前言

現(xiàn)在開設(shè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的醫(yī)學(xué)院校越來越多,，那么每年將都將會(huì)有好多的影像技術(shù)的學(xué)生從學(xué)校畢業(yè)。在畢業(yè)前,，都會(huì)先去某醫(yī)院進(jìn)行為期一年或半年的實(shí)習(xí),。實(shí)習(xí)，是一個(gè)將院校學(xué)習(xí)的理論知識與臨床醫(yī)技工作中實(shí)踐相結(jié)合的過程,，充滿感性與理性。但好多同學(xué)將實(shí)習(xí)期間作為一個(gè)最放松的時(shí)間,，要么玩不去實(shí)習(xí),、要么準(zhǔn)備考研（或轉(zhuǎn)本）、要么就是干嘛干嘛,，反正實(shí)習(xí)不認(rèn)真,，不用心，等實(shí)習(xí)結(jié)束了才幡然醒悟,，好像什么都沒有留下~有的甚至結(jié)束了還沒悔悟,，或許覺得等工作了再去學(xué)，或者覺得我以后不干磁共振,，不用學(xué),。就算你以后想干X線，那你會(huì)好好學(xué)X線嗎,？態(tài)度都是一樣的,，態(tài)度決定一切。

實(shí)習(xí)這個(gè)階段,，一靠自覺,，二靠帶教老師指導(dǎo)與督促。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)內(nèi)容眾多,，包含了X線,、CT、磁共振等,，而且實(shí)習(xí)時(shí)間安排的也比較緊,，因此，在輪轉(zhuǎn)每一個(gè)科室時(shí),，可能剛剛有點(diǎn)感覺或者還沒有什么感覺~就要去下一個(gè)科了,。那么如何將在磁共振實(shí)習(xí)的這段時(shí)間（三個(gè)月或一個(gè)月）將時(shí)間利用好，認(rèn)真實(shí)踐實(shí)習(xí)大綱的要求,？我上班時(shí)間內(nèi)也有接觸過實(shí)習(xí)同學(xué),，有的還好，來了,，學(xué)習(xí)病人準(zhǔn)備,、擺位,，還有的直接拿考研或轉(zhuǎn)本的書在旁邊看，我都不好意思讓他們?nèi)[位~我經(jīng)常問他們問題,，鮮有人能答上來的,。一問，就說考試時(shí)背過,，考完就忘了,。其實(shí)根本就沒有理解其意義，只是純粹地靠記憶,。也許實(shí)習(xí)不比進(jìn)修,，進(jìn)修是有目的的學(xué)習(xí)，而實(shí)習(xí)有一種漫無目的的意味,。那么今天就是寫一些想對實(shí)習(xí)同學(xué)說的話,。

在一個(gè)科實(shí)習(xí)，最好有一個(gè)好的制度,，我推崇“導(dǎo)師制”,，固定老師帶教，這樣有利用學(xué)生的全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí),，老師也能了解其掌握的程度,。好了，話不多說,，進(jìn)入正題,。

在講磁共振之前，有必要先全面了解下醫(yī)學(xué)影像檢查大家庭,，及醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展歷史：1895年倫琴發(fā)現(xiàn)了X線……然后有了各種各樣的……上述列的影像檢查的圖像可分三種,，一為重疊影像，二為斷層影像,，三為融合影像,。按成像過程有無電離輻射分為有電離輻射和無電離輻射。要了解每一種影像檢查的成像原理,，檢查技術(shù),，臨床應(yīng)用，適應(yīng)癥與禁忌癥,，優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn),，圖像特點(diǎn)等。學(xué)習(xí)時(shí)不要孤立地看某一個(gè),，而是要相互比較著學(xué)習(xí),，看看哪里有相通的地方，哪里有不同的地方。診斷的有比較影像學(xué),，我們有比較檢查原理,、技術(shù)學(xué)（我瞎編的），但學(xué)習(xí)就得要這樣,。除了上述的,，還有紅外成像。By the way, 看到?jīng)]有,，我所列的都是英文,，沒有中文，什么意思呢,？這些都是西醫(yī)的,，技術(shù)一開始都是人家的！所以學(xué)習(xí)時(shí),，要注意加強(qiáng)英文的學(xué)習(xí)，要習(xí)慣看英文機(jī)器界面,，習(xí)慣看英文相關(guān)資料,，這得苦下功夫！什么是CT,，C是什么,？T是什么？有幾人能說得上來,？什么是MRI,？M是什么？R是什么,？I是什么,？或許有人都說出其代表的單詞，并能說出其中文意思,，那么你知道它背后的意思嗎,？比如，R是Resonance共振的意思,，那么共振在磁共振成像這個(gè)背景下到底是什么意思,，怎么解釋？這就需要理解其成像的物理原理,。所以,，多問自己幾個(gè)為什么，就會(huì)不斷促進(jìn)你去學(xué)習(xí),。

談到磁共振,，就不得不說說它的歷史，就好比你新談一個(gè)對象，你總想要去了解他/她的過去,。那么學(xué)習(xí)磁共振又何嘗不是如此呢（壞笑）上圖磁共振發(fā)展年史就是摘自我正在翻譯的那本書,。磁共振現(xiàn)象于1946年才首次被發(fā)現(xiàn)，后來三十年一直被用來作為探測物質(zhì)的工具,。直到1973年,，保羅·勞特堡才突發(fā)奇想，想要將NMR波譜信息轉(zhuǎn)換成圖像,，才促使了MRI的誕生?。ㄟ@像不像A型超聲發(fā)展成B型超聲？其實(shí),，很多東西是相通的）多么年輕的一個(gè)學(xué)科?。《?，磁共振集結(jié)了全人類智慧的結(jié)晶,，涉及各個(gè)學(xué)科，數(shù)學(xué),、物理,、化學(xué)、工程,、醫(yī)學(xué),、數(shù)據(jù)處理等等等等，就與它相關(guān)的諾貝爾獎(jiǎng)都有好幾個(gè),！最近很熱的壓縮感知（CS）就是一群數(shù)學(xué)家搞出來的,，而且已經(jīng)開始商用了。你是不是也想試試了呢,？或許就能搞出個(gè)Nobel!

NMR和MR有什么區(qū)別,？還有MRI呢？請戳下面鏈接：【MR科普】 MR 和 NMR 有什么不同,？

核磁共振的核是什么意思,？有哪些可產(chǎn)生共振的磁性原子核？它們每一個(gè)的應(yīng)用領(lǐng)域是什么,？比如,，氫核，硅,，磷,。在一開始，核磁共振都被用于化學(xué)物質(zhì)的探測等,，現(xiàn)在也用,。但現(xiàn)在最普遍的是在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用,，即基于人體內(nèi)的氫原子核的磁共振成像儀。

好了,，我們暫不管核磁共振在工業(yè),、礦業(yè)、化學(xué),、藥學(xué),、農(nóng)業(yè)等領(lǐng)域的應(yīng)用，我們就看我們醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的應(yīng)用,。

看它原來的波譜信息的有氫譜,、磷譜。并不是磁共振成像好,，核磁共振波譜就不好了,，波譜還是很有用的！并沒有被淘汰好吧,，人家是定量的,，很厲害的。氫譜主要用于顱腦,、前列腺,、乳腺、肝臟等,。磷譜主要用于心肌方面的研究。

現(xiàn)在用的最廣的成像的磁共振基本都是基于氫原子核進(jìn)行成像的,，可用于人體各個(gè)部位,！什么？不對??？我怎么聽有人說，磁共振不能做肺,？這種說法對也不對,！首先，如果是基于氫原子核進(jìn)行肺部成像的確不好,，因此肺里都是氣體,，氫原子核很少。但還是可以做的,，比如可以調(diào)整參數(shù)看到一些肺紋理,，如果肺部、縱隔有占位性病變,，磁共振看還是很好的,，可以定性地給出某些結(jié)論,。但說如果用磁共振來進(jìn)行肺部體檢，那么肯定不如CT好,。還有,，其實(shí)磁共振也能做肺！,！只是它不是基于氫原子核來做了,，而是借助于外源性的超極化氙氣或氦氣。即,，吸一口氙（仙）氣,，點(diǎn)亮你的肺！而且在某些疾病診斷方面比CT看的還好,，比如COPD,。但這個(gè)機(jī)器普及的醫(yī)院不多，只有個(gè)別醫(yī)院購買,。

說了那么多,，是不是應(yīng)該說說磁共振成像儀本身了呢？就像有些小伙伴買了個(gè)新iPhone,，非要拆開看看,，蘋果手機(jī)里面到底有什么！是時(shí)候來看看磁共振成像儀它包含哪些東西了,。其實(shí),，在剛?cè)肟茖?shí)習(xí)時(shí)，帶教老師就應(yīng)該帶著你走一圈,，逛逛,，看看，說說,。

磁共振成像儀主要包含三個(gè)部分,，磁體間、設(shè)備間和操作間,。磁體間有啥,？如上圖。首先映入眼簾的總是一個(gè)桶狀機(jī)器,，它是封裝好的一整套磁體和成像所需的各種部件,。如果把外面衣服脫了，一層一層扒了就能看到里面其實(shí)很丑,，有超導(dǎo)線圈,、杜瓦容器、梯度線圈,、體線圈,、勻場線圈,、冷頭壓縮機(jī)等等雜七雜八的東西繞在一起。還有檢查床,、各式各樣的采集線圈,。墻上有觀察窗、人工失超開關(guān),、機(jī)房的門,，還有燈光音響，好像沒有音響,，不是KTV……,，如果要與病人通訊的話，機(jī)器都有自己的通訊系統(tǒng),。

我們主要在磁體間對病人進(jìn)行擺位,，做什么部位，用什么線圈,，有專用的用專用的,，沒用專用的線圈用通用的線圈。然后擺好位將檢查部位進(jìn)床到磁體中心,。為什么不同部位不同線圈,？為什么要送到中心？自己思考,。

設(shè)備間主要放置一些幕后功臣,，各種相關(guān)設(shè)備，支持磁共振進(jìn)行成像,，要對各個(gè)大的部件進(jìn)行了解,，比如梯度柜、冷卻系統(tǒng)等,。因?yàn)橛袝r(shí)我們需要對機(jī)器進(jìn)行關(guān)機(jī),、重啟操作,，要熟識其流程,。

操作間就不用多說了，就是平時(shí)干活的地方,。有主機(jī),、電腦、通訊系統(tǒng),、網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng),、高壓注射器等，用來對病人進(jìn)行檢查,，圖像的打印,、傳輸?shù)?。在檢查時(shí)，要注意通過觀察窗口觀察病人的情況,，不能定好位就去干其他事了,。

好，上面了解些能看得見的,，下面我們來聊聊我們看不見的東西——磁共振成像的原理,，即磁共振是怎么進(jìn)行成像的。

在這里只示意性地講一下,。我們可以先回顧下照相機(jī)的成像原理,、X線、CT,、超聲,、ECT等等的成像原理。在這里我們以熟知的照相機(jī)拍照原理來進(jìn)行類比,。

要對樹進(jìn)行拍照的話,，首先得要有一個(gè)大環(huán)境——樹在地球上，即要有一個(gè)重力場,！沒有這個(gè)大環(huán)境,，樹都不知道跑去哪了……好了，那么還得有太陽光照射到樹上,，然后陽光經(jīng)過樹的反射,，其反射光被照相機(jī)鏡頭接收，進(jìn)而進(jìn)行成像（要么膠片成像,，要么CCD等數(shù)字成像）,。那么磁共振成像是怎樣的呢？我們也有一個(gè)大前提,，就是要有一個(gè)強(qiáng)大的磁場,！沒有磁場，就沒有成像,。然后發(fā)射線圈就好比太陽,，發(fā)射電磁波穿過人體，太陽光照到樹上發(fā)生的是反射,，而磁共振發(fā)射線圈發(fā)射的電磁波穿過人體發(fā)生的是共振,；然后共振完往外輻射電磁波，就好比樹木反射的太陽光,。最后往外輻射的電磁波被接收線圈接收,，就好比照相機(jī)的鏡頭，然后經(jīng)過數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)DAS和計(jì)算機(jī)處理得到所掃描的圖像,。X線,、CT,、超聲等的成像原理都可以與照相機(jī)進(jìn)行類比。

事實(shí)上,，磁共振成像的原理十分復(fù)雜,，上面只是簡單地描述下其過程，那么難的就是其中每一個(gè)過程到底發(fā)生了什么,，要想搞清是很艱難的,，這得要下苦功夫。主要涉及三個(gè)方面原理,，一是物理原理,、二是空間定位原理、三是圖像重建原理,。歡迎前往該公眾號MR原理欄目閱讀相關(guān)內(nèi)容,。啃磁共振原理,，就好比吃壓縮餅干,，太難下咽了。,。,。但若你吃下去了，那么很抗餓,！以后看到磁共振就再也不害怕了,。

上面多次提到主磁體、強(qiáng)磁場,，那么它到底是怎么產(chǎn)生的呢,？到底有多強(qiáng)？

現(xiàn)在醫(yī)院臨床應(yīng)用的磁共振成像儀的場強(qiáng)一般都是1.5T和3.0T,，部分規(guī)模小的醫(yī)院可能還有0.5T,、1.0T磁共振成像儀等。一些科研機(jī)構(gòu),、科研醫(yī)院還有更高場強(qiáng)的MR,，如4.7T、7T等,。

那么這個(gè)T到底是什么概念,？,！這么說吧,，地球本身也有磁場即地磁場，約0.6G,，它能讓指南針轉(zhuǎn)向,。10000G=1T,，即1.5T的磁共振的磁場是地球磁場的兩萬五千倍！那么3.0T的磁場就是地磁場的五萬倍,！這么高的磁場是怎么得來呢,？這里只講講現(xiàn)在應(yīng)用廣泛的超導(dǎo)磁體，它都是圓柱形磁體,；低場的磁體可以是開放型的,，但它大多都是永磁體和常導(dǎo)磁體（這部分內(nèi)容自己去了解）。

超導(dǎo)磁體的原理是基于通電線圈產(chǎn)生磁場,，將磁體線圈通以強(qiáng)大的電流,，那么它將產(chǎn)生強(qiáng)大的磁場，那么有個(gè)問題,，就是線圈它有電阻,，有電阻那么在會(huì)發(fā)熱，產(chǎn)生大量的熱,，這是線圈和機(jī)器所承受不住的,。那么科學(xué)家就發(fā)現(xiàn)，若將線圈置于零下200多攝氏度的時(shí)候,，線圈的電阻消失了,，這就是超導(dǎo)Superconduct，也稱低溫超導(dǎo),，若將溫度單位換為開爾文,，那么就是幾K，那是接近絕對零度的呀,！那么也就沒有熱量產(chǎn)生了,，只留下強(qiáng)大的磁場了。那么問題來了,，你這么低的溫度是怎么來的呢,？這么低的溫度是液氦提供的！液氦就是空氣中稀有氣體氦氣的液態(tài)形式,，其沸點(diǎn)特別低,。工業(yè)用的液氦都是從礦物質(zhì)中提取的，所以它很稀缺,，用一點(diǎn)少一點(diǎn),，價(jià)格也十分昂貴！溫度這么低的液氦是貯存在上面提到的杜瓦容器內(nèi)的,，然后將磁體線圈浸泡在里面,，再進(jìn)行密封，同時(shí)還通過冷卻系統(tǒng)不斷降溫，從而給磁體線圈提供超低溫的環(huán)境,，從而達(dá)到超導(dǎo)狀態(tài),。

那么失超是什么？失超就是失超超導(dǎo)能力,，怎么會(huì)失去超導(dǎo)條件呢,？肯定是沒有超低溫環(huán)境了啊，即液氦消耗的太多了,，快揮發(fā)完了,，不足以滿足低溫需求了！一個(gè)是正常的消耗,，還有就是異常的導(dǎo)致液氦快速揮發(fā),，比如機(jī)器故障、地震,、人工失超等,。失超是磁共振最大的事故！失超了怎么辦,？如果還在做著病人,，當(dāng)然是緊急救援、向工程師匯報(bào)??！向病人喊話保持冷靜，配合救援?，F(xiàn)在一般都有失超管,，但也為了防止氦氣溢入磁體間對病人造成傷害，所以救援要盡快,。一是防止窒息,，二是防止凍傷。剛才說了失超管,，它是個(gè)管道,，當(dāng)失超時(shí)，揮發(fā)的氦氣就是通過失超管排到機(jī)房外面的大氣中,。因?yàn)閾]發(fā)的氦氣溫度仍然是極低的,，所以要合理放置失超管的出口，防止凍傷其他人,。同時(shí)還能看到大量霧氣生成,。最近網(wǎng)上流行很火的，液氮冰淇淋,，這東西真的不能隨便吃,，真的能把人凍傷，何必為了一時(shí)的炫酷而傷害了自己！

提到了失超,，那么就來再整體看下磁共振檢查中的各種安全事項(xiàng)。我分為五個(gè)部分,，一為一般人身安全,，二為主磁場安全，三為射頻磁場安全,，四為梯度磁場安全,，五為造影劑使用安全。

不管什么時(shí)候,，如果發(fā)現(xiàn)病人（或其他人）暈厥,，那么都要上前去救助、幫助,，必要進(jìn)行急診搶救,。還有就是病人摔倒問題，我們在準(zhǔn)備病人,、擺位時(shí),，一定要幫助上下床，必要時(shí)準(zhǔn)備家屬讓其進(jìn)來幫忙,。

由于主磁場具有吸收各類鐵磁性物質(zhì)的屬性,，那么一定不能讓推床、輪椅,、鐵制氧氣罐等金屬物品進(jìn)行磁體間,！雖然已經(jīng)強(qiáng)調(diào)了一遍又一遍，但這類現(xiàn)象事故還是屢見不鮮,。如上圖左,，為之前印度某家醫(yī)院發(fā)生的事故，造了成人身的傷害,；上圖右,，為上海某家醫(yī)院，患者家屬不聽勸告,，將輪椅推進(jìn)磁體間而被吸附在磁體上,，幸好沒有人員傷亡。所以,，再說第一萬遍,，嚴(yán)令禁止推床、輪椅,、氧氣瓶等金屬物品帶進(jìn)檢查間,，真的會(huì)死人的！被吸引的過程中其速度之快，力量之大是你無法想像的,！所以,，要對患者及其家屬進(jìn)行強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)再強(qiáng)調(diào)，說明其危害性,。而且,，磁場一旦生成，那么就一直存在著,，不存在什么說,，檢查結(jié)束了，磁場就消失了,；也不存在什么說現(xiàn)在不是關(guān)機(jī)嗎,？怎么還會(huì)有磁場？,！你可以懟回去——你家吸鐵石吸一下就不吸了?。?！如果檢查室門口有安全保護(hù)措施的,，一定要好好利用，謹(jǐn)防事故的發(fā)生,。那么,，若真的不幸發(fā)生了怎么辦？比如上圖所示的,。一,、如果沒有人員被傷害，那么就讓它吸著吧,，立即撤離所有人,，匯報(bào)工程師來處理。這時(shí),，如果情況不是很嚴(yán)重的話就可以不用人工失超,，而是進(jìn)行去磁處理。讓磁場消失有兩種辦法,，一是沒有液氦——人工失超（沒有了超低溫環(huán)境,，就不會(huì)超導(dǎo)也就不會(huì)有強(qiáng)磁場了，浪費(fèi)了液氦,，同時(shí)這可能對磁體線圈產(chǎn)生一定的損害,，那么就會(huì)造成相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)損失），二是磁體線圈沒有電流——去磁（即是將磁體線圈的電流撤去,，那么也就沒有磁場了,，但這樣可以保證液氦不被影響,，從而將損失降到最小）,。二,、如果有人員被“釘”在了磁體上，且對他的生命有嚴(yán)重影響了,，那么就必須果斷地進(jìn)行人工失超,，挽救生命放在第一位。所以要了解失超開關(guān)的位置,，一般位于磁體間的墻壁上,。如上圖分別是Philips磁共振系統(tǒng)和Siemens磁共振系統(tǒng)的失超開關(guān),。

還有一點(diǎn)也是重中之重,！植入心臟起搏器的患者、植入神經(jīng)刺激器的患者,、植入除顫儀,、眼球金屬異物、人工關(guān)節(jié)置換,、心臟機(jī)械瓣膜等植入的患者嚴(yán)禁進(jìn)入磁體間,，嚴(yán)禁超過5高斯線，也就不能執(zhí)行磁共振相關(guān)檢查了,。一是強(qiáng)磁場會(huì)對植入式材料有吸引作用產(chǎn)生扭矩發(fā)生移位可能,，二是強(qiáng)磁場對植入式電子器材有電磁干擾作用，影響其正常工作,。但現(xiàn)在好多植入的材料是無磁的,，或是弱磁的，即磁共振兼容的（磁共振安全或條件磁共振安全）,，那么就需要嚴(yán)格把關(guān)植入式材料的性質(zhì),，及是否磁共振兼容！

Last but not least,，松散金屬,！進(jìn)入檢查室前一定要將患者、進(jìn)入陪同的家屬的身上的松散金屬都去掉,。如手機(jī),、鑰匙、硬幣,、錢包,、腰帶、手機(jī),、打火機(jī),、發(fā)夾,、假牙等金屬能拿的都得要拿掉。不然進(jìn)入磁體會(huì)產(chǎn)生投射效應(yīng)（或稱導(dǎo)彈效應(yīng)）,，對人體造成嚴(yán)重傷害,！也會(huì)影響整個(gè)磁場均勻性，影響檢查,。

推薦閱讀：

【MR科普】什么是磁共振檢查,？

——“大夫，做檢查,，怎么感覺這么熱啊,，后背都出汗了！”

——“沒事,，這是正常的,！做磁共振檢查是會(huì)出汗的，到外面歇會(huì),，擦擦汗,，注意別感冒！”

在前面我們講了磁共振成像的原理,，并與照相機(jī)照相進(jìn)行了類比,。那么體溫升高這一點(diǎn)也是可以進(jìn)行類比的。射頻線圈發(fā)出的電磁波與太陽光是一個(gè)性質(zhì),，都是電磁波,，只是頻段不同。

上圖摘自

https://www.cis./htbooks/mri/inside.htm

可以看到磁共振所使用的電磁波頻段還是比可見光少不少數(shù)量級的,，但道理是一樣的,。太陽光照射到你身上，你也會(huì)覺得熱,，那么磁共振檢查時(shí)也是不時(shí)的會(huì)有電磁波傳播到你身上,，那么也會(huì)產(chǎn)生能量的沉積，就導(dǎo)致了體溫升高出汗現(xiàn)象,。在磁共振有專門的術(shù)語來描述能量沉積問題,，即SAR（Specific Absorption Ratio，特別吸收率）,，單位為W/kg,。

射頻脈沖RF的發(fā)射是不可避免的，那么我們怎么能緩解下呢,。一是嚴(yán)格正確輸入患者身高體重,；二是控制工作模式，Normal,，F(xiàn)irst Level,，Low SAR,。三是修改參數(shù)降低SAR；四是打開磁體孔洞的通風(fēng)系統(tǒng),。擺完位可告知患者可能會(huì)有身體發(fā)熱的表現(xiàn),，請不要隨意亂動(dòng)。

既然做磁共振會(huì)發(fā)熱,，那么應(yīng)嚴(yán)格禁止高燒患者進(jìn)行磁共振檢查,。

——“大夫，剛才我在外面怎么聽里面聲音這么響??？”

——“嗯，做磁共振檢查聲音是很想的,，放心,，我會(huì)給你做好聽力保護(hù)的！”

那么磁共振檢查的聲音是哪里來的呢,？主要是梯度線圈極性來回切換導(dǎo)致的,。我們知道,，通電導(dǎo)線在磁場中會(huì)受力的作用,，那么當(dāng)導(dǎo)線中的電流由正向變?yōu)榉聪驎r(shí)，其運(yùn)動(dòng)方向也會(huì)變化,，那么就導(dǎo)致梯度線圈在自己的基座上不斷地來回振蕩,，那么就會(huì)發(fā)出響聲。梯度線圈在磁共振成像中一個(gè)很重要的作用就是進(jìn)行空間定位,，而且每采集一個(gè)信號都要用到它,，因此聲音一直響就是因?yàn)檫@個(gè)，而且梯度線圈還有其他好多的作用,。那么有響聲不怕,，而且其響度都是在國際標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的，因此不要太害怕?lián)p傷你的聽力,，而且我們也會(huì)對你進(jìn)行一定的聽力保護(hù),，比如配戴降噪耳機(jī)，耳塞等,。實(shí)在不能耐受,，還可以調(diào)整參數(shù)使分貝小點(diǎn)。而且各廠家也都有自己的降噪技術(shù),，比如Philips的Soft Tone和Comfort Tone,，GE 的Silent序列，西門子也有靜音序列,。尤其是在檢查小孩時(shí),，由于不能夠配合,，那么就需要鎮(zhèn)靜后再行磁共振檢查，同時(shí)進(jìn)行聽力保護(hù)和序列,、參數(shù)降噪,，保護(hù)聽力是其一，也防止吵醒小孩,。

——“大夫,，剛才做檢查時(shí)，怎么感覺好像有人摸我手似的,？”

——“嗯,，有的時(shí)候會(huì)有這種感覺，不用擔(dān)心,，沒事的,。”

這就是所謂的周圍神經(jīng)刺激,，是因?yàn)樘荻染€圈的正負(fù)極性不斷切換,，在人體內(nèi)產(chǎn)生誘導(dǎo)電流，刺激神經(jīng),，這個(gè)過程持續(xù)越長,，出現(xiàn)的可能性越大。尤其是使用EPI相關(guān)序列進(jìn)行采集信號時(shí)會(huì)出現(xiàn),。這種感覺是一過性的,，掃完了就好了，不用太過擔(dān)心,。為了防止PNS,，我們可以相對修改下參數(shù)，使用盡量少的EPI factor,，同時(shí)梯度場強(qiáng)也降小點(diǎn),。

——“啊,！大夫,，救命啊,！我被燙著了,！”

——“快下來，去治療室處理,！”

灼傷,！我干磁共振三年了，一例沒遇到過,。灼傷,，是因?yàn)樘荻染€圈的不斷正負(fù)切換,，在人體內(nèi)產(chǎn)生誘導(dǎo)電流，如果人體某個(gè)部位產(chǎn)生了電流回路,，比如雙手交叉,、雙腳靠攏，手搭著大腿等,，那么在使用高強(qiáng)度的梯度切換下可能發(fā)生灼傷,；還有人體觸碰到了磁體壁、碰觸到了采集線圈的導(dǎo)線,，都有可能發(fā)生灼傷,。還有如果患者身上配帶的玉制品不夠純凈，含有一些順磁性雜質(zhì)時(shí),，在檢查時(shí)也可能發(fā)生灼傷,。因此，認(rèn)真準(zhǔn)備病人,、認(rèn)真擺位,，將一切可能的回路給切開，用好廠家配給的軟墊,，理順線圈導(dǎo)線,，不纏繞，不打絆,，并與人體用軟墊隔開,，將危險(xiǎn)消除在搖籃里,。

磁共振增強(qiáng)用的對比劑與CT的不同,，磁共振用的對比劑是基本都是含釓對比劑，也有不是含釓的,。這部分內(nèi)容我不想多寫,，以及其不良反應(yīng)及處理等。對比劑產(chǎn)生作用的原理是什么,？請參考相關(guān)資料及藥品說明書,。X線和超聲有對比劑嗎？原理是什么,？請自己尋找答案,。

還有，安全方面要注意病人是否有幽閉恐懼癥,，這也分輕微與嚴(yán)重之分,。嚴(yán)重有幽閉恐懼癥的人，一進(jìn)行狹小的磁體孔洞時(shí)就會(huì)憋喘,，有種瀕死感,。那么這類人是不能進(jìn)行磁共振檢查的,，若非要做那么必須進(jìn)行鎮(zhèn)靜或麻醉。而對于輕微幽閉的人,，我們適當(dāng)給予一些措施是可以順利檢查的,，比如將磁體燈光都打開、風(fēng)口打開,、播放音樂,，緩解其情緒，還可以配置小鏡子增強(qiáng)其空間感,。但檢查時(shí),，也要時(shí)時(shí)觀察患者情況。

話不多說,，看圖,。多問自己幾個(gè)為什么？,！

話不多說,，都是每天在重復(fù)的東西。

這得要說兩句,。一入醫(yī)門,，學(xué)似海。干了醫(yī)生這個(gè)行業(yè),，即使不是醫(yī)生,，而只是與醫(yī)生掛個(gè)小鉤，那么要求都是一樣的,，因?yàn)橥瑯訁⑴c醫(yī)療了,，容不得半點(diǎn)馬虎。那么努力提高自己專業(yè)知識,，相關(guān)專業(yè)知識是必須的,。同時(shí)，要加強(qiáng)專業(yè)英語的學(xué)習(xí),，將會(huì)使你事半功倍,。

說多少遍了，不說了,。自己看,。

每一種成像方法的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)都是相互比較而得來的，那么就需要我們了解每一種檢查方法的特點(diǎn),。磁共振成像,，跟超聲一樣，是無電離輻射的，因此不會(huì)造成一定的心理壓力,。而且磁共振成像是多參數(shù)成像,，什么意思呢？首先X線和CT都是基于組織對X線的衰減,，它是一個(gè)參數(shù),，即衰減系數(shù)（不同的千伏值下，其值會(huì)有所不同,，那么得到的CT值也就不同,，即所謂的能譜技術(shù)）；超聲呢,，它是基于不同組織的聲阻抗不同,，在界面形成反射，由此來進(jìn)行成像的,，也比較單一,。而磁共振成像就厲害了，各種不同形式的圖像,，耳熟能詳?shù)木陀匈|(zhì)子密度加權(quán)圖像,、T2加權(quán)圖像、T1加權(quán)圖像,，還有好多其他的,，如擴(kuò)散加權(quán)圖像、T2 star 加權(quán)圖像,，T2/T1加權(quán)圖像,，磁敏感加權(quán)圖像，滲透率成像……還有好多其他功能成像方法,。你看,，是不是十分豐富！還有波譜,，分子成像,，Mapping定量，脂肪定量……磁共振的應(yīng)用真是“罄竹難書”,！想要都搞懂的話，難,，很難,。還有磁共振能夠多方位成像，就像一個(gè)西瓜,，隨便你怎么切,，想怎么切怎么切。有沒有想過，為什么,？說了那么好處,，輪到你來說說它有哪些缺點(diǎn)了。

什么是預(yù)飽和技術(shù),？其原理是什么,？怎么實(shí)現(xiàn)的？

什么是勻場,？其原理是什么,？怎么實(shí)現(xiàn)的？

解剖方位,，人體標(biāo)準(zhǔn)解剖,，以器官為參照的解剖？

成像序列類型有哪些,？激發(fā)原理是什么,？采集的信號類別？

加權(quán)像有哪些,？如何控制,？給你一幅圖像能否區(qū)分開來，不同加權(quán)像上不同組織的信號表現(xiàn)是怎么樣的,？正常結(jié)構(gòu)與病變信號一樣嗎,？

為什么要進(jìn)行脂肪抑制？如何抑制,？有哪些方法,？怎么實(shí)現(xiàn)的？

什么是相位編碼方向,？設(shè)置不同方向有什么影響,？

成像部位的各個(gè)體素是如何區(qū)分開的？即空間定位方法原理是怎么樣的,？

什么是相位編碼,？什么是頻率編碼？什么是層厚,？如何實(shí)現(xiàn)的,？跟CT層厚一樣嗎？還有層間距,？

視野大小無所謂嗎,？越小越好？

回波鏈?zhǔn)鞘裁锤拍?？可以任意設(shè)置嗎,？對圖像有什么影響？

加速因子是什么概念？如何進(jìn)行加速的,？對圖像質(zhì)量有影響嗎,？

激勵(lì)次數(shù)是什么？什么原理,？對圖像質(zhì)量有怎么樣的影響,？

什么是重復(fù)時(shí)間、回波時(shí)間,？請用各不同的序列來說明,？TR一定比TE長嗎？

認(rèn)識各種不同的線圈,，通道數(shù),，有什么影響？

調(diào)節(jié)了各種參數(shù),，如何保證圖像質(zhì)量,？即圖像質(zhì)量的控制！,！

,？？,？,？？,？,？？,？,？

你的實(shí)習(xí)應(yīng)該充滿各種問題，而你卻總是保持沉默,，玩手機(jī),。。,。

推薦學(xué)習(xí)以部位為標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)一個(gè)學(xué)習(xí),。比如，頸椎MR平掃,，那么首先是擺位,、線圈的選擇、體位的設(shè)計(jì),、序列的設(shè)計(jì)、掃描范圍的選擇、參數(shù)的調(diào)整,、掃描方位的選擇,、圖像的判讀、偽影的識別與抑制（或消除）等等,。學(xué)完一個(gè)學(xué)下一個(gè),，認(rèn)真學(xué)了第一個(gè)，那么下一個(gè)學(xué)起來將相對容易些,，因?yàn)檫@些都是相通的,，你理解了這個(gè)，那么接下來的就是觸類旁通,、舉一反三,！當(dāng)接受些新的東西能也能欣然接受。所以,，第一個(gè),，一定要折磨下自己，努力學(xué)好,。

最后,，祝愿每一位同學(xué)都能夠在實(shí)習(xí)期間滿時(shí)滿載而歸，不僅MR,，其他科的實(shí)習(xí)也可以類似地要求自己,！相信自己，相信未來將因你而精彩,！

來源：CTMRI技術(shù)園