錯(cuò)畸形的定義已不再是指牙齒排列不齊,，而是指牙齒,、牙弓、頜骨,、顱面之間的不協(xié)調(diào)而呈現(xiàn)的畸形,，這種畸形不但影響外觀，同時(shí)危害口頜系統(tǒng)的正常功能,。 口腔正畸學(xué)的定義也已不再是原文Orthodontics的"正牙",，不僅指單單排齊不齊的牙齒， 而是要矯正由于牙頜顱面不調(diào)而致的畸形,，更重要的是通過(guò)正畸治療來(lái)恢復(fù)口頜系統(tǒng)的正常 功能,。因此，我們的正畸治療目標(biāo)是協(xié)調(diào),、穩(wěn)定,、美觀,，而決不只是排齊牙齒,，更不是只排齊六個(gè)上前牙,。要實(shí)現(xiàn)這一矯治目標(biāo)，則必須在對(duì)這一目標(biāo)理解和認(rèn)識(shí)下,，對(duì)錯(cuò)畸形作出正確的診斷和矯治設(shè)計(jì),，通過(guò)精心的治療而取得良好的矯正結(jié)果。

一,、協(xié)調(diào)

錯(cuò)畸形是牙頜顱面結(jié)構(gòu)關(guān)系之間失調(diào)的結(jié)果,；反之正常頜即為牙頜顱面結(jié)構(gòu)之間有著協(xié)調(diào)的關(guān)系。經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究報(bào)告,，在正常個(gè)體的牙頜顱面結(jié)構(gòu)中存在著各部分之間的本體補(bǔ)償關(guān)系,。例如，從單項(xiàng)絕對(duì)值看可能下頜長(zhǎng)度超出一定正常范圍,，但若其上頜長(zhǎng)度也超出一定范圍,，或下頜的位置比正常靠后,，或上頜的位置稍比正?？壳埃敲催@個(gè)個(gè)體雖然下頜長(zhǎng)度超過(guò)正常,，由于本體補(bǔ)償而仍取得協(xié)調(diào)關(guān)系不呈現(xiàn)畸形,。因而，矯治目標(biāo)中的協(xié)調(diào)是由牙頜顱面結(jié)構(gòu)中多方面的因素互補(bǔ)而得到的,，這和當(dāng)代系統(tǒng)論的基本理論："不追求某一項(xiàng)的最佳,，而追求整體的配合"是十分一致的。要取得協(xié)調(diào)的正畸治療目標(biāo),，首先對(duì)錯(cuò)畸形作出診斷時(shí),，對(duì)其不協(xié)調(diào)的部分，錯(cuò)呈現(xiàn)的機(jī)理有正常的判斷和分析,。應(yīng)該從上下牙列中牙齒大小,、數(shù)目的關(guān)系，上下牙弓的長(zhǎng)度,、寬度,、高度的關(guān)系，上下頜骨的大小相互位置和顱部位置等關(guān)系作出分析,，從而對(duì)錯(cuò)畸形作出正確的診斷,、對(duì)形成錯(cuò)的機(jī)理作出正確的分析。以上的分析可以借助于X線頭影測(cè)量及牙模測(cè)量來(lái)完成,。在作出正確診斷的基礎(chǔ)上,，來(lái)確定矯治設(shè)計(jì),，是選用拔牙矯治，還是不拔牙矯治,，是減少上頜突度還是導(dǎo)下頜往前等等矯治設(shè)計(jì)的方案,。這些矯治設(shè)計(jì)的唯一目的即是矯治后的牙頜顱面關(guān)系達(dá)到協(xié)調(diào)。當(dāng)然,，正確的治療設(shè)計(jì)需要通過(guò)精湛的矯正技術(shù)來(lái)完成,，那么矯治目標(biāo)中的協(xié)調(diào)應(yīng)在以下的治療結(jié)果中體現(xiàn)出現(xiàn)：

(1) 上下牙弓排列齊整。

(2) 上下牙弓間有正常的接觸關(guān)系,。

(3) 上下前牙覆覆蓋正常,；牙弓間長(zhǎng)度、寬度,、高度協(xié)調(diào),。

(4)　曲線正常，下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)早接觸點(diǎn)及干擾,。

(5) 牙弓與頜骨,、上下頜骨間的關(guān)系協(xié)調(diào)，體現(xiàn)在顱面?zhèn)让驳膮f(xié)調(diào),。在以上的牙頜顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)的關(guān)系下,，必然具有口頜系功的良好咀嚼、語(yǔ)音,、吞咽等功能,。

二、穩(wěn)定　

穩(wěn)定是正畸治療中的另一個(gè)重要目標(biāo),，當(dāng)取得了良好的治療結(jié)果,，各部分之間關(guān)系通過(guò)矯治取得協(xié)調(diào)，畸形的形態(tài)及功能均得到了矯治,，那么這種矯治結(jié)果必須是穩(wěn)定和持久的,，而不是不穩(wěn)定的和發(fā)生變化的。因?yàn)槿魏五e(cuò)畸形矯治過(guò)程中存在著牙周組織或頜骨位置的改建和改變,，這種改建受多種因素的影響,，常常可見(jiàn)的是矯治以后錯(cuò)畸形的復(fù)發(fā),。要防止畸形復(fù)發(fā),，保持療效穩(wěn)定是十分重要的。很久以來(lái),，認(rèn)為矯正治療后通過(guò)保持即可使矯治效果保持穩(wěn)定,，這種情況并不是對(duì)所有矯治結(jié)果都能實(shí)現(xiàn)。要取得矯治結(jié)果的穩(wěn)定,，在錯(cuò)畸形的診斷,、設(shè)計(jì),、矯治過(guò)程中就必須要考慮到穩(wěn)定這一矯治目標(biāo)。如在矯治前的診斷過(guò)程中對(duì)下切牙下頜平面角的測(cè)量結(jié)果的評(píng)價(jià),，若已過(guò)度唇傾,，若再以擴(kuò)大牙弓使之再唇移，最終后下切牙的位置離開齒槽嵴頂則矯治結(jié)果一定不能穩(wěn)定,，舌向傾斜過(guò)甚也是不能穩(wěn)定,。再如,，在治療過(guò)程中后牙的接觸關(guān)系不能保持良好關(guān)系或曲線異常未能矯正,，則下頜運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)干擾和下頜偏移。再如,，拔牙間隙鄰牙矯治后牙根傾斜面不是平行的,，也必影響矯治結(jié)果的穩(wěn)定，還有在兒童生長(zhǎng)發(fā)育的快速期未到來(lái)以前若矯正完成后,，前牙覆蓋過(guò)小,，則隨著生長(zhǎng)發(fā)育，下頜向前生長(zhǎng)甚于上頜的規(guī)律會(huì)出現(xiàn)的不穩(wěn)定,。此外,，如治療過(guò)程中不良習(xí)慣未能破除，或保持時(shí)間不夠等均能造成矯治結(jié)果的不穩(wěn)定,。為了達(dá)到穩(wěn)定這一矯治目標(biāo),，在從診斷分析、矯治設(shè)計(jì),、矯正器治療的各個(gè)階段中均要意識(shí)和注意,，到保證這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

三,、美觀

正畸治療的一個(gè)重要目標(biāo)是美觀,，通過(guò)矯治畸形而改善外觀，有時(shí)這一目標(biāo)成為患者的重要 治療要求,。對(duì)于顱面外觀的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn),，隨著不同的時(shí)代，不同的種族,，以及個(gè)人審美觀的不同而難有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),。但是從形態(tài)和功能的統(tǒng)一這一規(guī)律來(lái)看，當(dāng)通過(guò)正畸矯正后矯正了畸形,，恢復(fù)了正?？陬M系統(tǒng)功能也就必然改善了外觀，在改善外觀的過(guò)程中也與診斷分析畸形的機(jī)理有關(guān),。如一個(gè)外觀下頜前突患者必需要分析是上頜后縮的原因,，還是下頜前突的結(jié)果 ,，前者應(yīng)牽引上頜上前，后者應(yīng)通過(guò)后移下頜來(lái)矯正,。這樣才能取得矯治后的良好面型,，否則不按畸形機(jī)制作相應(yīng)矯治則可能出現(xiàn)雙頜后縮或雙頜前突的治療結(jié)果。在進(jìn)行顱面軟硬組織形態(tài)結(jié)構(gòu)的X線頭影測(cè)量評(píng)價(jià)時(shí),，對(duì)于中間患者應(yīng)選用中間的正常值進(jìn) 行比較分析,，因?yàn)槊嫘偷奶卣饔兄黠@的種族差異。高加索人種(白種人)的正常多為直面型,，而蒙古人種(黃種人)的正常一般均牙弓較白種人為突出的突面型,，這種種族差異在矯治設(shè)計(jì)中要考慮進(jìn)去，而最終體現(xiàn)在矯治結(jié)果的外觀上,。

錯(cuò)畸形影響顱面外觀是無(wú)異的,，只是依其畸形的種類和程度不同而對(duì)顏面外觀有著不同的影響，但是目前有些報(bào)導(dǎo)中把某些名演員的錯(cuò)畸形稱作為"缺陷美",，這是令人費(fèi)解的,，錯(cuò)畸形只有經(jīng)過(guò)治療后才能恢復(fù)美觀和功能。

四,、排齊前牙不是口腔正畸的唯一目標(biāo)

錯(cuò)畸形患者就醫(yī)的主訴中,，不少是要求排齊不整的前牙，由于患者對(duì)口腔正畸知識(shí)有限以及對(duì)整個(gè)牙頜畸形存在的情況不清,，因而以上的主訴是可以理解的,。排齊前牙作為口腔正畸治療的目標(biāo)一部分也是實(shí)際的。但是,，對(duì)于正畸治療的整體目標(biāo)必須是協(xié)調(diào),、穩(wěn)定和美觀三個(gè)方面。目前在有些正畸醫(yī)師的治療中,，把排齊前牙作為正畸治療的唯一目標(biāo),，只要前牙排齊了，口內(nèi)的其它錯(cuò)畸形,、牙弓關(guān)系,、磨牙關(guān)系、頜骨關(guān)系一概不管,，甚至于牙齒排齊了還是反也算作治療結(jié)束了,，這是極不負(fù)責(zé)的態(tài)度。排齊前牙是比較容易的,，特別是目前合金矯正弓絲,，如鈦鎳絲、鈦鉬絲,、多段編織矯正弓絲的出現(xiàn),，但是排齊前牙以后的間隙關(guān)閉,、牙弓長(zhǎng)寬高三維的配合，特別是良好后牙關(guān)系的建立,，這些方面治療難度大得多,，所需時(shí)間也多，但是作為正畸治療是必須完成的,。造成只將前牙擁擠矯治作為唯一矯治的目標(biāo)的原因可能是多方面的,，除了作為正畸醫(yī)務(wù)工作者本身業(yè)務(wù)水平不高，責(zé)任心不強(qiáng)外,，也有因宣傳媒介的誤導(dǎo),，一個(gè)時(shí)期來(lái)宣傳一根鎳鈦絲完成正畸治療、快速矯正法等等,，都是不正確的,。

為了提高我國(guó)口腔正畸矯治水平,，使之與國(guó)際接軌,，正確的矯治目標(biāo)的確定和完成是十分重要的。