 對(duì)于剛出生的嬰兒,，產(chǎn)婦出院時(shí)產(chǎn)科都會(huì)帶一盒或一瓶維生素AD，給新生兒兒補(bǔ)充,，但目前對(duì)這一做法質(zhì)疑聲越來(lái)越大,，并經(jīng)過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、新媒體的討論,，有愈演愈烈之勢(shì),， 甚至影響到醫(yī)生的處方，媽媽們更是無(wú)所適從,，本文搜集了大量國(guó)內(nèi)外的數(shù)據(jù)和指南,，得出最適合的建議，相信看了本文后,，各位媽媽就會(huì)心里有數(shù)了,。 一、中國(guó)兒童補(bǔ)充維生素AD的前世今生 1913年,，美國(guó)科學(xué)家在魚(yú)肝油里先后發(fā)現(xiàn)了維生素A和維生素D,，其中維生素D可以預(yù)防和治療動(dòng)物佝僂病，但由于維生素D在其他食物中含量極低,，沒(méi)啥能替代魚(yú)肝油的,，所以，魚(yú)肝油就成了預(yù)防甚至是治療小兒佝僂病首選產(chǎn)品,。 后來(lái)出現(xiàn)了一種人工魚(yú)肝油,，即維生素A+維生素D+植物油，這就是維生素AD藥物的來(lái)源,。該藥物的出現(xiàn),，取代了魚(yú)肝油預(yù)防和治療小兒佝僂病的地位，在醫(yī)院廣泛應(yīng)用,。但魚(yú)肝油影響如此之大,，在人們心中根深蒂固，以至于好多媽媽包括醫(yī)生都管維生素AD叫魚(yú)肝油,，但二者的成分和含量都有很大不同,。 由于，我國(guó)從解放前一直到1970年代末期,，一直比較窮困,，居民普遍營(yíng)養(yǎng)不良，所以國(guó)家大力提倡給小兒補(bǔ)充魚(yú)肝油,，以補(bǔ)充維生素A和D,，一直延續(xù)到現(xiàn)在。 二,、 維生素AD藥物劑量是否超標(biāo) 困擾寶媽的一個(gè)問(wèn)題是,，有人說(shuō)中國(guó)的維生素AD含量超標(biāo)，那么真相呢,？中國(guó)維生素AD藥物的劑量設(shè)計(jì)基于治療目的,，維生素A的含量為1500~2000IU，維生素D的含量為500~1000IU,，二者都高于健康兒童的日常補(bǔ)充的推薦量,。 根據(jù)我國(guó)的法規(guī)，醫(yī)院只能處方藥品,，所以,，產(chǎn)婦出院帶的都是藥品維生素AD，這也是某品牌維生素AD賣的最火的主要原因,，下表列出了二者之間的差別,，可以看到，維生素AD藥品,，不論是維生素A還是維生素B都高于日常推薦量,，如果再加上寶寶每天喝的奶或者吃的食物，加在一塊,，量就更大了,。  三、過(guò)量補(bǔ)充維生素A 對(duì)兒童有什么不好的作用,？ 維生素A和D都是脂溶性維生素,，會(huì)在肝部積累，不會(huì)隨尿液排出,。長(zhǎng)期超量補(bǔ)充會(huì)造成一系列不良后果,。 關(guān)于維生素A，世界衛(wèi)生組織2011年特意指出：不建議1~5月的嬰兒補(bǔ)充維生素A,，原因是會(huì)造成嬰兒顱內(nèi)壓升高,，造成囟門突出。 四,、國(guó)外怎么補(bǔ),？ 目前沒(méi)見(jiàn)發(fā)達(dá)國(guó)家推薦兒童補(bǔ)充維生素A，但各國(guó)都推薦兒童補(bǔ)充維生素D,，當(dāng)然這可能也是因?yàn)榘l(fā)達(dá)國(guó)家以肉食為主,，維生素A很容易在食物中獲得，母乳中維生素A已經(jīng)足夠。 五,、中國(guó)兒童是否缺乏維生素A和D 根據(jù)2016北京數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)：健康兒童維生素A亞臨床缺乏率5.2%,，可疑亞臨床缺乏率47.1%。也就是說(shuō),，缺,，但缺的不太嚴(yán)重，大部分都是缺那么一丟丟,。 根據(jù)2010年第二屆協(xié)和臨床內(nèi)分泌代謝論壇數(shù)據(jù),，大于90%中國(guó)人維生素D缺乏。 六,、 給媽媽的建議  1. 母乳喂養(yǎng)寶寶 維生素D：母乳中維生素Ｄ含量遠(yuǎn)低于嬰兒維生素D的每日需求量,，所以, 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)《6月齡內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》建議母乳寶寶，應(yīng)該為嬰兒補(bǔ)充維生素D,，每天400IU,，這個(gè)數(shù)值和發(fā)達(dá)國(guó)家是一樣的。 維生素A：中國(guó)媽媽的母乳中維生素A含量不足以滿足嬰兒的每天需求量,，比理想值少了100μg/L,，大概少了1/4，相當(dāng)于每天嬰兒需要額外補(bǔ)充,。100μg（300IU）維生素A,，所以，可以給寶寶補(bǔ)充維生素A,，要注意在購(gòu)買維生素A補(bǔ)充劑時(shí),，要認(rèn)準(zhǔn)300-350IU/天劑量的產(chǎn)品，不要超量,。 2. 配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶 因?yàn)槟谭壑幸呀?jīng)含各種維生素,，所以不需要額外補(bǔ)充維生素A或D 3. 已經(jīng)斷奶吃飯的寶寶 維生素D：維生素D在食物中含量極低，所以還是需要額外補(bǔ)充維生素每天D400IU,。 400IU的維生素D指的是：  所以靠食物補(bǔ)充維生素D不太現(xiàn)實(shí),。 維生素A： 根據(jù)2012年的數(shù)據(jù)，中國(guó)居民平均的每天能夠吃到的維生素A約為推薦量的60%,，結(jié)合中國(guó)營(yíng)養(yǎng)指南,，寶寶需要每日補(bǔ)充維生素A120-140IU, 或者隔幾天補(bǔ)充一次?；蛘呓o寶寶所以加強(qiáng)飲食即可,。 下表列了一些高維生素A的食物 食物 每100克維生素A 活性單位IU 食物 每100克維生素A 活性單位IU 羊肝 20972 菠菜 938 雞肝 10414 南瓜 738 豬肝 4972 白菜 447 胡蘿卜 1681 雞蛋 236 甘薯 1419 瘦肉 44 綠芥菜 1050 4. 對(duì)于靠飲食不能滿足維生素A的寶寶 比如不愛(ài)吃飯、挑食,，家庭條件不能保證寶寶的營(yíng)養(yǎng)飲食,，可以補(bǔ)充維生素AD，但要主要含量，選擇保健品類維生素AD,，這類產(chǎn)品的維生素A含量比較低,，不會(huì)造成寶寶體內(nèi)蓄積。 最后總結(jié)一張表,，按此表選擇商品即可 寶寶 額外補(bǔ)充維生素A 額外補(bǔ)充維生素D 母乳喂養(yǎng) 300-350IU 400IU 配方奶粉喂養(yǎng) 不需要 不需要 斷奶吃飯寶寶 120-140IU 400IU 特殊寶寶 900(0歲)~1080(4歲) 自己按需減量 400IU 好了,，就這些了,，希望對(duì)各位媽媽有所幫助,！
*參考文獻(xiàn) 1. 維生素D維基百科 2. 亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏的防治方案1995 3. 嬰幼兒佝僂病的防治方案1986 4. 世界衛(wèi)生組織：1~5月齡嬰兒補(bǔ)充維生素A 2011 5. 中國(guó)6_13歲兒童和孕婦維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況分析 6. 第二屆協(xié)和臨床內(nèi)分泌代謝論壇2010 7. 6月齡內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)指南的科學(xué)依據(jù)2016 8. 中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量2013版 9. 健康兒童脂溶性維生素A、D,、E現(xiàn)狀分析
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