醫(yī)患糾紛是人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢杀苊獾怯直仨毨潇o面對的一個(gè)問題,。醫(yī)患糾紛這種激烈的矛盾如何能夠冷靜處理呢？不是拖,，不是鬧,，而是運(yùn)用法律使自己的權(quán)益最大化。

一,、什么是醫(yī)療事故

醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,、行政法規(guī),、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),，過失造成患者人身損害的事故,。

微法官：主體——醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員；時(shí)間——醫(yī)療活動(dòng)中,；主觀上——有一定的過失,；結(jié)果——造成患者人身損害；因果關(guān)系——損害結(jié)果與醫(yī)療行為之間有因果關(guān)系,。

二,、舉證責(zé)任

醫(yī)療事故糾紛中舉證責(zé)任問題可謂是個(gè)重點(diǎn)問題也是一個(gè)難點(diǎn)問題,。那么法律是怎么分配舉證責(zé)任的呢？

1,、舉證責(zé)任倒置

《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中明確規(guī)定：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系以及醫(yī)療過程有無過錯(cuò)承擔(dān)舉證的責(zé)任。這與《民事訴訟法》中“誰主張,，誰舉證”的一般原則正好相反,，即一方當(dāng)事人提出的主張而由對方當(dāng)事人承擔(dān)舉證責(zé)任。這就是通常被稱為的“舉證責(zé)任倒置”,。

微法官：醫(yī)院的病歷,，診療記錄一般都是由醫(yī)師進(jìn)行控制，患者一般很難獲取,，其次醫(yī)療診療行為專業(yè)性較強(qiáng),，一般人很難辨別醫(yī)療行為中是否具有過錯(cuò)，因此從上考慮,，法律確定了由醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)就不存在因果關(guān)系及不存在過錯(cuò)進(jìn)行舉證的責(zé)任,。

2、患者的舉證責(zé)任

雖然舉證責(zé)任倒置,，但是不代表患者就沒有舉證責(zé)任了,。患者一方請求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任,，應(yīng)證明與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在醫(yī)療關(guān)系及受損害的事實(shí),，并提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其亦無人員有過錯(cuò)的初步證據(jù)。對于是否存在醫(yī)療關(guān)系,，應(yīng)綜合掛號(hào)單,、交費(fèi)單、病歷,、出院證明及其他能證明存在醫(yī)療行為的證據(jù)加以認(rèn)定,。

微法官：患者應(yīng)就醫(yī)療關(guān)系存在，以及受損承擔(dān)舉證責(zé)任,。

3,、患者不配合以及醫(yī)療水平受限的舉證責(zé)任在醫(yī)院

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)以損害是由于患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核診療貴發(fā)的診療造成，或者醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù),，或者限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療等為由,，主張不承擔(dān)賠償責(zé)任的，應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任,。

微法官：一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供病歷（有患者簽名病程記錄）和鑒定報(bào)告予以證明,。

4、在醫(yī)療損害賠償糾紛案件中,，對當(dāng)事人所舉證據(jù)材料,，應(yīng)根據(jù)法律,、法規(guī)及司法解釋的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行綜合審查。因當(dāng)事人采取偽造,、篡改,、涂改等方式改變病歷資料內(nèi)容，或者遺失,、銷毀,、搶奪病歷，致使醫(yī)療行為與損害后果之間的因果關(guān)系或醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)無法認(rèn)定的,，改變或者遺失,、銷毀、搶奪病歷資料一方當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)不利的法律后果,；制作方對病歷資料內(nèi)容存在的明顯矛盾或錯(cuò)誤不能做出合理解釋的,，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的不利法律后果；病歷僅存在錯(cuò)別字,、未按病歷規(guī)范格式書寫等形式瑕疵的,，不影響對病歷資料真實(shí)性的認(rèn)定。

微法官：無論是醫(yī)方偽造,、篡改,、涂改、遺失,、銷毀,，還是患者方搶奪病歷，其無良,、缺乏誠信行為將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果責(zé)任,。如果一方不能合理解釋病歷之間的矛盾的話，也要承擔(dān)不利法律后果,。