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腦卒中，也就是人們常說的“中風(fēng)”,，是一種急性腦血管疾病,，具有高發(fā)病率、高致殘率,、高死亡率,、高復(fù)發(fā)率和高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)“五高”特點(diǎn)。 缺血性腦卒中一般常在靜息狀態(tài)下或睡眠中起病,，起病迅速,，毫無征兆，讓人猝不及防,；但也有不少缺血性腦卒中患者在發(fā)病前,，會(huì)提前給身體發(fā)出一個(gè)預(yù)警信息，在臨床中我們稱為短暫性腦缺血發(fā)作（Transient Ischemic Attack,，TIA）,，大多數(shù)的TIA患者行影像學(xué)檢查時(shí)不能發(fā)現(xiàn)責(zé)任病灶。但是也有一組患者具有高危腦梗死轉(zhuǎn)化特點(diǎn)的頻發(fā)刻板樣TIA發(fā)作亞型在臨床中稱為內(nèi)囊預(yù)警綜合征,。顧名思義內(nèi)囊預(yù)警綜合征是臨床以TIA發(fā)病,，影像學(xué)檢查可以在內(nèi)囊部位發(fā)現(xiàn)梗死灶。其主要發(fā)病機(jī)制為穿支動(dòng)脈自身病變引起的供血區(qū)陣發(fā)性低灌注所致,。因其發(fā)病部位在內(nèi)囊,，致殘率極高，需要臨床醫(yī)生,、患者及家屬引起高度重視,。 病例分享：患者女性，女性,，59歲,，主因：發(fā)作性左側(cè)肢體無力1.5小時(shí)入院，每次發(fā)作表現(xiàn)為左上肢持物費(fèi)力,，左下肢行走不能,，癥狀持續(xù)5分鐘左右較前緩解，自發(fā)病至來院就診,，共發(fā)作5次,；既往存在高血壓病史,；入院后查頭DWI：右側(cè)基底節(jié)區(qū)異常擴(kuò)散受限；診斷內(nèi)囊預(yù)警綜合征,；給予阿替普酶靜脈溶栓治療,，溶栓后患者肢體無力未在發(fā)作，入院治療14天,，病情好轉(zhuǎn)出院,；出院隨訪至今，患者病情穩(wěn)定,，癥狀未在發(fā)作,。
內(nèi)囊預(yù)警綜合征是短暫性腦缺血發(fā)作的一個(gè)亞型，占所有TIA患者的4.5%,。因其致殘率高,，需要臨床醫(yī)生引起高度重視并給予積極的有效治療。 臨床TIA的發(fā)生有利有弊,，首先,，它可以給人們一個(gè)提醒的作用，通知你的身體有發(fā)生腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn),，及時(shí)來院積極就診,，癥狀可以得到完全的緩解，但是也間接說明你的血管粥樣硬化程度高,，這些都是高血壓,、糖尿病、不良的生活習(xí)慣所帶來的,，通過配合醫(yī)生的積極治療和出院后的堅(jiān)持用藥,，發(fā)生腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)得到降低。但是許多調(diào)查發(fā)現(xiàn),，只有16.9%的中風(fēng)病人知道中風(fēng)的最初癥狀,，18.8%的患者充分利用了醫(yī)療急救系統(tǒng)；說明我國國民對腦中風(fēng)的認(rèn)識(shí)還不到位,，有的患者自認(rèn)為癥狀好轉(zhuǎn),，就不來醫(yī)院就診，從而耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī),，目前,，我國新提出了在識(shí)別腦中風(fēng)的120原則：1--代表“看到1張不對稱的臉”；2--代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”,；0--代表“聆（零）聽講話是否清晰”,；如果通過這三步觀察懷疑患者是中風(fēng)，可立刻撥打急救電話120。“中風(fēng)1-2-0”巧用醫(yī)療急救電話號(hào)碼,，把中風(fēng)識(shí)別和中國特有的醫(yī)療急救號(hào)碼1-2-0 直接聯(lián)系起來,，最后的紅色電話直接表明急迫性。簡單,，形象,，容易記，即使是小孩,，老人,，以及受教育程度低的人也能記住，真正的把數(shù)字變成行動(dòng),！ 唐山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科 王洋醫(yī)生提供 唐山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科 聯(lián)系電話：0315-2874804,、2874794 急救電話：2861200 |
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