2018年8月第6期　總第1023期

　　腫瘤標志物(TM)異常一定是癌癥嗎?

　　首先，答案是否定的,。腫瘤標志物目前主要用于腫瘤的輔助診斷，不能僅憑腫瘤標志物檢驗結(jié)果進行確診,。同時,，也不提倡普查，主要用于高危人群的預防篩查,。

　　腫瘤標志物與腫瘤并不是一一對應的關(guān)系，臨床上要求的理想的腫瘤標志物,，應對腫瘤的檢出敏感性和特異性達到100%,，然而迄今為止，還未發(fā)現(xiàn)具有100%靈敏度和100%特異性的腫瘤標志物,。

　　目前腫瘤標志物在臨床上主要用于腫瘤的篩查和腫瘤患者的復查,、腫瘤發(fā)展程度及預后的判斷、腫瘤治療效果觀察和評價等,。腫瘤的診斷需結(jié)合患者的病史,、臨床表現(xiàn)、化驗檢查和(或)影像學檢查等,，綜合判斷后才可初步診斷,，而確診往往需要組織病理學檢查。所以腫瘤標志物的檢驗結(jié)果并不能夠確診癌癥,，拿到顯示腫瘤標志物升高的化驗單也不用太過緊張,，謹遵醫(yī)囑進行進一步排查,。

　　哪類人需要做防癌檢查?

　　癌癥可以通過防癌篩查早期發(fā)現(xiàn)，但不同年齡段的人要有針對性地進行篩查,。

　　20歲后的防癌體檢

　　對于女性來說,，有性生活后就要每年做一次宮頸細胞學檢查，篩查宮頸癌,。這是目前最有效,、最簡便易行的早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的辦法。

　　30歲后的防癌體檢

　　女性要特別注意乳腺檢查,。月經(jīng)第9—11天應該自檢,，絕經(jīng)或更年期女性最好每月固定一天進行自檢。

　　40歲后的防癌體檢

　　約15%的肺癌病人早期沒有癥狀,。40歲以后的中年人,，尤其是吸煙的人，應每年做一次胸部X線或CT篩查,，對早期發(fā)現(xiàn)肺癌有積極意義,。此外，還應對胃癌進行篩查,，包括胃蛋白酶檢查,、幽門螺桿菌檢查、胃腸X線檢查等,。40歲以上的女性應每年做一次乳房體檢,，每1—2年做一次乳腺X線攝片，每年做一次宮頸涂片檢查,，每3年做一次婦科檢查,。40歲以上男性和女性每年都應做一次肛門指檢。乙型肝炎病毒攜帶者應定期檢查血清甲胎蛋白,。酗酒的人應定期檢查口咽部,。

　　50歲后的防癌體檢

　　有結(jié)、直腸息肉,，結(jié)腸癌家族史,，腹瀉、便秘,、便血史的人最好做腸鏡，篩查結(jié)腸病變,，不適合做腸鏡的人可改用CT檢查,。男性還應在體檢中增加一項前列腺特異抗原檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)前列腺癌,。

　　隨著年齡的增長,，患癌的機會也會增加,，癌癥早期是沒有明顯癥狀的，但往往后果很嚴重,。因此,，定期體檢尤為重要，在其對身體健康還未造成嚴重損害時進行治療,，可以達到更好的效果,。更多心腦血管精品文章，請關(guān)注微信公眾號：心腦血管健康促進網(wǎng),。

　　常見腫瘤標志物（續(xù)）

 　　上一次,，講解了一些常見的腫瘤標志物，接下來我們繼續(xù)說說其它的幾種,。 

　　1,、檢測小細胞肺癌的首選標志物——神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)

　　神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)是參與糖酵解途徑的烯醇化酶中的一種，存在于神經(jīng)組織和神經(jīng)內(nèi)分泌組織中,。它被發(fā)現(xiàn)在與神經(jīng)內(nèi)分泌組織起源有關(guān)的腫瘤中,，特別是小細胞肺癌(SCLC)中有過量的NSE表達，導致血清中NSE明顯升高,。

　　正常參考值：血清<15ug/L,。①被認為是檢測小細胞肺癌的首選標志物，60%-80%的小細胞肺癌患者NSE升高,，在緩解期,，80%-96%的患者NSE含量正常，如NSE升高,，提示復發(fā),，用NSE升高來監(jiān)測復發(fā)要比臨床確定復發(fā)早4~12周。②可用于監(jiān)測神經(jīng)母細胞瘤的病情變化,，評價療效和預報復發(fā),。③內(nèi)分泌腫瘤，如嗜鉻細胞瘤,、胰島細胞瘤,、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤,、視網(wǎng)膜母細胞瘤等的血清NSE也可增高,。

　　2、用于消化道惡性腫瘤的診斷——糖類抗原(CA242)

　　CA242是一種唾液酸化的鞘糖脂類抗原,，幾乎總是和CA50一起表達,。在臨床上均被用于消化道惡性腫瘤尤其是胰腺癌、結(jié)直腸癌的診斷,，與CA19-9,、CA50相比,，新一代的CA242在胰腺癌、膽囊癌和消化道癌中的靈敏度,、特異性更高(CA50,、CA19-9易受肝功能以及膽汁淤積的影響，在良性阻塞性黃疸以及肝實質(zhì)性損害類疾病時常出現(xiàn)假陽性),。

　　糖類抗原CA242是消化系統(tǒng)尤其是胰腺癌,、結(jié)直腸癌的腫瘤標志物。胰腺癌,、結(jié)直腸癌患者該指標明顯升高,。它的Cutoff值一般在20KU/L，惡性腫瘤時檢出率可達60--85%,，且含量較高,。另外，某些胃癌患者該指標也會升高,。

　　3,、糖類抗原(CA72-4)

　　糖類抗原(CA72-4)是檢測胃癌和各種消化道癌癥的化驗標志！這也是一個非特異性腫瘤標志物,，此指標升高不代表一定就是患了腫瘤,。主要見于胃腸道、卵巢腫瘤,，對胃癌,、卵巢粘液性囊腺癌和非小細胞肺癌敏感度較高,，對膽道系統(tǒng)腫瘤,、結(jié)直腸癌,、胰腺癌等亦有一定的敏感性。

　　CA72-4正常人血清中含量<6U/mL,，異常升高在各種消化道腫瘤,、卵巢癌均可產(chǎn)生。對于胃癌的檢測特異性較高,，以>6U/mL為臨界值,。良性胃病僅<1%者升高，而胃癌升高者比例可達42.6%,，如與CA19-9同時檢測,，陽性率可達56%。

　　4,、主要用于檢測肺癌的腫瘤標記物——細胞角蛋白(CYFRA21-1)

　　細胞角蛋白(CYFRA21-1)是一種主要用于檢測肺癌的腫瘤標記物,，尤其對非小細胞肺癌的診斷具有重要價值。如果肺部存在不清晰的環(huán)形陰影，同時血清CYFRA21-1濃度>30ng/ml,，原發(fā)性支氣管肺癌的可能性非常高。各類非小細胞肺癌陽性檢出率為70%～85%,。CYFRA21-1的血清濃度水平高低與腫瘤臨床分期正相關(guān),，也可作為肺癌手術(shù)和放化療后追蹤早期復發(fā)的有效指標。但是,，CYFRA21-1陰性也不能排除存在肺癌的可能,。CYFRA21-1對各型肺癌診斷的敏感性依次為：鱗癌>腺癌>大細胞癌>小細胞癌。

　　另外,，CYFRA21-1對其他腫瘤（如侵襲性膀胱癌,，頭頸部、乳腺,、宮頸,、消化道腫瘤）均有一定的陽性率。

　　5,、腫瘤特異性生長因子(TSGF)

　　腫瘤特異性生長因子是惡性腫瘤及其周邊毛細血管大量擴增的結(jié)果,，并隨著腫瘤的形成和增長逐漸釋放到外周血液。適用于惡性腫瘤,，如肝癌,、肺癌、胃癌,、結(jié)直腸癌,、食道癌、鼻咽癌,、膠質(zhì)瘤,、前列腺癌等的輔助診斷。

　　6,、鼻咽癌EB病毒抗體檢測

　　準確地說EB病毒不是腫瘤的標志物,，而是腫瘤相關(guān)物。與其他腫瘤標志物不同,，EB病毒不是腫瘤組織產(chǎn)生的,，但在鼻咽癌的患者中，90%以上EB病毒檢查陽性,。因此,， VCA/IgA(殼抗原抗體)、 EA/IgA(早期抗原抗體)等測定可作為體檢篩查鼻咽癌的方法之一,。正常值為：VCA/IgA(殼抗原抗體IgA)≤1：10,，EA/IgA(早期抗原抗體IgA)陰性。VCA/IgA、EA/IgA兩種抗體呈陽性者患鼻咽癌的比例分別為2%和30%一40%,。在EB病毒陽性的人群中,，有部分是鼻咽喉部的炎癥。

　　高危人群早預防,，早發(fā)現(xiàn),，早治療。癌癥也是可防可治的,！

來源：搜狐健康