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中醫(yī)書友會第1049期 每天一期,，陪伴中醫(yī)人成長 I作者導(dǎo)讀：《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“其高者，因而越之,；其下者,，引而竭之?！钡行┫轮[,，尤其是腳踝部位的，治以趨下淡滲之劑卻沒有效果 ,。怎么辦,？（編輯/瓦力） 治下肢水濕之病需要升起來 作者/贠克強(qiáng) 治療邪濁之病，總要給邪以出路,。 人體排邪的渠道,，無非是出汗（腠理）、呼吸（氣道）,、嘔吐（食道）,、小便、大便,、虛恭（屁）這幾種竅道,；特定情況下，眼耳鼻以及婦人經(jīng)道亦為泄?jié)嶂[,。 《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“其高者,，因而越之；其下者,，引而竭之,。” 那么,，下肢尤其是腳踝水濕之病,，邪的出路在哪里？怎么治療,？仲師曰：“諸有水者,，腰以下腫,，當(dāng)利小便?！惫梳t(yī)者大多治以趨下淡滲之劑,，然效果或有不顯之時。 筆者認(rèn)為,，于下肢,，祛除水濕之常規(guī)出路有二：一為腠理穴位。如有些個體無論冬夏,，腳汗都非常大,，此乃機(jī)體排邪之自調(diào)表現(xiàn)。二就是小便了,。一般情況下,，前者作用有限，而后者往往是主要渠道,。但后者發(fā)揮功效的一個條件是,，先需把水濕之氣升提至體腔而進(jìn)入氣化通道。 對于大多數(shù)患者,，機(jī)體本身就具有這樣的升提功能,，但對于氣化力弱或老年患者，自身往往已無提升下肢水濕之氣的能力了,。此時如唯淡滲泄利,，則非但無效，反而水濕越實(shí),，正氣越虛,。 此時，僅僅增加助陽益氣之法,，亦于事無補(bǔ)，但如在對證方藥中適當(dāng)加入升提之品,，則往往效若桴鼓,。 一七旬老翁，因陰陽兩虧,、陽不化,、陰不濡，致水濕下注而腳踝腫脹麻木一月余,。首診余以濟(jì)生腎氣丸原方治之,，然服3劑而療效微微。次診,，余即于原方加入桔梗,、葛根兩味,，再服3劑而腫消麻減。 以方法論言之,，此乃“對立統(tǒng)一觀”之用,，如究以具體起效機(jī)制，有言當(dāng)開水之上源（肺）,、提壺揭蓋之法,，而實(shí)乃升提下肢尤其腳踝水濕之氣至體腔、繼而進(jìn)入氣化通道之妙耳,。 I I 版權(quán)聲明 精選留言
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