第三十一篇：

作品編號：175 （如果這是您心儀的作品，請記住該編號哦）

作品名稱：體位轉移技術在康復中的應用

作品原作者：鄧志偉

醫(yī)院（單位）：上海上體傷骨科醫(yī)院

之前給大家分享過一篇“腦卒中24小時姿勢管理”的文章,，

還沒看過的可點擊上方藍字 ▲

但,，腦卒中后體位轉移該如何做？

來看教學視頻吧,！

看完視頻,，覺得還想繼續(xù)深入學習的小伙伴，下面還有溫馨的文字版哦~~~

一,、定義與分類

· 定義：人體從一種姿勢轉移到另一種姿勢的過程

· 目的：使癱瘓患者能夠獨立地完成各項日常生活活動

· 分類：一般為獨立轉移,、輔助轉移和被動轉移三大類

· 獨立轉移

· 患者獨自完成、不需他人幫助的轉移方法

· 輔助轉移

· 由治療師或護理人員協(xié)助的轉移方法

· 被動轉移

· 即搬運,，是指患者因癱瘓程度較重而不能對抗重力完成獨立轉移及輔助轉移時,，完全由外力將患者整體抬起從一個地方轉移到另一個地方

· 分為人工搬運和機械搬運

二、基本原則

· 獨立轉移

· 水平轉移時,，相互轉移的兩個平面之間的高度應盡可能相等

· 相互轉移的兩個平面的物體應穩(wěn)定

· 相互轉移的兩個平面應盡可能靠近

· 床墊和椅面應有一定的硬度

· 應當教會患者利用體重轉移

· 轉移時應注意安全

· 患者學習獨立轉移的時機要適當

· 有多種轉移方法可供選擇時,，以最安全、最容易的方法為首選

· 被動轉移

· 患者應放松自己,，對幫助者要有信心

· 搬運時患者應向前看,，而不是向地板或向幫助者看

· 搬運過程中患者應當保持轉移開始的姿勢，不再改變

· 若搬運過程需要兩個以上幫助者,，則每一位都必須清楚地了解整個轉移程序及方向

· 利用機械搬運時,，轉移前應檢查器械是否安全完好，并保證空間通暢,，沒有障礙

· 轉移時不能增加患者的痛苦,，不能影響或加重病情

三、體位轉移方法的選擇

· 患者能夠獨立轉移時則盡量不要幫助,，能提供少量幫助時則不要提供大量幫助,，而被動轉移作為最后選擇的轉移方法

· 患者殘疾較重或存在認知障礙時不要勉強訓練其獨立轉移活動

· 轉移距離過遠時難以依靠一個人的幫助，轉移頻繁時不便使用升降機

*體位轉移技術在偏癱患者中的應用

一,、床上轉移活動

1. 床上翻身

（1）從仰臥位到患側臥位：患者仰臥,，雙側髖、膝屈曲,，雙上肢Bobath握手伸肘,，肩上舉約90°,，健上肢帶動患上肢先擺向健側，再反方向擺向患側,，以借擺動的慣性翻向患側

（2）從仰臥位到健側臥位：患者仰臥,，健足置于患足下方。雙手Bobath握手上舉后向左,、右兩側擺動,，利用軀干的旋轉和上肢擺動的慣性向健側翻身

2. 床上臥位動移

患者仰臥，健足置于患足下方,；健手將患手固定在胸前,，利用健下肢將患下肢抬起向一側移動；用健足和肩支起臀部,，同時將臀部移向同側,；臀部側方移動完畢后，再將肩,、頭向同方向移動

3. 由臥位到床邊坐位

（1）獨立從健側坐起

ü 患者健側臥位,，患腿跨過健腿

ü 用健側前臂支撐自己的體重，頭,、頸和軀干向上方側屈

ü 用健腿將患腿移到床緣下改用健手支撐,，使軀干直立

（2）獨立從患側坐起

ü 患者患側臥位，用健手將患臂置于胸前,，提供支撐點

ü 頭,、頸和軀干向上方側屈

ü 健腿跨過患腿，在健腿幫助下將雙腿置于床緣下

ü 用健側上肢橫過胸前置于床面上支撐,，側屈起身,、坐直

（3）治療師輔助下坐起

ü 患者側臥位，兩膝屈曲

ü 治療師先將患者雙腿放于床邊,，然后一手托著位于下方的腋下或肩部,，另一手按著患者位于上方的骨盆或兩膝后方，命令患者向上側屈頭部

ü 治療師抬起下方的肩部,，以骨盆為樞紐轉移成坐位

4. 由床邊坐位到臥位

（1）獨立從患側躺下

ü 患者坐于床邊,，患手放在大腿上。健手從前方橫過身體,，置于患側髖部旁邊的床面上

ü 患者將健腿置于患腿下方,，并將其上抬到床上

ü 當雙腿放在床上后，患者逐漸將患側身體放低,，最后躺在床上

（2）獨立從健側躺下

ü 患者坐于床邊,，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方

ü 軀干向健側傾斜，健側肘部支撐于床上,，用健腿幫助患腿上抬到床上

ü 當雙腿放在床上后,，患者逐漸將身體放低，最后躺在床上,，并依靠健足和健肘支撐使臀部向后移動到床的中央

（3）治療師輔助躺下

ü 患者坐于床邊,，患手放在大腿上，患腿置于健腿上,。治療師站在其患側（右側）,，用左上肢托住患者的頸部和肩部

ü 治療師微屈雙膝，將右手置于患者的腿下,，當患者從患側躺下時幫助其雙腿抬到床上

ü 治療師轉到床的另一側,，將雙側前臂置于患者的腰及大腿下方?；颊哂米笞愫妥笫钟昧ο蛳轮未裁妫瑫r治療師向床的中央拉患者的髖部,。調(diào)整好姿勢,，取舒適的患側臥位

二、坐位與立位之間的轉移

1. 獨立轉移

（1）由坐位到立位

ü 患者坐于床邊,，雙足分開與肩同寬,，兩足跟落后于兩膝，患足稍后,，以利負重及防止健側代償

ü 雙手Bobath握手,，雙臂前伸

ü 軀干前傾，使重心前移,，患側下肢充分負重

ü 臀部離開床面,，雙膝前移，雙腿同時用力慢慢站起,，立位時雙腿同等負重

（2）由立位到坐位

ü 患者背靠床站立,，雙下肢平均負重，雙手Bobath握手,，雙臂前伸

ü 軀干前傾,，同時保持脊柱伸直，兩膝前移,，屈膝,、屈髖

ü 慢慢向后、向下移動臀部和髖部,，坐于床上

*從椅子或輪椅上站起和坐下的方法同上,，但應注意

ü 椅子應結實、牢固、椅面硬,，具有一定的高度,。高椅子比矮椅子易于站起，開始訓練時,，應選擇高椅子

ü 有扶手的椅子比較理想,，有利于站起和坐下時的支撐

ü 輪椅應制動，腳踏板向兩側移開

2. 輔助轉移

（1）由坐位到立位

ü 患者坐于床邊,，軀干挺直,，雙足平放地上，患足稍偏后

ü 患者Bobath握手伸肘,，治療師坐在患者偏癱側,，指引患者軀干充分前傾，髖關節(jié)盡量屈曲,，并引導患者體重向患腿移動

ü 治療師進一步引導患者將重心向前移到足前掌部,，一手放在患膝上，重心轉移時幫助把患膝向前拉,，另一手放在對側臀部幫助抬起體重

ü 患者伸髖伸膝,，抬臀離開床面后挺胸直立

ü 起立后患者雙下肢應對稱負重，治療師可繼續(xù)用膝頂住患膝以防患膝突然屈曲

（2）由立位到坐位：與上述順序相反,，注意：

ü 無論是站起還是坐下,，患者必須學會向前傾斜軀干，保持脊柱伸直,?；颊弑仨殞W會兩側臀部和下肢平均承重

ü 治療師向下壓患者的患膝（向足跟方向），鼓勵患者站立時兩腿充分負重

ü 治療師應教會患者在完全伸膝前將重心充分前移

三,、 床與輪椅之間的轉移

1. 由床到輪椅的獨立轉移

① 患者坐在床邊,，雙足平放于地面上。輪椅置于患者健側,，與床成45°角,，制動，移開近床側腳踏板

② 患者健手支撐于輪椅遠側扶手,，患足位于健足稍后方

③ 患者向前傾斜軀干,，健手用力支撐，抬起臀部,，以雙足為支點旋轉身體直至背靠輪椅

確信雙腿后側貼近輪椅后正對輪椅坐下

2. 輔助下由床到輪椅的轉移  方法1

① 同上①

② 治療師面向患者站立,，雙膝微屈，腰背挺直,，雙足放在患足兩邊,，用自己的膝部在前面抵住患膝,，防止患膝倒向外側

③ 治療師一手從患者腋下穿過置于患者患側肩胛上，并將患側前臂放在自己的肩上,，抓住肩胛骨的內(nèi)緣,，另一上肢托住患者健上肢，使其軀干向前傾,。然后將患者的重心前移至其腳上,，直至患者的臀部離開床面

④ 治療師引導患者轉身坐于輪椅上

2. 輔助下由床到輪椅的轉移  方法2

① 同上①

② 治療師站在患者癱瘓側，面向患者,，用同側手穿拇握法握住患手,，另一手托住患側肘部

③ 患者患足位于健足稍后方，健手支撐于輪椅遠側扶手,，同時患手拉住治療師的手站起,。然后以雙足為支點轉動身體直至背靠輪椅

④ 治療師向前傾斜身體，并半蹲,，幫助患者臀部向后,、向下移動慢慢坐于輪椅中

今日的二條是關于眩暈的科普，有興趣的伙伴記得點開哦~