在我國,，發(fā)展至今的醫(yī)患關系還是比較緊張的，在醫(yī)療過錯糾紛中,，醫(yī)療過錯的舉證責任是一個比較重要的問題,，不同情況是不同的規(guī)定的，那么大家在發(fā)生醫(yī)療事故后,，在進行訴訟時，是否了解舉證責任的問題呢,，醫(yī)療過錯的舉證責任如何分配的呢,？小編將為您詳細解答。

　　醫(yī)療過錯的舉證責任如何分配,？

　?。ㄒ唬肚謾嘭熑畏ā穼嵤┖笈e證責任的分配

　　1、《侵權責任法》第五十四條“患者在診療活動中受到損害,，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的,，由醫(yī)療機構承擔賠償責任,。”

　　2,、《侵權責任法》 第五十八條“患者有損害,，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯：

　?。?）違反法律,、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定,；

　?。?）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；

　?。?）偽造,、篡改或者銷毀病歷資料?！?/p>

　　《侵權責任法》的頒布,，完全改變了《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》第四條第一款（八）項關于醫(yī)療損害責任糾紛案件舉證責任倒置原則，規(guī)定醫(yī)療損害責任糾紛案件一般情況下適用過錯責任原則,，三種法定情形下適用過錯推定原則,。

　　（二）患者的舉證責任

　　1,、醫(yī)患關系,。

　　患者應當舉證在醫(yī)療機構接受過治療或醫(yī)療機構的醫(yī)務人員對其實施過診療行為，予以證明雙方之間醫(yī)患關系的成立,。掛號單,、門診手冊、病歷,、繳費憑證等均可以作為證據,。

　　2、損害后果,。

　　患者應當舉證證明其受到的損害后果,，包括人身損害、財產損害,、精神損害,。損害后果表現為訴訟請求時通常有醫(yī)療費、護理費,、住院伙食補助費,、營養(yǎng)費、后續(xù)治療費、誤工費,、殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,、精神損害撫慰金,、交通費等。醫(yī)療費等有效票據,、誤工證明,、鑒定意見等均可以作為證據。

　　3,、醫(yī)療機構存在過錯,。

　　過錯責任原則的舉證分配原則是“誰主張、誰舉證”。因此，患者應當承擔醫(yī)療機構存在過錯的舉證責任,。一般情況下，患者在立案前可以委托具有資質的司法鑒定機構進行過錯鑒定,，也可以向法院申請過錯鑒定，鑒于申請人是患者,，因此產生的鑒定費用,，也應當由患者先行墊付。如醫(yī)療機構存在《侵權責任法》第五十八條之規(guī)定的三種情形,，法院會推定醫(yī)療機構存在過錯,，此時，患者只需承擔醫(yī)療機構存在《侵權責任法》第五十八條規(guī)定的三種情形即可完成舉證,。

　　4,、醫(yī)療機構的診療行為與患者損害后果存在因果關系。

　　由于患者缺乏醫(yī)學專業(yè)知識,，往往很難舉證醫(yī)療機構的診療行為與自身的損害后果之間的因果關系,。因此，在實踐中,，患者一般也會通過司法鑒定來完成舉證,。

　　5、醫(yī)療機構未履行說明義務,。

　　《侵權責任法》第五十五條規(guī)定“醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施,。需要實施手術、特殊檢查,、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況,，并取得其書面同意,；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明,，并取得其書面同意,。醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的,，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任,。”醫(yī)療機構對病情及醫(yī)療措施的說明義務,，對應的是患者的知情同意權,。實踐中，關于醫(yī)療機構的說明義務體現為病歷中記載的《風險告知書》,、《知情同意書》等,，患者只要提出病歷中沒有患者及其家屬簽字的《風險告知書》、《知情同意書》等即可完成舉證,。

　?。ㄈ┽t(yī)療機構的舉證責任

　　1、針對患者的舉證提供反證,。

　　對于患者提出的醫(yī)患關系成立,、具有損害后果、醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員存在過錯,、因果關系,、醫(yī)療機構未履行說明義務等事項，作為醫(yī)療機構應當提供相反證據,，予以反駁患方的主張或訴訟請求,。如果醫(yī)療機構提供的證據能夠證明其診療行為確實沒有過錯，那就無需承擔賠償責任,，否則就應當承擔舉證不能法律后果,。一般情況下，醫(yī)療機構應當對其醫(yī)療,、護理行為是否符合診療規(guī)范,，包括對患者的病情檢驗、診斷,、治療方法的選擇,、治療行為的執(zhí)行、用藥合理性,、術后護理等診療行為是否符合法律,、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定，承擔舉證責任,。

　　2,、過錯推定下的舉證責任。

　　由于《侵權責任法》第五十八條采用的過錯原則是“有條件下的過錯推定”,，當出現推定醫(yī)療機構有過錯的法定三種情形：第一,，違反法律、行政法規(guī),、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定,；第二，隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料,；第三,，偽造、篡改或者銷毀病歷資料,。此時,，醫(yī)療機構應當承擔舉證其不存在上述三種情形的證據，進行抗辯,。

　　3,、提供完整病歷。

　　病歷是醫(yī)療損害責任糾紛訴訟中的核心證據,，且由醫(yī)療機構負責保管,。病歷是作為醫(yī)療損害司法鑒定的基礎數據。如果醫(yī)療機構拒絕提供病歷,、或提供的病歷不完整導致無法進行相關司法鑒定,，那么醫(yī)療機構在訴訟中將會處于極其不利的地位。由于妥善保管病歷是醫(yī)療機構的法定義務,，因此,，醫(yī)療機構應當承擔向法院提交完整病歷的舉證責任。

　　4,、醫(yī)療機構不承擔責任的法定事由,。

　　《侵權責任法》第六十條規(guī)定，雖然患者有損害,，但醫(yī)療機構不需要承擔賠償責任的三種情形：第一,，患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療，但醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員也有過錯的,，應當承擔相應的賠償責任,；第二，醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務,；第三,，限于當時的醫(yī)療水平難以診療,。因此，當患者在診療活動中受到損害時,，醫(yī)療機構可以舉證因出現上述三種法定事項才導致患者損害的證據,，進行抗辯。

　?。ㄋ模┬枰⒁獾膸讉€問題

　　1、患者使用他人名字就醫(yī)時的舉證風險,。

　　患者可能出于多種原因考慮使用他人名字,。如因特殊的診療行為（列如整容手術等），為隱瞞個人隱私,，便使用假名字就醫(yī),；或者患者為了能夠報銷，使用擁有醫(yī)?？ǖ乃说拿诌M行就醫(yī),。此時，如果發(fā)生糾紛,，患者想要舉證雙方存在醫(yī)患關系難度就比較大,，一旦醫(yī)療機構抗辯雙方不存在醫(yī)患關系，患者便需要進一步舉證雙方之間存在事實上的醫(yī)患關系,，如無法舉證,，便要承擔舉證不能的法律后果，法院很可能以訴訟主體不符合法律規(guī)定為由駁回患者的起訴,。

　　2,、醫(yī)務人員書寫病歷不完整、不規(guī)范時的舉證風險,。

　　衛(wèi)生部于2010年1月22日頒布《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號）,，并于2010年3月1日起施行。該《規(guī)范》明確規(guī)定醫(yī)務人員書寫病歷應當客觀,、真實,、準確、及時,、完整,、規(guī)范。如醫(yī)務人員書寫病歷不完整,、不客觀,，導致無法進行相關司法鑒定，無法查明醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的診療行為是否具有過錯的情況下,，醫(yī)療機構有可能要承擔敗訴的風險,。