【按】  關(guān)于牛膝為何叫牛膝在南北朝時期《本草經(jīng)集注》中有著相關(guān)的記載，作者陶弘景在書中如此說：“今出近道蔡州者,，最長大柔潤,，其莖有節(jié)，似牛膝,，故以為名也,。”,，意思是此藥因外形酷似牛膝因此被稱為「牛膝」,。

    《神農(nóng)本草經(jīng)》中的『久服輕身，耐老』的記載說明古人很早就認(rèn)識到牛膝有滋養(yǎng)人體的作用,，而且『膝痛不可屈伸』的治療膝蓋諸多病癥的藥用功效一直沿用至今,。

    不過我在幼年學(xué)習(xí)中醫(yī)之初，最為困擾我的是臨床上老先生書寫皆為「懷牛膝」,、「川牛膝」和「土牛膝」,，當(dāng)時我是搞不清楚為何「牛膝」還分3種。直到后來進(jìn)入大學(xué)后才對3種牛膝有了更準(zhǔn)確的了解,。

    一,、懷牛膝

    《神農(nóng)本草經(jīng)》只記載了「牛膝」并沒有「懷牛膝」的記載，那這懷牛膝有是從哪里冒出來了的呢？據(jù)我查閱資料考證后得出可能性比較大的結(jié)論,，「懷牛膝」應(yīng)該是是從唐代之后出現(xiàn)的稱謂,。

    因為唐代牛膝的產(chǎn)地以懷州產(chǎn)者為最佳產(chǎn)地，如《千金翼方》就載有“懷州產(chǎn)牛膝”,。懷州今河南省泌陽市,，范圍為今河南焦作、濟(jì)源所轄地域,。

    宋代的《本草圖經(jīng)》記載為：“牛膝：生河內(nèi)川谷及臨朐,，今江淮、閩,、粵,、關(guān)中亦有之，然不及懷州者為真,?！?/p>

    明代的《本草蒙筌》也有：“牛膝地產(chǎn)尚懷慶?！钡挠涊d,。

    清代的《本草從新》則記載牛膝為出懷慶府，長大肥潤者良,。

    1959年出版的《藥材資料匯編》記載的更為詳細(xì),，對于產(chǎn)地的描述是這樣的，“牛膝：河南武陟,、溫縣為主產(chǎn)地,，以舊屬懷慶府故稱懷牛膝。其次,，河南之長葛,，河北之安國亦有少量出產(chǎn)，均為家種,?！?/p>

    所以「懷牛膝」的「懷」指的是產(chǎn)地，在臨床上「懷牛膝」=「牛膝」,，此為上海市地區(qū)默認(rèn)的規(guī)則,，開方寫「懷牛膝」，藥房發(fā)藥給付的就是「牛膝」,。 

    二,、川牛膝

   與「懷牛膝」以產(chǎn)地命名一樣，「川牛膝」也是用主要的產(chǎn)地“四川”作為其名稱,。

    「川牛膝」的記載最早是在唐代,，當(dāng)時「川牛膝」主要用于跌撲傷損,，折骨斷筋，為骨科用藥為主,。宋代楊士瀛的《仁齋直指方》使用「川牛膝」利尿通淋,，其文曰：“小便淋痛 ，或尿血 ,，或沙石脹痛 ,，用川牛膝 ?！?/p>

    明代張介賓的《景岳全書》中的名方「左歸丸」，方中就用酒蒸川牛膝用來益肝腎,，強(qiáng)腰膝,，健筋骨。

    臨床上如果醫(yī)生要開「川牛膝」,，就一定要書寫「川牛膝」,，因為如果寫「牛膝」，那藥房是默認(rèn)為「懷牛膝」的,。

    三,、土牛膝

    土牛膝在歷代醫(yī)書中只有零星記載，按推測應(yīng)該不是一味常用藥物,。宋代的《本草圖經(jīng)》,，明代的《本草綱目》有很簡短的記載。并且根據(jù)李時珍的記載他認(rèn)為野生的牛膝就是土牛膝,。

    根據(jù)1995年上海科學(xué)技術(shù)出版社出版的《中藥學(xué)》教材記載,，土牛膝是懷牛膝野生品種及柳葉牛膝的根。功效與牛膝相似,，但更擅長于清熱利咽喉,，對于咽喉腫痛有佳效。同樣在1959年的《藥材資料匯編》中就有更為精確的記載,，其文曰：“土牛膝,，又稱杜牛膝,，上海近郊荒地有野生一種叫「土牛膝」,，其莖葉與懷牛膝相同,，亦屬莧科植物,。治療咽痛有特效?！?/p>

   雖然有兩種牛膝但主要功效基本相同,，主要都為補(bǔ)肝腎,，強(qiáng)筋骨，活血調(diào)經(jīng),，利水通淋,，引火（血）下行。

    懷牛膝=牛膝,，功效偏于補(bǔ)益肝腎強(qiáng)筋骨。

    川牛膝,，功效偏于活血祛瘀,。

    土牛膝是野生品種，在上海地區(qū)主要用于咽喉腫痛,。

    在閱讀醫(yī)書時,，對于牛膝、懷牛膝,、川牛膝,、土牛膝都會有記載，古人也會犯錯,，亦會人云亦云,，千萬別覺得古人之文字一字也不可錯，事實上醫(yī)書錯漏都是家常便飯,。所以到底用的是哪種牛膝可以根據(jù)功效仔細(xì)鑒別,。

    關(guān)于牛膝還有很多可以講的，比如為何引火下行,，臨床上除了補(bǔ)益肝腎還有何等妙用,，由于篇幅所限，等下次有機(jī)會再聊,。