【病例簡介】孕16周,，胎兒腹壁臍帶插入處右側(cè)可見部分回聲中斷，長約0.9cm,，寬約0.9cm,，可見腸管由此處脫入羊水中，羊水中漂浮腸管范圍約2.6cmx1.9cm,。  

【腹裂】

{定義}：為胎兒腹壁全層缺損導(dǎo)致腹腔內(nèi)腸管或其它內(nèi)容物膨出,，游離于羊水中，以臍帶插入處右側(cè)腹壁缺損多見,，少數(shù)為左側(cè)腹壁,。

{發(fā)病率}：1/3000~1/5000胎兒。

{病因和發(fā)病機制}：胚胎發(fā)育過程中右臍靜脈沒有正常復(fù)原,，或血管發(fā)育異常引起腹壁多層缺損,，腹腔內(nèi)容物脫出，多為腸管和胃,，少數(shù)為肝臟,，甚至胃也可游離于腹腔外。由于腹腔內(nèi)臟器在羊水中漂浮,，可導(dǎo)致脫出腸管發(fā)生化學(xué)性炎癥,，造成腸管梗阻、擴張,，最終發(fā)生腸穿孔,。

{超聲表現(xiàn)}：胎兒腹腔空虛，腹圍減小,。胎兒腹壁回聲中斷，通常<2cm,，腹腔內(nèi)臟器脫出,，以腸管為主，還可有肝臟和胃泡,。脫出臟器表面無膜狀包裹,，自由漂浮于羊水中。CDFI可見臍帶插入口正常，通常位于包塊與腹壁交界處,。脫出的腸壁晚期時可增厚,、水腫，腸管擴張,，表明發(fā)生腸管梗阻或更嚴重的并發(fā)癥,。腸穿孔時腸管擴張消失，管壁回聲顯示不清,。

{鑒別診斷}：1,、臍膨出

2、肢體體壁畸形

3,、泄殖腔外翻

4,、羊膜帶綜合征

【伴發(fā)畸形】少見，很少合并染色體異常,。如伴發(fā)其他畸形,，須進行胎兒染色體檢查以排除染色體異常。

病例提供：小編本人

資料摘自鄧學(xué)東老師所著的《產(chǎn)前超聲診斷與鑒別診斷》

整理：中國超聲醫(yī)師網(wǎng)微團隊