蛇床子(《神農(nóng)本草經(jīng)》）

為傘形科1年生草本植物蛇床的成熟果實(shí)。全國各地均產(chǎn),，以河北,、山東、浙江等地產(chǎn)量較大,。夏,、秋兩季果實(shí)成熟時(shí)采收。氣特異,、芳香,，味辛涼、有麻舌感,。以黃綠色,、手搓之有辛辣香氣、顆粒飽滿者為佳,。生用,。

【歷史】《本草綱目》釋其名：“蛇虺喜臥于下食其子，故有蛇床,、蛇粟諸名,。”本品的別名有蛇米,、蛇粟（《神農(nóng)本草經(jīng)》）,，蛇珠（《吳普本草》）,，蛇床仁(《藥性論》）。

有關(guān)蛇床子的應(yīng)用,，《五十二病方》已有記載,。而最早詳見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，謂其功用為“主婦人陰中腫痛,，男子陰萎濕癢,，除痹氣，利關(guān)節(jié),，癲癇，惡瘡”,。本品治婦女陰中腫痛,、男子陰萎、濕癢及痹氣等應(yīng)用,，至今仍被采納,。后世本草文獻(xiàn)多宗其說，論述與《神農(nóng)本草經(jīng)》相似,。近代逐漸將其功效總結(jié)為燥濕殺蟲止癢,、溫腎壯陽。

【性能】辛,、苦,，溫；有小毒,。主歸腎經(jīng),。

【功效】外用燥濕殺蟲止癢；內(nèi)服溫腎壯陽,，祛寒燥濕,。

【應(yīng)用】

一、風(fēng)濕癢癥

本品性味辛苦,，辛能散風(fēng)邪,，苦能燥濕邪，故可治因風(fēng),、濕之邪郁于肌膚所致的陰癢,、濕疹、瘡癬及皮膚瘙癢等癥,，以收燥濕殺蟲,、祛風(fēng)止癢之效。

1. 陰癢   用蛇床子30g,、白礬6g,，煎湯頻洗,，治婦人陰癢（《瀕湖集簡(jiǎn)方》）?！吨袊耖g單驗(yàn)方》記載,，用蛇床子30g，蒼術(shù)15g,，艾葉,、白礬各10g，水煎熏洗陰部,，1日2次,，連用數(shù)劑，治陰道滴蟲之陰癢,；又有用蛇床子與白鮮皮,、枯礬、艾葉同用煎水,，取汁沖洗,，治陰戶濕疹瘙癢。有報(bào)道,，以本品與黃柏,、苦參、龍膽草,、白鮮皮,、荊芥、防風(fēng),、薄荷（后下）同用,，治夫入陰部瘙癢癥。帶下黃而多者,，黃柏重用,；有滴血者，苦參重用,；真菌感染者,，龍膽草重用之。上藥水煎,，外熏洗或陰道內(nèi)沖洗,，1日2次，10~15日為1個(gè)療程,，共治400例,，療效好[中醫(yī)雜志，1984,，30(1)：18],。又據(jù)報(bào)道,，蛇床子、苦參,、黃柏,、白鮮皮、花椒各15g,，煎水外洗,，治真菌性陰道炎35例，總有效率為91.4%[中藥通報(bào),，1987,，33(9)：54]。另據(jù)報(bào)道,，蛇床子,、五倍子、地膚子煎水外熏,，坐浴,，治肛門瘙癢癥376例,，有效率為97.2%[中國肛腸病雜志,，]986，6(1)：40],。

2. 濕疹   江西《中草藥手冊(cè)》單用蛇床子15g,，煎水洗，治陰囊濕疹,?！吨袊耖g單驗(yàn)方》記載，用蛇床子,、木槿皮各100g,，煎湯熏洗，治陰囊濕疹,；用蛇床子與苦參,、百部、枯礬,、土槿皮,、野菊花合用，治下肢濕疹,。據(jù)報(bào)道,，蛇床子煎劑濕敷，治濕疹380例,，有一定療效[科技資料,，1972,，(1)：47]。以本品與蒼耳子,、苦參,、川椒、雄黃,、白礬同煎取汁,，局部濕敷，治頑固性濕疹,，病程多在3年以上35例,，一般用藥4日左右治愈[重慶新醫(yī)藥學(xué)，1972,，1(1)：38],。另有報(bào)道，用蛇床子酊（蛇床子25g,，浸泡于75%乙醇100ml中,，3日后可用）外涂，1日涂3~4次（皮膚損傷處不涂）,，治結(jié)節(jié)性癢疹,，共治療11例，療效較好[皮膚病防治研究通訊,，1979,，8(1)：42]。

3. 疥瘡   《中國民間單驗(yàn)方》用蛇床子30g,、硫黃90g,，研末，香油調(diào)涂患處,，治療本病有效,。《當(dāng)代中醫(yī)師靈驗(yàn)奇方真?zhèn)鳌芬员酒放c雄黃,、百部,、輕粉、苦參等品同用,，燥濕殺蟲止癢之力更著,，以治各類疥瘡。據(jù)報(bào)道,，蛇床子,、百部各250g，研粗粉，以冷開水浸30分鐘后加75%乙醇400ml,，密封15天后外搽,，每日1次，連用5天,，治成人疥瘡152例,，總有效率為90.1%[浙江中醫(yī)藥，1990,，35(1)：18],。

4. 癬   單用蛇床子，搗末,，和豬脂敷之,，治小兒癬（《千金要方》據(jù)《中國民間單驗(yàn)方》記載，用蛇床子,、百草霜,、榆皮粉各等份，共為末,，棉籽油調(diào)涂患處,，治小兒頭癬；用本品與大黃,、牡蠣,、滑石、地膚子適量,，水煎浸洗,，治手足癬,；本品與苦參,、白鮮皮、地膚子,、土茯苓等合用,，治體癬；用蛇床子,、苦參,、丹參各30g，水煎湯,，熏洗患處,，治牛皮癬。據(jù)報(bào)道,，蛇床子,、土槿皮各30g，黃柏、沒食子各15g,，水煎后加枯礬12g溶入,，泡足用，每劑連用2日,，治足癬感染50例,，全部治愈[中西醫(yī)結(jié)合雜志，1984,，4(4)：239],。

5. 瘡   《太平圣惠方》用蛇床子、黃連,、膩粉各適量,，搗細(xì)，生油調(diào)涂,，治小兒惡瘡,。《小兒衛(wèi)生總微論》用蛇床子,、白礬各30g,，為末，干摻患處,，治小兒唇口邊肥瘡,，亦治耳瘡、頭瘡等,?！吨袊耖g單驗(yàn)方》用蛇床子、白芷,、枯礬各等份,，先將蛇床子、白芷用文火炒焦,，再與枯礬共為細(xì)末,，香油調(diào)涂或外撒患處，治膿皰瘡,。

6. 皮膚瘙癢   《中國民間單驗(yàn)方》用蛇床子,、地膚子、百部,、苦參,、白鮮皮各50g，雄黃15g,，煎湯洗患處,，治皮膚瘙癢。據(jù)報(bào)道，蛇床子,、地膚子,、苦參各30g，黃柏10g,，花椒5g,，甘草10g，濕熱偏甚,、苔黃膩者加薏苡仁30g,，水煎3次，每次加水約300m]煎取200ml,，第1次與第3次煎液加溫水適量洗澡,，第2次藥液分3次內(nèi)服，治全身皮膚瘙癢100例,，一般用藥2~4劑即愈[中醫(yī)雜志,，1984，30(1)：18],。

二,、腎虛陽痿、宮冷不孕

本品性溫,，入腎經(jīng),，內(nèi)服能溫腎暖宮、壯陽起痿,，并能散寒邪,，以治腎陽虛衰所致下列諸證。

1. 陽痿   在《千金方》主治腎虛陽痿精冷諸方中,，選用本品者達(dá)半數(shù)以上,，常與鹿茸、肉蓯蓉,、附子等溫腎藥配伍,，共收補(bǔ)腎助火,、壯陽起痿之功,。《中藥補(bǔ)腎壯陽大全》單用蛇床子,，每次3~5g,，每日3次煎服；亦用蛇床子濃煎汁,，浸洗男性生殖器,，1日2~3次，每次20分鐘，外治法治陽痿,?！肚Ы鹨健芬灾c菟絲子、五味子各等份配用,，制成丸,，治陽痿不起。

2. 不育,、不孕   治腎陽虧虛之陽痿不育,、女性宮寒不孕等，用蛇床子150g,、麻雀50g,，如《圖經(jīng)本草》駐馬丸。治宮冷不孕,，需與滋腎益精藥配伍,，共收溫腎暖宮、益精養(yǎng)血之功,，如《千金方》三子丸,，以之與菟絲子、五味子同用,。以本品與熟地,、淫羊藿、巴戟天同用,，治肝腎兩虛之陽痿,、不育、婚后多年未育者,，如《楊少華醫(yī)案》益腎填精湯,。有報(bào)道，蛇床子與淫羊藿,、紅花,、穿山甲、巴戟天等加減同用,，治療不育癥39例,，治愈率為92.36%[湖北中醫(yī)雜志，1988,，10(3)：32],。另有報(bào)道，蛇床子與當(dāng)歸,、肉蓯蓉,、益母草,、菟絲子等合用，治不孕癥624例,，治愈率為49.2%[湖北中醫(yī)雜志,，1988，10(5)：167],。

三,、寒濕帶下、濕痹腰痛

本品味苦以燥濕,，辛能行而利關(guān)節(jié),，性溫以散寒，又可溫腎助陽,，對(duì)寒濕帶下,、寒濕久痹及腰痛兼有腎陽不足者最為適宜，故常用于治下列病證,。

1. 帶下   治腎虛寒濕帶下,，常以本品與補(bǔ)腎利濕藥配伍，共收補(bǔ)腎助陽,、散寒祛濕之功,，如《方脈正宗》治寒濕帶下方，以之與山茱萸,、五味子,、車前子等同用?！督饏T要略》蛇床子散單用本品為末,，白粉少許，制丸如棗大,，綿裹納入陰道,；或以本品與枯磯各等份為末，醋面糊丸彈子大,，胭脂為衣,，綿裹納入陰戶，治赤白帶下（《儒門事親》）,。亦可用本品與山茱萸,、烏賊骨、鹿茸等合用,，治寒濕帶下[中藥學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,，1991：955]。

2. 腰痛   腰為腎之府,，腎陽虛便可致腰痛,，本品既可溫腎助陽，又能祛寒燥濕,，故宜于腎陽不足之腰痛,，多與杜仲、續(xù)斷,、淫羊藿配伍以治之,。《中華藥?！芬员酒放c桑寄生,、狗脊、杜仲,、獨(dú)活等同用,，則補(bǔ)腎強(qiáng)腰膝、除痹之力更著,，治腎陽虛之腰痛效佳,。

3. 痹痛   本品能補(bǔ)腎壯陽、燥濕祛寒,，對(duì)寒濕搏證兼腎陽虛者尤宜,。以本品與細(xì)辛、牛膝,、花椒,、桂心等配伍，治腰腳疼痛,、筋脈攣急,，外洗，如《普濟(jì)方》蛇床子浸浴方,?！短绞セ莘健范胖俳品接帽酒放c附子、秦艽,、川芎,、杜仲等同浸酒，治風(fēng)冷,、腰腳疼痛,、屈伸不利。

此外,，《永類鈐方》單用本品研末,，雞子黃調(diào)敷，治男子陰腫脹痛,?！肚Ы鹨健芬源髣┝可叽沧?，布裹炙樊之，療產(chǎn)后陰下脫,、陰中痛,。

【用法用量】內(nèi)服，3~9g,。外用,，15~30g，煎湯熏洗或坐浴,；或適量研末調(diào)敷,；或制成油膏、軟膏,、栓劑外用,。

【使用注意】陰虛火旺或下焦有濕熱者不宜內(nèi)服。

【按語】

一,、關(guān)于蛇床子歸經(jīng)的討論

關(guān)于本品的歸經(jīng),，《雷公炮制藥性解》謂其“入肺、腎二經(jīng)”,，《本草匯言》言其“入手少陽,、足厥陰經(jīng)”，《本草再新》載其“入脾,、腎經(jīng)”,。綜上，雖有入肺,、脾,、三焦、肝,、腎經(jīng)等多種說法,，但該品歸腎經(jīng)則無異議。入肺經(jīng)之說,，可能因肺主皮毛,，本品燥濕止癢治皮膚風(fēng)濕癢癥而言。入脾,、三焦經(jīng)之論,，因脾主運(yùn)化水濕、三焦又為決瀆之關(guān),，均與水液代謝密切相關(guān),。本品能燥濕，治脾和三焦功能障礙,、水濕內(nèi)生之病證,，故標(biāo)此二經(jīng),。至于入肝經(jīng)，可能因該品治陰部瘙癢,、濕疹等,，與肝經(jīng)的循行部位相關(guān),，故而言之,。以上說詞，僅是因?yàn)楸酒纺撤N功效及治療病證與肺,、脾,、三焦、肝經(jīng)有間接聯(lián)系而言,，并無直接關(guān)聯(lián),。故在該藥性能部分未標(biāo)注歸肺、脾,、三焦,、肝經(jīng)，僅言主歸腎經(jīng),。因該品內(nèi)服主要是溫補(bǔ)腎陽,，治腎陽虛衰諸癥，其效用與作用部位直接相關(guān),，且為臨床多用,，故標(biāo)注本品主歸腎經(jīng)較為合理。

二,、關(guān)于蛇床子毒性的討論

《神農(nóng)本草經(jīng)》首載本品的性能時(shí),，未明確標(biāo)明其毒性。而《名醫(yī)別錄》則明確指出本品“無毒”,，但《藥性論》,、《本草綱目》均謂其“小毒”，且近代《中藥志》及某些地方中草藥手冊(cè)亦謂其“有毒”,，《中國藥典》2010年版及《中藥學(xué)》第7版教材言其“小毒”,。據(jù)報(bào)道，內(nèi)服蛇床子總香豆素后,，少數(shù)患者有輕微口干,、思睡及胃部不適的反應(yīng)[中草藥，1988,，19：26],。另有報(bào)道，外搽蛇床子與百部配伍的煎液,，少數(shù)患者出現(xiàn)皮膚潮紅,、劇癢等癥狀[浙江中醫(yī)雜志,，1990，35(10)：475],。盡管毒理試驗(yàn)表明本品沒有明顯的毒副作用和臟器損害,，上述口干、皮膚潮紅等癥狀可能是蛇床子的溫?zé)嵝苑磻?yīng),，抑或是個(gè)別過敏體質(zhì)的表現(xiàn),，但自《本草綱目》以來的大多數(shù)中藥學(xué)書籍均標(biāo)明該品“有小毒”，本書亦同意此觀點(diǎn),。

【現(xiàn)代研究】

一,、 化學(xué)成分

蛇床子主要含有香豆素類成分，其藥材中總香豆素含量平均為2.214%,，包括佛手柑內(nèi)酯,、蛇床明素，花椒毒素等,。還含1.3%的揮發(fā)油,，已從油中分得27個(gè)成分，分別為檸檬油烯,、菠烯,、莰烯、異戊酸龍腦酯等,。還含有Cu,、Fe、Zn等微量元素,。

二,、 藥理作用

蛇床子能延長小鼠交尾期，增加子宮及卵巢重量,；其提取物也有雄激素樣作用,，可增加小鼠前列腺、精囊,、肛提肌重量,。對(duì)耐藥性金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌及皮膚癬菌有抑制作用,；可延長新城雞瘟病毒雞胚的生命,；殺滅陰道滴蟲。所含的花椒毒酚有較強(qiáng)的抗炎和鎮(zhèn)痛作用,。并有局部麻醉作用,；且能明顯拮抗組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)，故有抗變態(tài)反應(yīng)作用,。另外,，還有抗心律失常、降低血壓,、祛痰平喘,、延緩衰老、促進(jìn)記憶,、抗骨質(zhì)疏松等作用,。

三、臨床新用

1. 治療支氣管哮喘和喘息性支氣管炎   口服蛇床子總香豆素,，每日80mg,，每日3次,，10天為1個(gè)療程,，共治118例，總有效率為87.7%,。本品能明顯增高哮喘患者的呼氣高峰流速值,，增高10%以上者占81.8%[中草藥，1988,，19(9)：26],。

2. 治療周圍神經(jīng)炎   以地床合劑（蛇床子、地膚子,、黃柏,、沒藥、苦參各6g)煎水后溫?zé)徇m中浸泡患處,，1日1劑,，治療末梢神經(jīng)炎41例，總有效率為97.6%[中西醫(yī)結(jié)合雜志,，1990,，10(13)：182]。

3. 治療慢性盆腔炎   蛇床子,、苦參,、黃柏組成苦蛇煎劑，治療慢性盆腔炎急性發(fā)作,、陰道炎等,，效果良好[中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1986,，14(1)：36],。