川牛膝(Cyathula oficinalis)來自于莧科，杯莧屬,，別名毛牛膝,。

莖枝用于跌打損傷，風(fēng)濕骨痛,，手足拘攣,，濕熱下注，淋痛血尿,，陽痿失溺,，癥瘕瘰疬，閉經(jīng)痛經(jīng)《哀牢》,。

根(川牛膝)：甘,、微苦，平,。逐瘀通經(jīng),，通利關(guān)節(jié)，利尿通淋,。用于經(jīng)閉癥瘕,，胞衣不下，關(guān)節(jié)痹痛,，尿血血淋,，跌打損傷。

文中的川牛膝也是在昆明棋盤山遇見的植物,，和昨天的綠穗莧一樣,，也是個(gè)莧科植物。

莧科植物的花大多不是特別驚艷,，問到這小家伙的名字的時(shí)候,，才發(fā)現(xiàn)是個(gè)常用的中藥。我們來學(xué)習(xí)關(guān)于牛膝的知識(shí),。

中藥牛膝最早載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,，曰其治“寒濕痿痹，四肢拘攣,，膝痛不可屈,，逐血?dú)猓瑐麩峄馉€,，墮胎,。”

據(jù)考證,，歷代本草所載牛膝多指懷牛膝,，且自唐以后,，大都以懷產(chǎn)者為優(yōu)，明清時(shí),，始對(duì)牛膝加以懷,、川區(qū)分。

現(xiàn)行的2010年版中國(guó)藥典及權(quán)威的中藥學(xué)教材中均認(rèn)為：“懷牛膝偏于補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨,，川牛膝偏于活血化瘀”,。

然而，這一觀點(diǎn)與大部分古代文獻(xiàn)對(duì)其功效的描述恰好相反,。

《神農(nóng)本草經(jīng)》，云“牛膝,，味苦,。……生川谷”,。

梁代陶弘景《名醫(yī)別錄》云：“健腰膝,，壯筋脈……主傷中少氣，男子陰消,，老人失溺,，補(bǔ)中續(xù)絕，填骨髓,，除腦中痛及腰脊痛,，婦人月水不通，血結(jié),，益精,，利陰氣，止發(fā)白,?！?/p>

唐代《藥性論》云：“治陰痰，補(bǔ)腎填精,，逐惡血流結(jié),，助十二經(jīng)脈?！?/p>

宋代唐慎微《證類本草》云：“補(bǔ)中續(xù)絕,，填骨髓，除腦中痛及腰脊痛……益精,，利陰氣,，止發(fā)白?！?/p>

清代《得配本草》云：“懷牛膝……益肝腎之氣,，破癖血之癥結(jié),，治筋骨疾痹，久瘧,，下利,，淋痛，尿血并心腹諸痛,，又能引火下行,，并療喉痹齒痛?！?/p>

可見牛膝（懷牛膝）主要有補(bǔ)腎填髓,，活血，引火下行等功效,。

在歷代方書中,，懷牛膝也作為常用藥物出現(xiàn)在諸多方劑中。

如李時(shí)珍《本草綱目》引《積善堂方》的七寶美髯丹,，此方重用懷牛膝,，取其滋腎水、益肝血,、補(bǔ)腎壯骨,、填精補(bǔ)髓、活血脈,、既補(bǔ)且行之功,。

清代張秉成撰《成方便讀》中有四妙丸，其方源于元代朱丹溪《丹溪心法》中的二妙散及明代虞博《醫(yī)學(xué)正傳》中的三妙丸,。

方中亦選用懷牛膝,，以用其補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,、引藥下行之功,，配伍蒼術(shù)、黃柏等藥,，共奏清熱祛濕,、舒筋利痹之功。

川牛膝之名首見于唐代,，《仙授理傷續(xù)斷秘方》中活血丹,、大活血丹與烏龍中均有記載。

如活血丹中選用酒浸川牛膝配伍川芎,、麝香,、荊芥等，治跌撲傷損，折骨斷筋,，疼痛浮腫,。

宋代《仁齋直指方》云：“小便淋痛，或尿血,，或沙石脹痛,，用川牛膝?！笨梢姶ㄅＯサ睦蛲苤σ驯会t(yī)藥學(xué)家初步認(rèn)識(shí)并用于臨床,。

明清之后，始對(duì)牛膝加以懷川區(qū)分,，并出現(xiàn)了對(duì)川牛膝的功效描述以及二者之間的功效對(duì)比,。

清代醫(yī)家張璐著《本經(jīng)逢原》謂：“懷產(chǎn)者長(zhǎng)而無旁須，水道滲澀者宜之,。川產(chǎn)者細(xì)而微黑,，精氣不固者宜之”。

又言“牛膝,，其性雖下行走筋,，然滑利之品,，精氣不固者,，終非所宜……惟川產(chǎn)者氣味形質(zhì)，與續(xù)斷仿佛,，庶無精滑之虞,。”

最早提出了懷產(chǎn)者與川產(chǎn)者在形態(tài)和功用上的不同,，并且都認(rèn)為川牛膝補(bǔ)益之功更強(qiáng),，所以“精氣不固者宜之”。

清·顧元交《本草匯箋》中：“土牛膝……專主破血,，不似川牛膝兼補(bǔ)精血,。”

清代楊時(shí)泰《本草述鉤元》謂：“川牛膝所稟厚,，故肥而長(zhǎng),，主補(bǔ)精髓，”又言“川牛膝粗而黃者能生精”,。

張秉成《本草便讀》中：“懷產(chǎn)者象若枝條,，下行力足；川產(chǎn)者形同續(xù)斷,，補(bǔ)益功多……懷牛膝根細(xì)長(zhǎng),，川牛膝根粗而大。欲行瘀達(dá)下則懷勝,，補(bǔ)益肝腎則川勝耳,?！?/p>

上述記載，都說明清代很多醫(yī)家認(rèn)為川牛膝的補(bǔ)肝腎作用更強(qiáng),。

在方劑中，有出自明代張景岳《景岳全書》的左歸丸,，方中使用酒蒸的制川牛膝,，在方中為佐藥，配伍菟絲子共奏益肝腎,、強(qiáng)腰膝,、健筋骨之效。

左歸丸是由張景岳在六味地黃丸基礎(chǔ)上加減而成,。他提出“補(bǔ)陰不利水,，利水不補(bǔ)陰，而補(bǔ)陰之法不宜滲”的觀點(diǎn),，故去掉“三瀉”,，加入枸杞、龜板膠,、川牛膝加強(qiáng)滋補(bǔ)腎陰之力,。

宋代嚴(yán)用和撰《嚴(yán)氏濟(jì)生方》中有加味腎氣丸，方中用酒浸川牛膝,?！夺t(yī)方集解》中提到該方中“加牛膝益肝腎借以下行”,所述牛膝即為方中川牛膝。

歷代本草文獻(xiàn)所指牛膝多為懷牛膝,，認(rèn)為其具有益肝腎、填骨髓,、引火下行之功,，炒制補(bǔ)肝腎,，生用去惡血,。

與現(xiàn)代以懷牛膝補(bǔ)肝腎,、強(qiáng)筋骨,、逐瘀通經(jīng),、引血下行的功效應(yīng)用差異不大,。

從有關(guān)川牛膝的本草文獻(xiàn)可知，川牛膝之名首見于唐代，至明清之后才加以形態(tài)功效的描述,，將川牛膝區(qū)別于懷牛膝,。

清代諸多醫(yī)家認(rèn)為川牛膝有行瘀達(dá)下之功，而以補(bǔ)肝腎見長(zhǎng),，在上述本草記載中均有體現(xiàn),。

這與現(xiàn)代以川牛膝行瘀達(dá)下之力較好的認(rèn)識(shí)出現(xiàn)了分歧，需要更深一步地研究探討,。

各版本的藥典將懷牛膝和川牛膝分列為兩藥。

功效記載中均提到懷牛膝有補(bǔ)肝腎,、強(qiáng)筋骨功效,；在1963年版強(qiáng)調(diào)懷牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨需酒制,，2010年版則將逐瘀通經(jīng)之效列于補(bǔ)肝腎,、強(qiáng)筋骨功效之前，首先強(qiáng)調(diào)了懷牛膝逐瘀通經(jīng)之效,。

而懷牛膝的引血下行之功效在1985年首次被提及?，F(xiàn)代對(duì)懷牛膝的功效認(rèn)識(shí)仍在研究之中，并與其在古文獻(xiàn)的功效描述差異不大,。

而對(duì)于川牛膝功效的記載,，各版本藥典中均未提及其補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨之效,。這與本草文獻(xiàn)上“川牛膝所稟厚……主補(bǔ)精髓”等描述不符合,。

大部分的中藥學(xué)教材以牛膝為中藥名記述功效,，并沒有將懷牛膝和川牛膝列為兩味藥,。

《中藥學(xué)講義》教材中首次提到懷牛膝與川牛膝功效之所長(zhǎng)，原文為“破血消癥宜用川牛膝,；補(bǔ)益肝腎宜用懷牛膝”,。

第3版教材只提到了“懷牛膝長(zhǎng)于補(bǔ)肝腎，較多用于肝腎不足,、腰膝痿弱之證”,。

第4版書中雖未提及兩種牛膝功效之所長(zhǎng)，卻寫道“凡用于活血祛瘀,、通經(jīng)等,，多用川牛膝”，“多用懷牛膝與杜仲……以加強(qiáng)補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨之力”,。

第5版教材謂“懷牛膝與川牛膝功用相似,，但前者以補(bǔ)肝腎見長(zhǎng)，后者以活血祛瘀見長(zhǎng)?！?/p>

第6版教材謂“兩者功效基本相同,，但懷牛膝偏于補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨，川牛膝偏于活血化瘀,?！?/p>

最新的2002年版《中藥學(xué)》教材則提到“兩者均能活血通經(jīng)、補(bǔ)肝腎,、強(qiáng)筋骨,、利尿通淋、引火（血）下行,。但川牛膝長(zhǎng)于活血通經(jīng),，懷牛膝長(zhǎng)于補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,?！?/p>

綜上，第4版至今的中藥學(xué)教材都強(qiáng)調(diào)了懷牛膝長(zhǎng)于補(bǔ)肝腎,，川牛膝長(zhǎng)于活血這一功效上的區(qū)別,。這一觀點(diǎn)與古代文獻(xiàn)所述恰恰相反。

對(duì)川,、懷牛膝水煎液進(jìn)行了小鼠腸系膜微循環(huán),、瘀血型大鼠全血黏度，紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)的對(duì)比研究,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在改善微循環(huán)方面,，川牛膝作用強(qiáng)于懷牛膝。

川,、懷牛膝均能降低血漿黏度,，懷牛膝高劑量降低全血黏度，川牛膝能增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力,。川,、懷牛膝均有活血化瘀的作用，川牛膝強(qiáng)于懷牛膝,。

補(bǔ)益肝腎之功效主要與增強(qiáng)免疫的藥理作用有關(guān),。牛膝多糖是一種水溶性寡糖，能增強(qiáng)小鼠的體液免疫的功能,。

牛膝（懷牛膝）之補(bǔ)益肝腎作用已被學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)識(shí),。而對(duì)于川牛膝，近年來多項(xiàng)藥理研究證明了其補(bǔ)益肝腎之功效,。

川牛膝含的昆蟲變態(tài)素,、脫皮甾酮,、杯莧甾酮有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抗血小板聚集等活性,，與川牛膝補(bǔ)肝腎,、強(qiáng)筋骨功效相符。

從川牛膝中首次分離鑒定出阿魏酸,，阿魏酸可抑制血小板聚集,，抑制5-SH的釋放，對(duì)非特異性免疫,、體液免疫和細(xì)胞免疫功能均有較強(qiáng)的促進(jìn)作用,。

川牛膝的介紹就到這里啦，從本草文獻(xiàn)可看出古代醫(yī)家認(rèn)為“懷產(chǎn)者……下行力足,；川產(chǎn)者……補(bǔ)益功多”,，這與現(xiàn)代認(rèn)識(shí)中強(qiáng)調(diào)“懷牛膝補(bǔ)肝腎，川牛膝活血化瘀”的觀點(diǎn)相反,。

現(xiàn)代藥理研究證實(shí)了川牛膝的確活血力較強(qiáng),，但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)其補(bǔ)益肝腎之功。

《中藥學(xué)》普遍認(rèn)為川牛膝長(zhǎng)于活血通經(jīng),，懷牛膝長(zhǎng)于補(bǔ)肝腎,、強(qiáng)筋骨。現(xiàn)代對(duì)懷,、川兩種牛膝功效的認(rèn)識(shí)均與古代文獻(xiàn)記載不符?，F(xiàn)在藥理研究證實(shí)了川牛膝具有補(bǔ)肝腎之功。

文中的圖片都是川牛膝的,，懷牛膝目前還沒有遇到過,，待之后遇見，會(huì)再將他兩進(jìn)行形態(tài)等各方面的比較,。

古人不像我們現(xiàn)在一樣有各種設(shè)備,，可以較清楚的拍攝記錄植物的形態(tài)，進(jìn)行更準(zhǔn)確的區(qū)分,，希望這樣的整理和記錄對(duì)后面的人會(huì)有一些幫助吧,。

（1）懷牛膝與川牛膝功效小考 周瑩瑩 蔣淼 李文

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