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腳濕氣（足癬）辨治 腳濕氣,，即足癬，是一種真菌性皮膚病,，主要發(fā)于腳丫和足底,。干性者，脫皮瘙癢,，無(wú)水濕。濕性者,，糜爛流滋,，瘙癢劇烈。因搔抓可繼發(fā)感染化膿,。日久肥厚粗糙皸裂,。 一、干燥脫屑型 足丫足底瘙癢,，干燥,，脫屑或水皰脫皮，但沒(méi)有糜爛,、滲液,。“蒼耳煎”,、“皂風(fēng)液”,、“礬倍醋浸液”、或“復(fù)方丁香酊”主之,。 1,、蒼耳煎：蒼耳草30克，苦參,、蛇床子,、黃柏、露蜂房,、枯礬各15克,，水煎泡足，每天浸泡兩次,，每次半小時(shí),。每劑藥液，可用2～3天,。 本方可用于治療干濕腳氣,，一般3天為一個(gè)療程,，一個(gè)療程見(jiàn)效，二個(gè)療程痊愈,，第三個(gè)療程鞏固療效,，防止復(fù)發(fā)。本方蒼耳草,，用蒼耳子代替,，效果也佳。瘙癢劇烈者,，加白鮮皮,、地膚子，止癢迅速,，當(dāng)天用藥即效,。 病例：某女，30多歲,，雙足丫,、腳掌瘙癢，足丫水皰脫皮,，足外側(cè)粗糙,，雙足跟及雙足后腳掌均粗糙皸裂夾雜鱗屑角化。用蒼耳煎加白鮮皮,、地膚子：蒼耳子60克,，黃柏、苦參,、蛇床子,、枯礬各30克，白鮮皮,、地膚子各20克,，露蜂房15克，煎水泡足,。并配合“潤(rùn)膚膏”外搽治粗糙皸裂,、鱗屑角化?；颊咭蚴聞?wù)繁忙,，每天只于晚間泡足一次，每次30～40分鐘,，一次癢即止,。囑再用一劑，藥用3天以鞏固療效。其粗糙皸裂之狀也好轉(zhuǎn)不少,，藥后第二天裂口就不疼了,，囑繼續(xù)外搽“潤(rùn)膚膏”。 2,、皂風(fēng)液：荊芥,、防風(fēng)、五加皮,、大風(fēng)子仁（打）,、紅花、地骨皮,、明礬各9克,，醋1000毫升煮沸后，待溫泡足,，每次20～30分鐘,。每劑藥液可用三天。 本方為著名皮膚病專家朱仁康先生經(jīng)驗(yàn)方,，但試用于臨床，水煎泡足,，效果不佳,，止癢力很弱。改用醋泡有效,。有的患者皮膚對(duì)醋過(guò)敏,，則不宜使用。本方運(yùn)用時(shí),，加土槿皮,、白鮮皮、地膚子,，以增強(qiáng)止癢能力,。 3、礬倍醋浸液（《百病中醫(yī)熏洗熨擦療法》）：白礬,、五倍子,、蛇床子、苦參各30克,，大風(fēng)子,、川椒、黃柏各25克,，食醋1000毫升浸泡五天后備用,，如急用，煮沸即可,。每次泡足15～30分鐘,，每天2次,。 4、復(fù)方丁香酊（筆者經(jīng)驗(yàn)方）：方：丁香75克,、土槿皮50克,、生百部25克，75%酒精或白酒600毫升浸泡備用,；每天外擦2--3次,；方：前方加生地25克、硼砂20克,，白酒750毫升浸泡備用,；方：前方加生地25克、硼砂20克,、冰片6克,、薄荷腦5克，白酒750毫升浸泡備用,。 本方用于干燥脫屑,、丘皰疹型手足癬、癬菌疹,、汗皰疹以及體股癬,、汗斑，糜爛者禁用,。 曾用方治汗斑,，一般半個(gè)月之內(nèi)治愈。曾用方治療足癬（腳濕氣）干燥脫屑脫皮,，伴瘙癢,，良效,數(shù)日即愈。10多年以前,，曾用方外搽治水皰脫屑型手足癬,，7天內(nèi)治愈，又用方治愈以下二個(gè)病例： 病例1：某女,，兩手背表皮均有較為密集的米粒至綠豆粒大小的丘皰疹,，色淡白，呈擴(kuò)散性,，瘙癢,，抓之無(wú)水汁出，似癬菌疹,，又似汗皰疹,，用“復(fù)方丁香酊”外擦，3--4天后愈。 病例2：某女,，高中生,，手掌有密集的深在性綠豆粒大小的丘皰疹，瘙癢,，似水皰型手癬,，又似汗皰疹，用“復(fù)方丁香酊”外擦,，3--4天后愈,。 二、糜爛流滋型 足癬瘙癢,，水皰,、脫皮、濕潤(rùn),、破裂作痛,，或糜爛、滲液,、潮濕,、覆有白皮，或局部呈濕疹樣改變,?！皻_方”、“土槿皮洗劑”或“東硫散”主之,。 1、殺癬方（《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》中冊(cè)）：土槿皮30克,、蛇床子30克,、透骨草30克、徐長(zhǎng)卿30克,、黃芩30克,、土茯苓25克、苦參25克,、枯礬20克,，煎水泡足。每次泡足15～30分鐘,，每天2次,。6天為一個(gè)療程。 本方也治足癬局部化膿（細(xì)菌感染）,。 2,、土槿皮洗劑：土槿皮15克、土茯苓15克、黃柏9克,、黃精9克,、蛇床子15克、苦參9克,、川椒6克,、枯礬6克，煎水泡足后外撲”青黛散“,。瘙癢劇烈加白鮮皮9克,、地膚子9克。 3,、東硫散（《中藥貼敷療法》）：東丹（鉛丹）15克,、硫磺50克、花椒15克（微炒）,，腳丫糜爛流黃水,，先用墨旱蓮50～100克煎水泡足或淘米水燒熱洗腳，揩干,，立即用藥粉撒敷患處,。干燥型的，可用醋調(diào)搽,，每日三次,，或先用新鮮韭菜一斤切碎，開(kāi)水浸泡,，待溫,，泡足之后用藥。 本方驗(yàn)之臨床,，效果很好,，4天左右痊愈，但易復(fù)發(fā),，故加用墨旱蓮或韭菜泡足,。農(nóng)村百姓常用鮮墨旱蓮揉搓腳丫，治腳濕氣瘙癢有效,。我也曾單用鮮韭菜泡足,，治療過(guò)一例干性腳氣，一次治愈,，未在復(fù)發(fā),。 三、潰瘍感染型 足癬瘙癢,，因瘙抓而造成細(xì)菌感染,，局部化膿潰瘍,。“鉤蘇洗劑”或“丁香苦參湯”主之,。 1,、鉤蘇洗劑（《當(dāng)代中藥外治臨床精要》）：鉤藤30克、蘇木30克,、川椒15克,、枯礬15克，煎水泡洗,。本方試用于臨床,，主治足癬繼發(fā)感染以及膿皰瘡，收效顯著,。 2,、丁香苦參湯（《中藥現(xiàn)代研究與臨床應(yīng)用》第2冊(cè)）：丁香15克、苦參30克,、大黃30克,、黃柏20克、地榆20克,、明礬30克,、地膚子30克，煎水泡洗,。主治足癬合并感染,。 病例1、某女,，30多歲,，左足二趾、三趾間腫痛,，足背也浮腫,。右足二趾、三趾間有水汁出,，不癢微痛。腫屬濕,，痛屬熱,，濕熱下注所致。藥用“鉤蘇洗劑”加蒲公英30克,、防己30克,、土茯苓30克、黃芩15克,，煎水泡足,。泡后右足趾間外撲“青黛散”以收濕,。1劑藥用3天。隨訪,，第2天即腫消,，3天已痊愈。（注：黃芩收濕之力不及黃柏,，也可用黃柏）,。 病例2：某女，初三學(xué)生,?；甲惆_多年，遍用“腳癬一次凈”,、“足光粉”,、“華佗膏”未愈。就診時(shí)右腳幾個(gè)足丫均感染化膿,，右足大趾,、四趾面也有潰瘍。左足大趾面有潰瘍,，左足二趾有水液滲出,，發(fā)癢。左足前掌癢,，足丫痛,。診屬足癬繼發(fā)感染。藥用“鉤蘇洗劑”加黃芩15克煎水泡足,，并用雙氧水外洗,，剪除腐皮。1劑泡洗3天,，痛減,，膿腐減少。復(fù)用1劑泡洗3天,，每次泡足后外敷“黃連潤(rùn)肌膏”（注：方見(jiàn)《燒燙傷辨治》）,，去腐力增強(qiáng)。（按：去腐力弱,，乃黃芩量少之故,，可加大劑量，或改3天1劑為1天1劑藥,，或與黃柏,、黃連同用，或改用“四黃洗劑”：黃柏30克,、黃芩15克,、黃連15克,、生大黃30克、銀花15克,、連翹15克,、乳香15克、沒(méi)藥15克,、甘草10克）,。 經(jīng)過(guò)上述6天的治療，腐肉漸去,，新肉漸生,，左足二趾滲液依舊（囑其于泡足后外撲“青黛散”以收濕，三天后無(wú)水液滲出）,。改用“感染外洗方”加沒(méi)藥煎水泡足,，泡后外敷“生肌玉紅膏”：銀花、連翹,、黃柏,、苦參各9克，沒(méi)藥9克,，川椒6克,，艾葉、女貞葉各30克,，大蔥3根,。三天后，膿腐去盡,，新皮已生,。復(fù)用1劑，藥后外敷“巫龍膏”,，至此感染已愈,，惟右足三趾背面有一裂隙，尚未完全愈合,。（注：生肌玉紅膏,、巫龍膏方劑見(jiàn)《外科瘡瘍臨證指南》）。改用“蒼耳煎”治療腳氣,，泡后,，右足三趾丫背面外敷“巫龍膏”，三天后痊愈,，1劑癢止，續(xù)用1劑鞏固療效,。 （按：本病例感染伴瘙癢,，感染化膿與濕疹樣改變并見(jiàn),，病情復(fù)雜?？煽紤]于“鉤蘇洗劑”中加黃柏,、黃連、黃芩之屬排膿抗感染,，加苦參,、白鮮皮、地膚子以止癢,，或改用“殺癬方”加大黃,、黃柏治療，也許更能切中病機(jī),，痊愈更速,。） 四、粗糙皸裂型 足癬日久不愈,，粗糙肥厚,，鱗屑角化，皸裂疼痛,，“潤(rùn)膚膏”主之,。或先用“柏葉湯”,、“二礬湯”（方見(jiàn)《鵝掌風(fēng)辨治》）熏洗,，再搽潤(rùn)膚膏。 潤(rùn)膚膏（《百病中醫(yī)熏洗熨擦療法》）：生地,、當(dāng)歸各15克,，白芷、連翹,、紫草,、杏仁、甘草各6克,，麻油250克,，煎炸濾油，入血竭粉6克,，再入黃蠟30克融化,，收膏備用。每天外擦2--3次,。本方主治手足脫皮,、手足皸裂和皮膚粗糙，用于臨床,，每收良效,。 又方：當(dāng)歸15克,、生地15克，麻油150克,，黃蠟15克,，制膏外用。主治手足脫皮,、手足皸裂,、皮膚粗糙、肛裂,、燙火傷以及一切瘡瘍結(jié)痂而干痛,。 《外科正宗》“潤(rùn)肌膏”也可應(yīng)用：當(dāng)歸15克、紫草3克,，麻油120克,，黃蠟15克，制膏,，也治鱗屑角化型鵝掌風(fēng),、肛裂、手足皸裂,。 |
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