本草新經(jīng)極速版

今天是本草與你相遇的第14天

撰文|一草一世界

牛膝   因其形狀象牛之膝,，又善治腰膝部疾病,故謂其名牛膝,。牛膝首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，其性平,，其味甘,、苦、酸,，臨床用途甚廣,。牛膝常用品種有兩種，《中華人民共和國(guó)藥典》亦將牛膝分為懷牛膝和川牛膝兩種,。前者為莧科植物牛膝Achyranthes bidentata Bl.的干燥根,。冬季莖葉枯萎時(shí)采挖，除去須根和泥沙,，捆成小把,，曬至干皺后，將頂端切齊,，曬干,。后者為為莧科植物川牛膝Cyathula officinalis Kuan的干燥根。秋,、冬二季采挖,，除去蘆頭、須根及泥沙,，烘或曬至半干,，堆放回潤(rùn),，再烘干或曬干 ^[1]

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功效 2020版中國(guó)藥典記載：“苦、甘,、酸,，平。歸肝,、腎經(jīng),。逐瘀通經(jīng)，補(bǔ)肝腎,，強(qiáng)筋骨,，利尿通淋，引血下行,。用于經(jīng)閉,，痛經(jīng)，腰膝酸痛,，筋骨無(wú)力,，淋證，水腫,，頭痛,，眩暈，牙痛,，口瘡,，吐血，衄血,；川牛膝與牛膝的功效略有區(qū)別,，川牛膝具有逐瘀通經(jīng)，通利關(guān)節(jié),，利尿通淋,。用于經(jīng)閉癥瘕，胞衣不下,，跌撲損傷，風(fēng)濕痹痛,，足痿筋攣,，尿血血淋之功效^[1]。臨床一般認(rèn)為,，懷牛膝補(bǔ)益肝腎,、強(qiáng)筋壯骨作用較強(qiáng)，故凡屬肝腎虛虧之腰膝疼痛,、風(fēng)濕痹痛等,，宜用懷牛膝,；川牛膝活血通經(jīng)、利尿通淋,、消腫止痛,、舒筋利痹的功效較好，引血,、引熱下行,，一般認(rèn)為用川牛膝更好^[2]?！居梅ㄅc用量】5～10 g,，孕婦慎用。

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臨床應(yīng)用 古往今來(lái),，牛膝一直被廣泛用于臨床,，應(yīng)用范圍已經(jīng)涉及到內(nèi)、外,、婦,、兒、五官,、骨傷等科,。治淋病：牛膝多用于補(bǔ)益肝腎,，強(qiáng)筋壯骨,，及婦女月經(jīng)病。很少提及本藥治療淋證?，F(xiàn)行教材也是如此,。實(shí)際上不管懷牛膝，還是川牛膝,，都有很好的治療淋證的作用^[3],。

《本草綱目》《張氏醫(yī)通》等書，皆言牛膝為淋證之要藥,?！吨T病源候論》云：“諸淋皆腎虛而膀胱熱也?！彼旖Y(jié)合自己用藥習(xí)慣,，于四妙丸加炒杜仲、炒川斷組成方劑：牛膝 31 克,，乳香 3 克,，蒼術(shù) 10 克，黃柏 10 克,，薏仁 30 克,，炒杜仲 12 克,，炒川斷 12 克，共 7 味,。水煎服,，用之臨床治療急慢性尿路感染，效果顯著,。近年來(lái),，根據(jù)李可經(jīng)驗(yàn)將其改良為腎四味（仙靈脾、菟絲子,、枸杞子,、補(bǔ)骨脂），加牛膝 31 克,，乳香 3 克,，用于反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染，中醫(yī)所謂之勞淋,，效果顯著,。

《辨證錄·卷六》還腎湯。方用熟地三兩,、甘草一錢,、肉桂五分、牛膝五錢,。水煎服,。主治中暑熱之氣，徒灣其暑熱,，暑散而腎火不能下歸,，兩足冰冷，上身火熱,，煩躁不安,，飲水即吐?！皟勺惚?，上身火熱”之癥，臨床并不少見,，腎病有之,，雜病更為多見，此方治之,，頗有效驗(yàn)。臨床不可不知,。

牛膝配伍三妙散治痛風(fēng)效果顯著?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)痛風(fēng)病是一種由于嘌呤生物合成代謝增加,，尿酸產(chǎn)生過(guò)多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜,、滑囊,、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。與飲食代謝密切相關(guān),。在中醫(yī)看來(lái),，基本病機(jī)屬下焦?jié)駸嵴呔佣唷ＥR床用牛膝伍二妙散（蒼術(shù),、黃柏,、薏苡仁）加生薏仁，組成四妙丸,，清熱利濕,，通筋利痹。主治濕熱下注,，兩足麻木,，筋骨酸痛等。用于治療丹毒,、濕疹,、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎等病,。今用于治療痛風(fēng),，降低血尿酸、緩解關(guān)節(jié)疼痛,，久服可消除痛風(fēng)石,。亦用于急慢性腎炎尿毒癥的治療。