來源丨醫(yī)學界內(nèi)分泌頻道

糖尿病患者進行自我血糖監(jiān)測是糖尿病自我管理的一部分,，能幫助患者更好地了解自己的疾病狀態(tài)，且為進一步的個體化降糖治療提供依據(jù),。

①空腹血糖不等于餐前血糖,！空腹是指8~10小時未進食（可適當飲水）。隔夜空腹血糖可等同于早餐前血糖,。

②餐后2小時血糖是指吃第一口飯開始計時,，過2小時的血糖值。比如您是7:00吃的早餐,，7:30就餐完畢,，那么餐后2小時血糖就應9:00測，而不是9:30,。

③凌晨2:00~3:00血糖用于監(jiān)測疑有夜間低血糖者,，或胰島素治療已接近達標，但空腹血糖仍高者,。

④睡前血糖監(jiān)測可防止夜間低血糖,，判斷是否可加餐及與第二天晨起血糖進行對比，尤其是晚餐前注射胰島素的患者,。

⑤測餐前血糖適用于血糖水平很高，或有低血糖風險時,。

⑥出現(xiàn)低血糖癥狀,、劇烈運動前后以及感覺任何不適時，都應該隨時測血糖,。

患者在住院期間一天監(jiān)測七八次血糖,，是為了盡早將血糖達標,。出院后部分患者只測空腹血糖，達標了就認為血糖控制很好,，可3個月后復診才發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白并沒有達標,，這提示餐后2小時血糖可能沒有達標。

還有患者只測餐后2小時血糖,，忽略餐前血糖,，而餐后血糖高可能與餐前血糖本來就高有關，這就需要調(diào)整藥物降糖方案,。餐后血糖高也可能與患者的飲食有關,，應相應調(diào)整進食量或食物組成。

盡管有研究提示,，血糖監(jiān)測越密,，達標程度越高，慢性并發(fā)癥越少,?？墒腔颊哌M行頻繁地扎手指進行自我血糖監(jiān)測有些不現(xiàn)實，很多患者抱怨,，手指都變成“馬蜂窩”,，無處下手了。因此,，自測血糖需要掌握正確的頻率,，可參考下面的5個表。

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①使用口服降糖藥物且血糖控制相對平穩(wěn)的患者,，建議每周3~4天餐時配對測血糖,，如下表所示：

②當處于更改口服藥物治療方案、有任何身體其他疾患,、出差等情況時,，建議您每周測3天血糖，每天測5次,。

③如果您是一天4次皮下注射胰島素的患者,，建議每天測2~4次血糖。（注：如果血糖沒有達標,，則應每天測空腹及三餐前后血糖,。）

④如果您是使用每天一次的基礎胰島素患者，每周監(jiān)測3次血糖：空腹,、早餐后及晚餐后,。（注：如果血糖未達標，則需要每周測3天空腹血糖；復診前1天測5個時間的血糖,。）

⑤如果您使用每天2次的預混胰島素,，每周需監(jiān)測3次血糖：空腹、晚餐前及晚餐后,。（注：如果血糖未達標,，則需要每周測3天空腹及晚餐前血糖；復診前1天測5個時間的血糖,。）

根據(jù)我國2型糖尿病防治指南,，2型糖尿病患者控糖目標為：空腹血糖4.4~7.0mmo/L，非空腹<10.0mmol><>

參考文獻

1. 《中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2015年版）》[J]. 中華糖尿病雜志,，2015,，7（10）：603-613.

2. 《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》[J]. 中華糖尿病雜志，2018,，10（1）：4-67.