腰背痛（LBP）是指具有致活動受限,，伴或不伴有一側(cè)下肢或雙下肢牽涉痛，時間至少持續(xù)1天的疼痛,。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，在全球成年人群中，有12%～33%患有LBP,，1年后的患病率上升至22%～65%,。隨著人口的老年化和時間的推移，在未來幾十年,，其患病率將會大幅上升,。

LBP的標(biāo)準(zhǔn)療法包括鎮(zhèn)痛抗炎藥治療和物理療法，涉及肌痙攣時還可使用肌松藥,，或聯(lián)合使用鎮(zhèn)痛藥物,。Abdel Shaheed C等人在今年發(fā)表的一篇系統(tǒng)分析中評價了肌松藥治療LBP的臨床療效，該系統(tǒng)分析共篩選了15項隨機(jī)對照研究（3362例參與者）,，結(jié)果顯示,，其中有5項試驗（496例參與者）提供高質(zhì)量證據(jù)表明肌松藥短期可顯著緩解急性LBP的疼痛（P＜0.001）。

替扎尼定作為中樞α₂腎上腺素受體激動劑,，兼具鎮(zhèn)靜,、鎮(zhèn)痛和抗焦慮作用，通過激活α₂腎上腺素能受體,，在腦干和脊髓水平抑制腎上腺素,，通過減少釋放脊髓興奮性神經(jīng)遞質(zhì)和降低興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的作用，減少多突觸脊髓反射,，增加節(jié)段性抑制，使屈肌和伸肌的肌張力降低,，從而解除肌肉痙攣,。另外，通過抑制脊髓后角傷害性刺激的傳導(dǎo),，易化神經(jīng)元的抑制作用,，減少傷害性神經(jīng)元的放電，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用,。

（1）替扎尼定可顯著改善LBP患者肌肉緊張及疼痛強(qiáng)度

Fryda-Kaurimsky Z等人納入20例嚴(yán)重椎旁肌痙攣的住院患者,，隨機(jī)接受替扎尼定（10例,，4～8 mg，tid）或安定（10例,，5～10 mg,，tid）治療，共7天,。于治療前,、治療的第1、2,、3,、4、5,、6,、7天進(jìn)行臨床評估，旨在分析替扎尼定對此類患者的臨床療效,。結(jié)果顯示,，與治療前相比，替扎尼定可顯著改善LBP患者的骨骼肌痙攣評分（圖1）及疼痛評分（圖2）,，其療效與安定相當(dāng),。

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（2）聯(lián)合治療LBP患者獲益更多，NSAIDs用量少,，胃腸道損傷小

Ketenci A等人納入97例急性LBP患者進(jìn)行一項隨機(jī)雙盲臨床試驗,，旨在觀察口服秋水仙苷、替扎尼定和安慰劑對精神運(yùn)動性能的治療效果,。其中38例患者接受秋水仙苷（8 mg,，bid）、32例接受替扎尼定（6 mg,，晚用）聯(lián)合安慰劑（晨服）,、27例接受安慰劑（bid）。結(jié)果顯示,，替扎尼定治療的患者使用NSAIDs的比例最低（圖3）,。

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Sirdalud ternelin等人納入405例近期經(jīng)歷局部疼痛和臨床上診斷為肌痙攣的患者，分別接受替扎尼定（2 mg,，bid）聯(lián)合雙氯芬酸（50 mg,，bid），或安慰劑聯(lián)合雙氯芬酸（50 mg,，bid）,，連續(xù)治療7天，并于基線,、治療3天后（第4天）,、7天后（第8天）采用分類量表及觸診疼痛,，對患者運(yùn)動、夜間及休息時的疼痛情況進(jìn)行評估,，從而比較替扎尼定聯(lián)合雙氯芬酸與安慰劑聯(lián)合雙氯芬酸對嚴(yán)重局部疼痛如LBP患者的效果及胃腸道效果,。結(jié)果顯示，替扎尼定聯(lián)合NSAIDs可顯著減少LBP患者使用NSAIDs誘發(fā)的胃腸道損傷（P＜0.001,，圖4）,。

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