這是很多人想問(wèn)的問(wèn)題，但這種問(wèn)法不準(zhǔn)確,。正確的問(wèn)法應(yīng)該是“什么類(lèi)型的腎病需要控制蛋白質(zhì),？”

腎病是一個(gè)大概念，包括了很多具體的疾病。大的分類(lèi)有原發(fā)性腎病和繼發(fā)性腎病兩大類(lèi)。原發(fā)性腎病,，如急慢性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征等,；繼發(fā)性腎病，如高血壓腎病,、糖尿病腎病,、狼瘡性腎炎等,。

上面這些腎病是不需要控制蛋白質(zhì)入量的,，其中像腎病綜合征的病人因?yàn)槟蛑衼G失的蛋白量大，存在低蛋白血癥,，病人的水腫不容易消退,，還需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)以提高血漿蛋白水平，以利于水腫的消退,，西醫(yī)會(huì)補(bǔ)充白蛋白,，中醫(yī)常用鯉魚(yú)湯等。

需要控制蛋白質(zhì)的是腎功能衰竭的病人,。

腎功能衰竭是各種腎病晚期損害了腎臟的功能,。腎臟的功能有很多，其中最重要的是排泄功能。人體通過(guò)飲食攝入各種營(yíng)養(yǎng),，如糖,、脂肪,、蛋白質(zhì),、維生素、微量元素,、礦物質(zhì)等,，這些營(yíng)養(yǎng)成份經(jīng)過(guò)胃、腸道的消化,，吸收進(jìn)入血液,，輸送到全身供人體利用。食物的殘?jiān)纬杉S便從大腸經(jīng)過(guò)肛門(mén)排出體外,；營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被人體利用后會(huì)產(chǎn)生代謝廢物,，這些代謝廢物通過(guò)血液循環(huán)經(jīng)過(guò)腎臟時(shí)被腎臟濾過(guò)，進(jìn)入尿液,，經(jīng)過(guò)輸尿管,、膀胱、尿道排出體外,。

腎功能衰竭就是腎臟濾過(guò)排泄代謝廢物的功能減退甚至喪失,，代謝廢物不能排出體外，潴留在體內(nèi),，對(duì)人體產(chǎn)生毒害作用,，損害人體的所有器官和功能，最終可導(dǎo)致死亡,。所以腎功能衰竭的晚期叫“尿毒癥”,，“尿毒癥”的意思就是本來(lái)應(yīng)該經(jīng)過(guò)尿液排泄出體外的代謝廢物不能排泄，在人體內(nèi)形成了毒素,，對(duì)人體產(chǎn)生毒害,。“尿毒癥”的毒素就是代謝廢物,，這些代謝廢物中最主要的蛋白質(zhì)被人體利用后形成的含氮的代謝廢物,，所以，在腎功能衰竭的時(shí)候,，攝入的蛋白質(zhì)越多,，產(chǎn)生的含氮的代謝廢物就越多，“尿毒癥”的癥狀就越重,。為了減少含氮代謝廢物的產(chǎn)生量,，減輕“尿毒癥”的癥狀,，就需要控制蛋白質(zhì)的攝入量。

從理論上說(shuō),，慢性腎功能衰竭的患者蛋白質(zhì)的入量是越少越好的,，因?yàn)閿z入的蛋白質(zhì)少，產(chǎn)生的含氮代謝廢物就少,，尿毒癥的癥狀就輕,。但是正常的人體和人體病損的修復(fù)都需要蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)攝入量太少,，不夠正常的生理需要就會(huì)形成負(fù)氮平衡,，使身體虛弱，貧血加重,，也并不利于疾病的恢復(fù),。所以對(duì)于慢性腎功能衰竭患者的蛋白質(zhì)攝入量要兼顧身體的基本需要和腎功能兩方面，找到最佳的平衡點(diǎn),，并不是越少越好,。有的醫(yī)生為了追求短期的療效，完全禁止病人攝入蛋白質(zhì),，這對(duì)長(zhǎng)期的恢復(fù)是不利的,。

衡量腎功能的指標(biāo)是內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）、血肌酐含量（Scr）,、尿素氮（BUN）,，蛋白質(zhì)的攝入量要根據(jù)這些指標(biāo)來(lái)確定。

內(nèi)生肌酐清除率,，英文代號(hào)是Ccr,，正常值為80～120ml/min（每分鐘80至120毫升）。

血肌酐含量,，英文代號(hào)是Scr,，正常值是男性0.8～1.2mg/dl（每分升0.8至1.2毫克），或53～106μmol/L（每升53至106微摩爾）,；女性0.6～0.9mg/dl,，或 44～97μmol/L。

血尿素氮,，英文代號(hào)是 BUN,，正常值為9～20mg/dl ，或3.2～7.1mmol/L（每升3.2至7.1毫摩爾）,。

其中內(nèi)生肌酐清除率較敏感，能發(fā)現(xiàn)早期的腎功能損害,；血肌酐含量較穩(wěn)定,，是診斷慢性腎功能衰竭尿毒癥的可靠依據(jù)；血尿素氮因?yàn)槿菀资茱嬍车挠绊懚▌?dòng)，穩(wěn)定性差,，不是主要指標(biāo),。

Ccr20～40ml/min，Scr﹤4mg/dl,，BUN﹤40mg/dl,，每天的蛋白質(zhì)攝入量為40～50克,每天每公斤體重蛋白質(zhì)攝入量為0.8～1.0克。

Ccr10～20ml/min,，Scr4～8mg/dl,，BUN40～80mg/dl，每天的蛋白質(zhì)攝入量為30～40克,每天每公斤體重蛋白質(zhì)攝入量為0.6～0.8克,。

Ccr5～10ml/min,，Scr8～12mg/dl，BUN80～120mg/dl,，每天的蛋白質(zhì)攝入量為25～35克,每天每公斤體重蛋白質(zhì)攝入量為0.4～0.5克,。

Ccr﹤5ml/min，Scr﹥12mg/dl,，BUN﹥120mg/dl,，每天的蛋白質(zhì)攝入量為20～25克,每天每公斤體重蛋白質(zhì)攝入量為0.3～0.4克。這時(shí)的蛋白質(zhì)不夠身體的基本需求,，要加用必須氨基酸,，或α-酮酸，否則易致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,。

每100克食物蛋白質(zhì)含量（克）如下：

全雞蛋：12.6

牛奶：3.1

瘦豬肉：16.7

魚(yú)：13.00

粳米：6.8

標(biāo)準(zhǔn)粉：9.9

黃豆：36.3

大家可以根據(jù)以上含量進(jìn)換算,。