經(jīng)方一詞最早見(jiàn)于《漢書(shū)·藝文志》，最初是對(duì)一類(lèi)處方書(shū)籍的統(tǒng)稱(chēng),。經(jīng)方歷史悠久,、應(yīng)用廣泛，在中醫(yī)方劑學(xué)史上占有重要地位,。關(guān)于經(jīng)方的來(lái)源大致可分為張仲景對(duì)漢代以前及漢代時(shí)行方劑的搜集整理,、跟師所獲之方和臨床經(jīng)驗(yàn)方3大類(lèi)。這些關(guān)于經(jīng)方的概念皆是為人所熟知的內(nèi)容,，而關(guān)于經(jīng)方的具體應(yīng)用思維,，因?yàn)閷W(xué)術(shù)流派差異性,、個(gè)人觀(guān)點(diǎn)不同等因素，而呈現(xiàn)出同源異流的局面,。不同的用方思維對(duì)于經(jīng)方的臨床應(yīng)用具有不同的意義,，臨床上關(guān)于經(jīng)方應(yīng)用思維可分為下列5類(lèi)。

方證相應(yīng)

《金匱要略方論·序》言“嘗以對(duì)方證對(duì)者施之于人,，其效若神”,。證指證候，是疾病發(fā)展階段性的病理概括,。經(jīng)方的適應(yīng)證被稱(chēng)為方證,。方證相應(yīng)是指不同方劑有固定的適應(yīng)證，臨床癥候只要與仲景描述方證相契合,，便可施用經(jīng)方,，不受六經(jīng)、八綱等辨證思維的限制,，即所謂的“有是證用是方”,。方證相應(yīng)是日本漢方醫(yī)學(xué)研究仲景學(xué)說(shuō)的主流思想，經(jīng)方名家胡希恕提出：“辨方證是辨證的尖端”,，認(rèn)為一切辨證方法都要落實(shí)到方證上,，這一論斷極大地推動(dòng)了國(guó)內(nèi)方證相應(yīng)研究的發(fā)展。

方證相應(yīng)以“證—方”之間的直接聯(lián)系,，為人所稱(chēng)道,。在臨床上有直觀(guān)、簡(jiǎn)捷的應(yīng)用特點(diǎn),，不僅受到經(jīng)方初學(xué)者的極大推崇,，更被諸多經(jīng)方家所認(rèn)可。

方機(jī)相應(yīng)

《內(nèi)經(jīng)》“謹(jǐn)守病機(jī),，各司其屬”,，病機(jī)是疾病發(fā)生、發(fā)展,、變化的機(jī)理,，包括病位、病性等多個(gè)方面內(nèi)容,?！秱s病論》以六經(jīng)、臟腑辨證為綱目,，然而二者的具體應(yīng)用皆需落實(shí)到病機(jī)上。方機(jī)相應(yīng)是根據(jù)經(jīng)方的適應(yīng)病機(jī)與疾病病機(jī)相契合為應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn),，選用經(jīng)方治療疾病的思維方法,。方機(jī)相應(yīng)在張仲景書(shū)中即有體現(xiàn),，《金匱要略》中“男子消渴，以飲一斗,，小便一斗”“虛勞腰痛,，少腹拘急，小便不利”均選用腎氣丸,，就是針對(duì)腎氣不足的病機(jī),，運(yùn)用方機(jī)相應(yīng)思維，體現(xiàn)異病同治觀(guān),。傷寒研究學(xué)者陳瑞春,、經(jīng)方家劉獻(xiàn)琳均十分推崇方機(jī)相應(yīng)，認(rèn)為針對(duì)病機(jī)應(yīng)用經(jīng)方更能把握經(jīng)方特點(diǎn),?！秱擃?lèi)方·自序》言“方之治病有定，而病之變遷不定,，知其一定之治,，隨其病之千變?nèi)f化，而應(yīng)用不爽”即是對(duì)方機(jī)相應(yīng)最恰當(dāng)?shù)脑忈尅?/span>

方機(jī)相應(yīng)首先要求明確疾病病機(jī),，其次根據(jù)病機(jī)確立治法治則,，依法選用符合病機(jī)的經(jīng)方。其應(yīng)用要經(jīng)過(guò)辨證,、明機(jī),、立法、選方四個(gè)步驟,，臨床應(yīng)用較為復(fù)雜,，對(duì)醫(yī)家臨證要求高。抓病機(jī)用經(jīng)方的思維方式針對(duì)性強(qiáng),，靈活多變,，適應(yīng)范圍廣，對(duì)于疑難病癥,、復(fù)雜性疾病的治療有顯著優(yōu)勢(shì),。

方病相應(yīng)

《傷寒論》317條言“病皆與方相應(yīng)者，乃服之”,。辨病論治是依據(jù)疾病特征,，把握主要矛盾，進(jìn)行針對(duì)性治療的理論,。方病相應(yīng)是中醫(yī)學(xué)辨病論治理論在經(jīng)方領(lǐng)域的具體應(yīng)用,，可以理解為根據(jù)疾病特點(diǎn)，選用符合疾病整體特點(diǎn)來(lái)治療疾病的專(zhuān)方效方,。在《傷寒雜病論》一書(shū)中有豐富的方病相應(yīng)內(nèi)容,，岳美中認(rèn)為：“《金匱要略》部分以專(zhuān)病專(zhuān)證成篇,，題亦揭出辨病脈證治，乃是在專(zhuān)病專(zhuān)證專(zhuān)方專(zhuān)藥基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證論治的著作,?！苯?jīng)方中不乏為某病而設(shè)某方者，如《金匱要略》“諸嘔吐,，谷不得下者,，小半夏湯主之”中的小半夏湯就是嘔吐病的專(zhuān)方，臨床依據(jù)方病相應(yīng),，被用于多種嘔吐病,。

方病相應(yīng)適用范圍窄，應(yīng)用受局限,，且古今病名各異,，難以完全對(duì)應(yīng)，無(wú)法將方病相應(yīng)理論廣泛用于臨床,。

方脈相應(yīng)

《傷寒論》言“觀(guān)其脈證,，知犯何逆，隨證治之”,?！秱摗芬粫?shū)文辭簡(jiǎn)略，有時(shí)只提到一個(gè)癥狀或脈象,，就舉出方藥,。方脈相應(yīng)是在張仲景憑脈用方的基礎(chǔ)上，根據(jù)脈象特點(diǎn),，選用經(jīng)方的思維方法,。這一應(yīng)用經(jīng)方的思維方法，具有極大的局限性,，首先張仲景脈學(xué)以簡(jiǎn)潔概述,、略表大意為特點(diǎn)，少有細(xì)致論述者,，單純據(jù)脈用方條文較少,；其次方脈相應(yīng)對(duì)于醫(yī)者脈學(xué)造詣要求極高，難以普及,，故臨床少見(jiàn)論述,。《金匱要略》有言“上關(guān)上,，積在心下”,，明確提出了“上關(guān)上”的特殊脈象能反映胃部疾患（心下即胃），原山東中醫(yī)學(xué)院劉景琪教授即據(jù)“上關(guān)上”脈,，方脈相應(yīng),，使用半夏瀉心湯治療心胃同病型胸痹,。

方癥相應(yīng)

方癥相應(yīng)是根據(jù)張仲景《傷寒論》條文詳于特殊略于一般,，強(qiáng)調(diào)主癥,、典型癥狀的撰文方式在掌握原文基礎(chǔ)上提出的，以一癥或數(shù)癥而舉方藥使用經(jīng)方的方法,。經(jīng)方家劉獻(xiàn)琳根據(jù)《金匱要略》“胃反嘔吐,，大半夏湯主之”的內(nèi)容，在治療食管癌,、胃癌癥見(jiàn)嘔吐者,，加用大半夏湯以對(duì)癥治療，就是方癥相應(yīng)思維的體現(xiàn),。方癥相應(yīng)強(qiáng)調(diào)癥狀特異性,，具有片面性，在臨床上難以作為主法應(yīng)用,，多以輔法,、兼法見(jiàn)于臨床。

經(jīng)方的臨床應(yīng)用是一個(gè)大的研究命題,，方證相應(yīng),、方機(jī)相應(yīng)、方病相應(yīng),、方脈相應(yīng),、方癥相應(yīng)是從不同角度思考經(jīng)方、運(yùn)用經(jīng)方的思維方法,。不同的思維方式對(duì)于豐富經(jīng)方理論體系,，拓展臨床應(yīng)用思路具有重要意義。5種思維方式中又以方機(jī)相應(yīng)使用最為廣泛,、實(shí)用性更強(qiáng),。一切病、證,、癥,、脈的診斷內(nèi)容，最終都應(yīng)該以推理病機(jī)為目的,，明晰病機(jī)才能既掌握疾病階段性特點(diǎn),、又明確疾病整體特性。且臨床所見(jiàn)病證多有張仲景條文所未備,，欲按圖索驥,，使用經(jīng)方，孰難成功,，唯有把握病機(jī)一途,，明晰經(jīng)方核心內(nèi)容,，方機(jī)相應(yīng)，增減變化,，取效于臨證,。對(duì)于醫(yī)家而言，全面掌握運(yùn)用經(jīng)方的多種思維,，才能觸類(lèi)旁通,，在臨床上有的放矢。（姚鵬宇）