比,，開始使用雙氯芬酸還會(huì)增加心臟死亡率；與不使用NSAIDs相比,，開始使用布洛芬或撲熱息痛但不使用萘普生會(huì)增加上消化道出血的風(fēng)險(xiǎn),。

圖片來(lái)源：CC0 Public Domain

但作者同時(shí)指出，盡管相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加了,，但對(duì)個(gè)體患者來(lái)說(shuō),，絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)仍然很低。

研究人員強(qiáng)調(diào)，這是一項(xiàng)觀察性研究,，因此無(wú)法就因果關(guān)系得出明確的結(jié)論,。然而，該研究的樣本量大于大多數(shù)先前觀察性和隨機(jī)性研究的分析,，這為指導(dǎo)臨床決策提供了有力證據(jù),。

“盡管有潛在的副作用，用NSAIDs治療疼痛和炎癥對(duì)于一些患者來(lái)說(shuō)可能是值得的,，但考慮到其心血管和胃腸道風(fēng)險(xiǎn),，在其他傳統(tǒng)NSAIDs之前，不建議使用雙氯芬酸”他們總結(jié)道,。

責(zé)編：浮蘇

參考資料：

Common painkiller linked to increased risk of major heart problems

Diclofenac use and cardiovascular risks: series of nationwide cohort studies