 缺乏率
維生素D缺乏,，已經(jīng)成為全球性的健康問題。 哪些人容易缺乏維生素D
維生素D對健康的影響  寶寶低鈣血癥表現(xiàn) 缺乏維生素D，會造成鈣質(zhì)吸收不良,，出現(xiàn)易激惹,、煩躁、夜驚,、出汗,、抽筋。維生素D可以促進鈣元素的吸收,，改善這些癥狀,。 骨骼影響 維生素D可以堅固骨骼。兒童缺乏維生素D可造成骨骼發(fā)育障礙,，如佝僂?。怀赡耆巳狈S生素D可增加骨質(zhì)疏松,、骨折風(fēng)險,。 肌肉功能影響 補維生素D可改善肌肉無力，并改善體育鍛煉后的恢復(fù)能力,。 免疫系統(tǒng)影響 維生素D是免疫調(diào)節(jié)因子,，既可以預(yù)防感染，也可以減少自身免疫性疾病的風(fēng)險,。維生素D可以有效的預(yù)防上呼吸道感染,，減少兒童期發(fā)生哮喘的幾率，并減少多發(fā)性硬化的風(fēng)險,。 癌癥相關(guān)風(fēng)險 充足的維生素D水平可以降低結(jié)直腸癌風(fēng)險,，并降低女性絕經(jīng)后發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險。不同癌癥與維生素D的關(guān)系正在一步步得到醫(yī)學(xué)專家的論證,。 對高血壓的影響 一項在黑種人中進行的研究顯示,，每天補充維生素D可以顯著降低收縮壓。 對糖尿病的影響 嬰兒期補充維生素D可以降低Ⅰ型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險,，延緩Ⅰ型糖尿病的進程,。 維生素D對Ⅱ型糖尿病也有非常大的意義，它可以增加胰島素敏感性,，有助于保留胰島的分泌功能,，減少外源胰島素的使用，改善血糖控制,。 老年癡呆癥和抑郁癥 研究顯示,，血液中維生素D水平低于25ng/ml時，患阿爾茨海默癥的風(fēng)險會上升,，維生素D有助于維持認知水平和大腦健康,。 維生素D的缺乏和抑郁癥也有相關(guān)性,，2015年一項研究曾使用高劑量的維生素D來治療抑郁癥和經(jīng)前焦慮，但安全性和有效性尚在研究之中,。 維生素D從哪里來,？  90%的維生素D來自于皮膚合成,。 寶寶暴露四肢和面部的情況下,，每日30分鐘的日曬大約可以合成200iu（國際單位）的維生素D，是最易得的維生素D來源,。 這種方式的優(yōu)點是,，再多的日曬也不會引起維生素D的中毒，但需要注意的是：
不適合日曬的情況 6個月以內(nèi)的寶寶 皮膚嬌嫩,，容易曬傷 70歲以上老年人 老化皮膚轉(zhuǎn)化維生素D的能力差 空氣污染嚴(yán)重的城市（比如北京） 能夠產(chǎn)生維生素D的紫外線波段是UVB，穿透大氣層的能力很弱,；而UVA穿透大氣層的作用強,，但它不能夠產(chǎn)生維生素D，反而會曬黑皮膚,。在空氣污染城市生活不推薦用曬太陽補充維生素D,，建議直接口服補充劑。 維生素D含量豐富的食物 根據(jù)2009年美國發(fā)布的維生素D含量參考標(biāo)準(zhǔn),，雖然魚肝油的維生素D含量非常的高,，但由于它也含有大量的維生素A，所以并不是補充維生素D的最佳來源,。 在歐美國家,，許多人的維生素D來自于強化食品?！皬娀称贰笔侵甘澄铮ù蠖嗍侵魇常┰谥谱鬟^程中額外添加某些營養(yǎng)物質(zhì),。 美國存在大量的強化食品，牛奶,、橙汁,、即食麥片……都是按照美國強化食品的維生素D含量來計算的，這與我們國情不同,，國內(nèi)的食物不能照搬這個標(biāo)準(zhǔn),。在美國，成人通過計算每日飲用的強化牛奶杯數(shù)×100iu（國際單位）,，來估算每日攝入量,，所以很多歐美人不需要額外補充維生素D。 維生素D2和維生素D3 維生素D2提取自植物成分,，更適合素食主義或某些宗教信仰的人群,。 維生素D3大部分來源于動物成分，吸收比維生素D2更好,兩者相比更推薦補充維生素D3。 維生素D的日常需求量  維生素D是我們終生需要補充的,，國內(nèi)和國外的指南都推薦從出生至少補充到2歲,，之后需繼續(xù)關(guān)注維生素D攝入量直到18歲。 母乳喂養(yǎng)的寶寶 母體帶來的維生素D僅能夠支持寶寶2個星期的需要,，而母乳中維生素D的含量很低,，所以自出生起數(shù)日，最遲出生后第15天就應(yīng)該開始服用補充劑了,。每天400國際單位,，這個劑量要持續(xù)喂到1歲。 1歲之后,，維生素D的需求量達到每日600國際單位,，但隨著這個年齡戶外活動也增加了，需由醫(yī)生綜合評估寶寶的活動和飲食,，來確定接下來的口服劑量,。 配方粉喂養(yǎng)的寶寶 配方粉中添加有維生素D， 一般默認每天吃夠1000ml配方粉的寶寶是無需補充維生素D的,。但如果飲奶量達不到1000ml,，依然推薦額外補充維生素D。 早產(chǎn)兒 低體重兒 雙胞胎 早產(chǎn)兒（＜37周）,、低體重兒（出生時＜2.5公斤）,、雙胞胎，這些寶寶從媽媽那里獲得的維生素D更少,，生長卻更為迅速,，因此維生素D補充量為每天800 IU，3個月后可以改為和正常寶寶一樣的每日400 IU,。 老年人 對于存在骨質(zhì)疏松的老年人,，至少要每日服用800-1000國際單位的維生素D才能滿足日常所需。 需要特別說明的是： 對于維生素D缺乏癥,，醫(yī)生給予的初始治療劑量可以遠遠大于這個表格的日耐受量而不用擔(dān)心,。 什么樣的寶寶需要做維生素D篩查？  維生素D缺乏是通過檢查血清25-羥D水平來確定的,，在健康兒童中不做這項篩查,，只有存在以下高危因素才推薦：
維生素D缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)？
維生素D缺乏的治療劑量 如果發(fā)現(xiàn)維生素缺乏,，就需要用大劑量的維生素D來進行治療，治療的劑量可能會遠遠大于上文的日耐受最大劑量,，之后的維持劑量也會高于相應(yīng)年齡階段的每日推薦攝入量,。 比如治療成年人的維生素D缺乏癥，需要每天口服6000iu的維生素D,，連續(xù)服用8周,，當(dāng)血清25-羥D水平超過30ng/ml時，改為維持劑量每天1500-2000iu,。 這個劑量僅適用于醫(yī)生醫(yī)囑,，并隨時監(jiān)測血清25-羥D水平,，不可以自行按照這個標(biāo)準(zhǔn)補充,，以免發(fā)生過量中毒。兒童的維生素D缺乏癥治療劑量同樣遠高于日常攝入量,，具體劑量由醫(yī)生來決定,。 可不可以吃魚肝油？ 維生素AD,，是維生素A和維生素D的復(fù)方制劑,，經(jīng)常被稱為魚肝油。經(jīng)常遇到有家長來為寶寶買“魚油”,，魚油的成分是歐米伽-3不飽和脂肪酸,，和魚肝油是完全不同的東西，千萬不要弄混了,。 維生素A的膳食來源很豐富,，一般寶寶不容易缺乏，所以不推薦常規(guī)吃魚肝油,。 什么樣的孩子需要補充魚肝油呢,？
維生素AD的補充必須遵從醫(yī)囑，不建議自行購買,。短期連續(xù)服用,，或與維生素D隔天交替服用，都是醫(yī)生會推薦到的用法,。 維生素D的過量中毒 雖然目前維生素D安全上限劑量尚不明確,，但由于安全劑量范圍廣，一般不容易發(fā)生中毒,。 在治療維生素D缺乏癥時使用每日10000-50000iu大劑量治療的患者,，需仔細監(jiān)測中毒。 當(dāng)血清25-羥D水平長期高于50ng/ml時,，有慢性中毒的風(fēng)險,，比如發(fā)生腎結(jié)石,。 寶寶急性中毒癥狀有厭食、煩躁,、哭鬧或精神不振,、低熱。 選購維生素D的小貼士 避免選擇復(fù)方制劑 避免維生素D與鈣的復(fù)方制劑,，盡量購買單方的維生素D,。 夏季避免使用海外直郵產(chǎn)品 維生素D是油脂性液體，不適合在高溫下長時間運輸,，容易發(fā)生變質(zhì),。 留意開瓶后保質(zhì)期 滴劑開瓶后的有效期一般為2-3個月，具體數(shù)據(jù)需參考產(chǎn)品說明書,，開瓶之后家長需要標(biāo)注日期和過期時間,。 仔細分辨給藥劑量：1滴還是1滴管？ 曾經(jīng)遇到有家長把1 drop理解成1 dropper,，每天都喂給寶寶超過10倍劑量的維生素D而發(fā)生中毒,。 不建議買過大容量的產(chǎn)品 有的產(chǎn)品一瓶足夠吃半年，不建議購買這樣的產(chǎn)品,。 油脂性基質(zhì)很容易因為儲存時間過長,、環(huán)境溫度過高而氧化變質(zhì)，變質(zhì)后味道發(fā)生改變（辛辣,、酸?。鴮殞毶袥]有語言表達能力,，變質(zhì)后難以被發(fā)現(xiàn),。 采用清潔的喂服方式 喂服時懸空滴入寶寶口中，滴嘴不可以直接接觸寶寶口水和媽媽的乳頭,，避免將細菌帶入原瓶,，使藥液提前變質(zhì)。 資料來源 https://www./contents/zh-Hans/etiology-and-treatment-of-calcipenic-rickets-in-children?search=vitamin%20d&source=search_result&selectedTitle=18~150&usage_type=default&display_rank=17 https://www./contents/zh-Hans/vitamin-d-and-extraskeletal-health?search=vitamin%20d&source=search_result&selectedTitle=6~150&usage_type=default&display_rank=5 https://www./contents/zh-Hans/overview-of-vitamin-d?search=vitamin%20d&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=3 https://www./contents/zh-Hans/vitamin-d-insufficiency-and-deficiency-in-children-and-adolescents?search=vitamin%20d&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=3 https://www./contents/zh-Hans/vitamin-d-deficiency-in-adults-definition-clinical-manifestations-and-treatment?search=vitamin%20d&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=2 作者簡介  史艷 和睦家廣渠門&亮馬診所藥房主管 |
|
|
