讀懂腫瘤標志物中的癌變信號(2)
吳懸葫2009年3月6日整理 |
腫瘤標志物中的癌變;
1,、對神經母細胞瘤的早期診斷、監(jiān)測療效和預報復發(fā)均具有重要參考價值,。
血清NSE〉100ng/ml時,，預后兇險。
2,、NSE可作為神經母細胞瘤和Wilms瘤的鑒別診斷,，腎臟神經母細胞瘤患者NSE異常增高，而Wilms瘤則升高不明顯,。
3,、小細胞癌明顯升高,，可用于與肺鱗癌、腺癌和大細胞型肺癌的鑒別診斷,。監(jiān)測小細胞肺癌化療,、放療后的治療效果，治療有效時,，NSE濃度逐漸降低至正常水平,，復發(fā)時血清NSE濃度升高。監(jiān)測復發(fā)提前于臨床診斷4—12周,。在神經內分泌細胞腫瘤中也可升高,。
4、糖鏈抗原242(Carbohydrate antigen242,CA242) 唾液酸化鞘糖脂抗原(參考值<20n／m1)對胰腺癌和膽道惡性腫瘤的診斷有特異性,，是胰腺癌和膽道惡性腫瘤及直,、結腸癌的腫瘤標志物。胃癌,、肺癌,、卵巢癌等也升高。不適用于鱗狀細胞癌的診斷,。
5,、糖類抗原72-4(Carbohydrate antigen72-4,CA72-4) CA72-4也是胃腸道和卵巢癌的腫瘤標志。在胃腸道癌,、肺癌,、卵巢癌有不同程度的升高。是監(jiān)測胃癌進程和治療效果的一個有用的腫瘤標志,。與CEA聯(lián)和檢測有互補作用,。與CA125聯(lián)和檢測，作為診斷原發(fā)性及繼發(fā)行卵巢腫瘤的標志：兩者均陽性時特異性為100%,；兩者均陰性時,，說明無殘存腫瘤,。CA72-4在良性和感染疾病中很少升高,。
6、神經元特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE) 是小細胞肺癌和神經母細胞瘤的標志物以及療效觀察及監(jiān)測有無復發(fā),。
7,、鱗狀細胞癌抗原（squamous cell carcinoma，SCC）（參考值<1．5ng／m1）SCC是鱗狀上皮癌的標志物,。對宮頸鱗癌,、肺、食管和頭頸部鱗癌診斷,、療效監(jiān)測及復發(fā)監(jiān)測以及評價預后有意義,。
8,、肺鱗狀上皮細胞癌患者的血清SCC濃度升高，依臨床病期不同,，濃度增高程度也不同,，是肺鱗狀上皮細胞癌的首選標志物。定期檢測SCC有助于監(jiān)控宮頸癌患者的病情,，若在治療前作SCC濃度基線水平值的測定,，則有助于預后估價。
肝炎,、肝硬化,、肺炎、腎功能衰竭,、結核等疾病,，SCC也有一定程度的升高。
9,、肺癌腫瘤標志物
如果是肺癌,，腫瘤標志物CEA、SCC,、Cyfra21－1,、TPA、CA125,、CA242,、NSE等的血清水平可能升高（陽性）。
癌胚抗原（CEA）最初發(fā)現于成人結腸癌組織中,，是一種結構復雜的可溶性糖蛋白,。CEA在各種惡性腫瘤患者中，血清水平均可出現明顯升高,。但是,，它的靈敏度低，陽性率不高,。因此,，CEA是一種廣譜的腫瘤標志物，雖然不能作為診斷肺癌的特異指標,，但在肺癌的鑒別診斷方面仍有重要臨床價值,。
10、鱗狀細胞癌抗原（SCC）是一種糖蛋白,。
最早是從子宮頸鱗狀細胞癌組織中分離出來的,，是一種特異性很好的鱗癌腫瘤標志物。但其靈敏度較低，可作為肺癌的輔助診斷指標,。
11,、細胞角蛋白19片段（Cyfra21－1）是一種酸性多肽，主要分布在肺泡上皮,。當這些細胞發(fā)生癌變時,，可釋放Cyfra21－1進入血液循環(huán)，導致Cyfra21－1的血清水平升高,。肺癌中晚期患者血清中Cyfra21－1含量明顯升高,。
Cyfra21－1是鱗狀上皮細胞癌目前首選的腫瘤標志物，靈敏度可達60%,，特異性可達95%,。它對非小細胞肺癌（NSCLC）的早期診斷、療效監(jiān)測和預后判斷均有重要意義,。
12,、組織多肽抗原（TPA）是一種非特異性腫瘤標志物，早在1957年就在惡性腫瘤組織中發(fā)現,，也是一種廣譜腫瘤標志物,。
13、 糖鏈抗原125（CA125）是很重要的卵巢癌相關抗原,，是卵巢癌診斷的首選腫瘤標志物,。此外，在肺癌良性及惡性滲出液中也存在有CA125,，因此部分肺癌患者血清CA125也有不同程度的升高,。
14、 糖鏈抗原242（CA242）主要用于消化道惡性腫瘤的輔助診斷,，但對肺癌也有一定陽性檢出率,。
15、神經元特異性烯醇化酶（NSE）是小細胞肺癌和神經母細胞瘤的腫瘤標志物,。當組織發(fā)生癌變時,，細胞內的NSE 釋放進入血液，導致此酶在血清中含量增高,，一般用于小細胞肺癌與非小細胞肺癌的鑒別診斷,。
|
|
